Dor no músculo pélvico

A dor nos músculos pélvicos pode ser devido a vários motivos, devido à complexa estrutura e variedade dos músculos da região pélvica.

Alguns começam diretamente da coluna vertebral e estão presos diretamente aos ossos pélvicos, de modo que as síndromes musculares podem ser tanto vertebrais quanto pélvicas. Existem músculos ligados ao quadril, respectivamente, a dor é localizada precisamente nesta zona, especialmente no caso de excesso de esforço do músculo periférico ou ilíaco-lombar.

Assim, a reação muscular ao fator provocador pode ser expressa clinicamente como dor, como na coluna vertebral, no sacro, no cóccix e no abdômen inferior, nas nádegas e nas pernas.

A dor nos músculos pélvicos é mais frequentemente causada por hipertensão, espasmo do tecido muscular interno ou externo. O grupo interno de músculos pélvicos inclui: 

• O músculo ilo-lombar, que por sua vez, consiste em íleo e lombar grande, ambos os músculos estão ligados ao fêmur, participam do trabalho da parede traseira do peritoneu.
• O músculo de bloqueio interno começa a partir da cavidade da pelve pequena, passa através do assento em um ângulo agudo.
• O músculo lombar pequeno (músculo lombar pequeno), localizado na superfície do grande músculo lombar, praticamente se funde com ele.
• Músculo em forma de pera que começa com a zona pélvica (na zona II-IV das vértebras do sacro) e passa através do assento da cavidade da pequena pelve.

O grupo externo de músculos pélvicos inclui: 

• Músculos de glúteo grandes, médios e pequenos. O grande músculo é o mais gravado e desenvolvido devido ao fato de que uma pessoa terá a oportunidade de caminhar de pé.
• A amplo bastidor de fascia, o músculo é localizado entre as placas de fáscia largas na parte superior da coxa.
• O músculo quadrado da coxa origina-se da borda da colina isquial e está ligado à zona superior da crista intervertebral.
• O músculo bloqueador externo começa na área do osso púbico com a ajuda do tendão passa por trás da articulação do quadril e está preso ao fêmur.

Essa variedade de tecido muscular, seu complexo com arranjo ramificado, causa dor polietiológica nos músculos pélvicos.

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Causas de dor nos músculos pélvicos

Antes de descobrir o que causa dor nos músculos pélvicos, quais são suas causas, é necessário pelo menos superficialmente entender como o tecido muscular, a coluna vertebral desta zona está interligado no sentido da biomecânica.

A pelve ea coluna vertebral estão intimamente relacionadas no sentido anatômico e representam uma cadeia funcional cinemática. Na verdade, a pelve é a base, a base da coluna vertebral, além disso, as extremidades inferiores estão presas à pelve, o que também afeta a condição da coluna e os ossos da pelve devido aos movimentos. Uma construção tão complexa não pode funcionar sem articulações fortes e elásticas nas quais os músculos, a fáscia, os tendões, os ligamentos se sobressaem. É por isso que se acredita que quase todas as dores pélvicas são causadas por violação, disfunção do sistema músculo-esquelético, menos frequentemente - por fatores vasculares. Condicionalmente, as causas da dor nos músculos pélvicos podem ser divididas em três categorias: 

• Causas vertebrógenas, disfunção da estrutura sacrococcígea, disfunção do ligamento inguinal e sínfise púbica.
• Dor causada por encurtamento, cólicas dos músculos abdominais oblíquos ou hipertensão dos principais músculos femorais, síndromes músculo-tônicas, síndrome miofascial.
• Distúrbios vasculares, disfunção do sistema venoso, violação do fluxo venoso e linfático.

Também as causas da dor pélvica miogênica podem ser divididas por sexo.

Os fatores que causam dor nos músculos pélvicos nas mulheres estão relacionados à especificidade da anatomia e função biomecânica do tecido muscular, fáscia perineal.

