Dor nos mamilos

Muitas mulheres sentem dor nos mamilos em determinados momentos. Isso pode ser causado por vários motivos, pois os mamilos são uma das áreas mais sensíveis do corpo. E, em muitos casos, os hormônios são os culpados. Portanto, a dor nos mamilos no meio do ciclo em mulheres em idade fértil é um dos sinais de gravidez.

No entanto, a questão se complica pelo fato de que também pode ser sintoma de uma doença. A maioria dos sintomas não recebe um código de acordo com a CID 10. E, do ponto de vista médico, dor é a ocorrência de desconforto e uma sensação de dor com qualquer impacto físico, como toque, pressão ou palpação por um médico.

Causas dor nos mamilos

Todas as causas de dor nos mamilos podem ser divididas em dependentes de hormônios e independentes de hormônios. A dor cíclica reflete a condição das glândulas mamárias, que é determinada pelos níveis de hormônios esteroides, como estrogênio, estradiol, progesterona, prolactina e hormônio luteotrópico, produzidos pela hipófise.

As causas hormonais da dor nos mamilos, que se manifestam como desconforto menstrual nas glândulas mamárias e dor na região dos mamilos, são um sinal de flutuações hormonais naturais durante o ciclo menstrual (e parte da síndrome pré-menstrual). Para mais informações, consulte - Seios antes da menstruação e - Dor nos seios antes da menstruação.

Mamilos doloridos no meio do ciclo também são frequentemente associados à menstruação, já que o corpo de muitas mulheres começa a se preparar para a ovulação (a liberação de um óvulo maduro do ovário) por volta da metade do ciclo menstrual. Esse processo leva de vários dias a uma semana ou mais após o último dia da menstruação. Se as mulheres usam medicamentos contendo hormônios para prevenir uma gravidez indesejada há muito tempo, elas também podem apresentar sintomas de mamilos doloridos.

Os ginecologistas explicam a dor nos mamilos após a ovulação por uma redução acentuada na produção de estradiol e progesterona.

Dor nos mamilos após a menstruação, de intensidade variável, pode ser um sinal de gravidez. Para mais detalhes, consulte Dor após a menstruação, ou um sintoma de formações fibrosas na glândula mamária. E a dor nos mamilos durante a menopausa é consequência do declínio dos níveis hormonais relacionado à idade. Mas mesmo que os níveis de estrogênio no corpo antes da menopausa sejam menores do que antes, ele continua sendo o hormônio sexual dominante no corpo feminino, e os primeiros sinais da menopausa iminente podem se manifestar como sensações dolorosas nos mamilos.

Casos especiais de sensações dolorosas periódicas na área dos sucos incluem mulheres que se submeteram a histerectomias, nas quais o colo do útero e os ovários não foram removidos. Segundo estatísticas médicas, as complicações dessas operações em 90% das pacientes são diversas patologias das glândulas mamárias, incluindo a mastopatia fibrocística.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogênese

A patogênese da dor não cíclica não tem um fator hormonal. Na parte superior do mamilo, existem mais de uma dúzia de poros de leite que funcionam ativamente apenas durante a lactação, e a pele dos mamilos é macia e sensível, pois é suprida por muitas terminações nervosas. A dor nos mamilos durante a amamentação é causada por suas rachaduras - veja o artigo detalhado "Dor nos mamilos da mama".

Qualquer efeito traumático pode levar a sensações dolorosas fora do período de amamentação - tecidos sintéticos ou costuras de sutiã, detergentes, etc. Além disso, as causas não dependentes de hormônios de dor nos mamilos incluem patologias dermatológicas como:

• eczema alérgico ou idiopático, veja - Eczema nos mamilos;
• lesões na pele do mamilo causadas por Streptococcus agalactiae e desenvolvimento de estreptodermia (impetigo);
• candidíase superficial;
• lesão localizada de herpesvírus no mamilo;
• foliculite (inflamação dos folículos pilosos da aréola localizada próxima ao mamilo).

Devido à involução gradual das glândulas mamárias em mulheres maduras, pode ocorrer dor na área do mamilo devido à expansão dos ductos de leite - para mais detalhes, consulte Ectasia dos ductos de leite.

A causa mais perigosa de dor no mamilo é a doença de Paget (câncer), cujos sinais a princípio são muito semelhantes aos sintomas do eczema.

Mamilos doloridos em homens também têm muitas causas, entre as quais os médicos observam: trauma direto no mamilo; atrito irritante constante do mamilo por roupas esportivas apertadas (síndrome do mamilo de corredor); ginecomastia (aumento das glândulas mamárias devido a um desequilíbrio de hormônios masculinos e femininos no corpo); uso de esteroides anabolizantes.

