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Drogas que afetam a troca de bilirrubina
Última revisão: 23.04.2024
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Os medicamentos podem afetar qualquer estágio do metabolismo da bilirrubina. Tais reações podem ser preditas, são reversíveis e em adultos fluem facilmente. No entanto, em recém-nascidos com níveis aumentados de bilirrubina não conjugada, a encefalopatia de bilirrubina (icterícia nuclear) é possível no cérebro. É reforçada pela influência de drogas como salicilatos ou sulfonamidas, que competem com a bilirrubina para locais de ligação na albumina. Em adultos com síndrome de Gilbert, hepatite crônica ativa ou cirrose biliar primária (PBC), drogas que afetam o metabolismo da bilirrubina aumentam a bilirrubinemia.
A carga de bilirrubina nas células do fígado é reforçada por reações medicamentosas hemolíticas. A hemólise é geralmente combinada com reações alérgicas que prejudicam a função das células do fígado. Tais reações podem ser observadas no tratamento de sulfonamidas, fenacetina e quinina. Essas drogas também podem causar hemólise em pessoas com deficiência de G-6-FD.
As reações podem se desenvolver com drogas que chegam com o leite materno. Os efeitos tóxicos das preparações sintéticas de vitamina K em recém-nascidos podem ser em parte devido ao aumento da hemólise.
Algumas drogas afetam a captura de bilirrubina pelo hepatócito e seu transporte intracelular. Estes incluem agentes de contraste para colecistografia e rifampicina. Os recém-nascidos podem ter um baixo teor de proteínas de transporte, o que causa sensibilidade às drogas que competem com a bilirrubina para um lugar na proteína de transporte. Essas drogas aumentarão a icterícia nuclear.
Os medicamentos que afetam a excreção tubular da bilirrubina, como hormônios sexuais, podem causar colestase.
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