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Causas de dor muscular na região pélvica em mulheres: 

• Encurtamento de músculos abdominais oblíquos, que estão ligados ao ligamento de papart. A dor nos músculos irradia para a zona inguinal na região púbica (sínfise) e é reforçada quando o corpo gira.
• Sobreexerção dos músculos adutores do quadril, que surge devido à especificidade da marcha feminina (balanço lateral, movimentos rotativos da pelve). Os pontos de gatilho espasmódicos provocam a reflexão na virilha, na dor púbica, e a dor pode ser sentida na vagina, reto. A dor é agravada pela caminhada prolongada, especialmente nos saltos altos, quando a pelve é torcida, alterando a tensão dos músculos do diafragma pélvico. Se uma mulher tem história de aderências, ocorre a fixação condicional de músculos pélvicos, os processos biomecânicos normais são interrompidos.
• Perturbação do fluxo venoso fortalece a dor muscular na postura sentada. A contração e relaxamento alternados dos músculos (bloqueio de glúteo e interno) podem melhorar a saída dos genitais, reduzir a dor, assim o próprio sintoma é neutralizado em movimento, alterando a postura sentada estática.

A violação da função da articulação sacrococcígea provoca a hipertensão do músculo oclusal interno. A dor aumenta com o movimento, a caminhada, à medida que os músculos participam da rotação das articulações do quadril.

A dor muscular pélvica nos homens é confundida com os sintomas da prostatite, que não é posteriormente detectada durante o exame.

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O que causa dor nos músculos da pelve nos homens? 

• síndromes músculo-tónico vertebrais, entre o que leva a síndrome do iliopsoas, é também nesta lista incluem síndrome do piriforme, que também é chamado neuropatia músculo-compressão do nervo ciático. Além disso, a dor nos músculos da região pélvica pode ser causada por uma síndrome de músculos da glútea pequena ou média.
• A síndrome miofascial pélvica é uma causa bastante comum dessas dores. O MFBS é considerado um processo crônico complexo que se desenvolve no sistema neuromuscular da pelve em homens propensos a condições depressivas, hipocondria. Além disso, a síndrome miofascial pode ser desencadeada por hipotermia, doenças inflamatórias dos órgãos internos (o MFBS atuará como síndrome secundária). O fator miofascial não foi suficientemente estudado, embora sua sintomatologia tenha critérios diagnósticos claros.
• A dor genital pélvica nos homens geralmente é acompanhada por espasmos musculares. A disfunção do nervo genital é chamada de pudendopatia em túnel, quando o nervo é prejudicado no canal fibroso ósseo do osso lateral. A consequência dessa infração é a dor no pénis e nos músculos pélvicos circundantes.

Como se manifesta a dor nos músculos pélvicos?

Sintomas e sintomas de dor nos músculos pélvicos podem ser típicos da dor muscular, mas também podem se manifestar como dor visceral e vertebrogenic. Isto é devido à interação anatômica próxima dos músculos, fáscia, tendões, terminações nervosas na zona pélvica. Portanto, é tão importante identificar com precisão todas as características do sintoma e determinar sua localização. Na prática clínica, existem três tipos principais de dor na região pélvica: 

• A dor pélvica local, que é sentida pelo paciente como um músculo, mas pode ser associada a qualquer inflamação, uma patologia que afeta as terminações nervosas, pode irritá-las ou prejudicá-las. Essa dor é geralmente constante, aumenta ou diminui dependendo da postura, posição do corpo, mudanças durante o movimento. O sintoma de dor, como regra geral, está doendo, é sentida como difusa, mas com o fortalecimento pode se manifestar como dor aguda.
• A dor pélvica refletida pode ser uma conseqüência da projeção do sinal da coluna vertebral e também pode ser uma projeção da patologia dos órgãos internos localizados nas zonas pélvica e peritoneal. Se a doença afeta os órgãos internos, a dor não muda durante o movimento, não diminui em posição horizontal. Em vez disso, sua intensidade depende do processo patológico no órgão e mudanças em sua estrutura, estado.
• Radiculopatias na região pélvica também podem ser sentidas como dores musculares. A dor é sentida como forte, intensa, irradiando ao longo do fim do nervo, dentro da raiz, envolvida na violação. A dor depende dos movimentos reflexos - tosse, espirros, bem como esforço físico, estresse. Além disso, a dor nos músculos pélvicos pode ser aumentada pelo movimento, alongando o nervo.

As dores miofascas diferem em que se sentem na profundidade do tecido. As características da dor miogênica são as seguintes: 

• A dor está localizada na espessura das fibras musculares.
• A dor é aborrecida.
• A dor pode debutar de repente, sem razões objetivas aparentes.
• A dor ocorre tanto em um estado de descanso como em movimento.
• A dor pode se intensificar para doloroso, forte e auto-secundário para leve.
• Muitas vezes, a dor se desenvolve longe do próprio ponto de gatilho, o músculo tenso.
• O sintoma de dor pode ocorrer na junção de tecidos localizados na zona de vários pontos de gatilho ou em músculos antagonistas.
• Na maioria das vezes, a dor é assimétrica.
• A palpação de um ponto de gatilho doloroso causa uma reação generalizada do paciente (um sintoma de salto).
• A palpação do ponto de gatilho espasmódico aumenta a dor na área do sintoma refletido.