Mas em adolescentes e homens jovens, a dor nos mamilos ao toque tem natureza hormonal e, após o início da atividade sexual, essa condição desaparece sem deixar vestígios. No entanto, com o excesso de peso ou na presença de diabetes, os sintomas de dor nos mamilos podem se manifestar por anos.

Se a dor mamilar não cíclica não for tratada, podem surgir complicações que dependem da natureza da infecção e podem levar ao desenvolvimento de um processo inflamatório grave. Suas consequências podem resultar em vários tipos de mastopatia, que exigirão tratamento cirúrgico.

[ 4 ], [ 5 ]

Diagnósticos dor nos mamilos

O diagnóstico padrão da dor nos mamilos é baseado na anamnese e no exame físico e palpatório das glândulas mamárias.

Em casos de dor nos mamilos associada à lactação, o diagnóstico não é difícil, e obstetras e ginecologistas lidam com sucesso com essa tarefa. Mas, dada a dependência hormonal dessa condição, em outras situações, exames podem ser prescritos:

• ensaio imunoenzimático de sangue para níveis hormonais;
• exame de sangue para a presença de anticorpos IgM para o vírus herpes simplex;
• cultura bacteriana da pele do mamilo para infecção por cocos e Candida Albicans;

O diagnóstico instrumental inclui principalmente o exame mamográfico (raio-X da glândula mamária) e o exame da condição dos ductos lactíferos (ductografia).

Se houver motivo para suspeitar da doença de Paget, são realizados diagnósticos diferenciais e um exame de sangue para proteínas de células tumorais (marcadores tumorais) é feito, além de um ultrassom da glândula mamária.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tratamento dor nos mamilos

O conjunto de medidas, incluindo o tratamento de mamilos doloridos, deve necessariamente incluir a prevenção. Às vezes, basta substituir roupas íntimas sintéticas por algodão ou recusar sabonetes que irritam a pele, e os sintomas de mamilos doloridos desaparecem rapidamente.

Mamilos doloridos durante a amamentação são causados por rachaduras, para as quais os médicos recomendam agentes externos que hidratam e amaciam a pele, além de promover sua regeneração, por exemplo, pomada Pantenol com vitamina B5 e lanolina (nomes comerciais - Dexpanthenol, Pantoderm, Panthenol); gel ou pomada Actovegin, etc.

Medicamentos para doenças dermatológicas que causam dor na área do mamilo são prescritos por um dermatologista: para eczema, são soluções de nitrato de prata, sulfato de zinco ou resorcinol (para tratar mamilos), bem como pomadas com corticosteroides Dexametasona, Fluorocort, Trimistan, Sinalar, etc. Para estreptodermia ou foliculite, são necessárias pomadas com antibióticos - Levomekol, Metiluracil, emulsão de sintomicina, etc. E na luta contra o fungo Candida, pomadas com nistatina (Nistatina, Micostatin) ou imidazol (Clotrimazol, Mycosporin, Funginal, etc.) ajudam.

Medicamentos específicos para herpes - Pomada de aciclovir (Gerpevir, Zovirax, Violex e outros genéricos) - são exclusivamente sintomáticos, mas são contraindicados para mulheres que amamentam.

A medicina tradicional também é amplamente utilizada. Primeiramente, recomenda-se a aplicação externa de uma solução aquosa de própolis (cura rachaduras e alivia irritações), suco de aloe vera (alivia a inflamação), óleo de melaleuca (mata bactérias) e óleos essenciais analgésicos de gerânio, sálvia e verbena. Para eczema por suco, recomenda-se a aplicação de uma mistura de óleo de girassol com pomada salicílico-zinco.

O tratamento à base de ervas consiste em tratar os mamilos e a área ao redor deles com decocções de flores de camomila, calêndula e arnica, erva de São João e celidônia, casca de salgueiro branco e folhas de nogueira (uma colher de sopa de matéria-prima seca por copo de água fervente).

Entre os remédios externos que a homeopatia oferece para reduzir a intensidade desse sintoma, vale destacar pomadas à base da mesma calêndula e erva de São João, raiz de confrei (consolda) e internamente - Natrium muriaticum (sal de cozinha).

Prevenção

A prevenção da dor nos mamilos só é possível em casos de etiologia não hormonal, e o principal aqui é a higiene pessoal, cuja observância pode proteger contra infecções. E quando uma pessoa cuida bem da sua saúde, o prognóstico é sempre favorável.

Mas se a dor no mamilo se transformar em dor constante, não tente resolver o problema sozinha: quanto mais cedo você entrar em contato com um especialista, maior a probabilidade de ele ser resolvido com sucesso.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]