Dado que a dor pélvica miofascial pode ocorrer em qualquer músculo estriado e que podem ser localizadas em qualquer parte da pelve, uma descrição detalhada da sintomatologia e um diagnóstico abrangente e abrangente desempenham um papel importante.

Diagnóstico de dor nos músculos pélvicos

O diagnóstico de dor pélvica ao invés de detectar a etiologia dos sintomas da dor em outras áreas do corpo é extremamente difícil. Apesar da simplicidade relativa do algoritmo de diagnóstico, em que o papel principal é desempenhado pela palpação, são os fatores miogênicos que muitas vezes são rejeitados como primários. Isto é devido ao conhecimento insuficiente de patogenética, a clínica de dores pélvicas miogênicas, em princípio, além de mialgia, dependendo do local de localização na região pélvica, muitas vezes é semelhante às manifestações clínicas de coccidgia, procalgia, vulvodipia. Uma neuropatia de túnel de todos os tipos - ilíaca-inguinal, genital, femoral-genital, também é muito semelhante. Se os fatores acima, bem como a patologia somática são excluídos, o diagnóstico de dor nos músculos pélvicos é realmente realizado dentro da direção miogênica.

Assim, para diagnosticar a dor nos músculos pélvicos de forma mais precisa e rápida, é necessário excluir possíveis fatores patológicos associados aos órgãos internos localizados na região pélvica:

Deve ser confirmado ou excluído:

• 1. Doenças urológicas: 
  • Doenças infecciosas do aparelho urinário.
  • Doenças do sistema músculo-esquelético.
  • Oncoprocesso de órgãos localizados na área pélvica (câncer de bexiga, útero e assim por diante).
  • Síndrome uretral.
  • Divertículo da uretra ou da bexiga.
  • Urolitíase.
  • Prostatite.
• Doenças ginecológicas - salpingoophorite, salpingite, endometrite, adesões, fibromas, cistos, estenose do canal cervical, prolapso de órgãos pélvicos e assim por diante.
• Varizes da pelve.
• Doenças gastroenterológicas - oncologia no intestino grosso, colite, diverticulite, hérnia. IBS (síndrome do intestino irritável).
• Fator psicogênico.

O diagnóstico pode ser difícil porque, de acordo com as estatísticas, as dores pélvicas têm mais de 100 causas etiológicas conhecidas, enquanto seus sintomas são frequentemente semelhantes à manifestação da mialgia, ou a dor nos músculos é refletida a partir da principal fonte somática.

Em contraste com as medidas diagnósticas de mialgia em outras partes do corpo, a definição da causa raiz da dor na região pélvica é maior e mais complexa. Além de colecionar uma anamnese, o médico necessariamente leva em consideração o sexo e idade do paciente e coleta essas informações: 

• A natureza da dor - dor, lumbago, pressão, puxar, disparar.
• Localização da dor - na área do sacro, hip, reto, abdômen e assim por diante.
• A duração da sensação de dor é uma dor a curto prazo, constante, crônica, periódica.
• Quais fatores provocam dor - posição do corpo, dieta, relações sexuais, urina, defecação, ciclo menstrual, estresse.

Além disso, as ações de diagnóstico incluem: 

• avaliação do estado neurológico.
• palpação dos músculos.
• revelando o grau de mobilidade da coluna vertebral na zona lombossacra.
• testes, testes que revelam movimentos provocadores da dor.
• a presença ou a ausência de pontos TT-trigger, que são diagnósticos para determinar o síndrome miofascial.
• se necessário, raio-X da coluna vertebral, bem como CT e (ou) ressonância magnética.
• eletromiografia, que determina o nível de condução neuromuscular e tom.

A dor pélvica crônica (CTB) é estatisticamente 40-50% causada pela síndrome miofascial, especialmente nas mulheres (até 65%).

Para confirmar o MFBS (síndrome da dor miofascial), além da presença de zonas de gatilho, é necessária a presença de tais critérios: 

• A dor geralmente é cíclica, os sintomas da dor acíclica são típicos das mulheres.
• A dor mais frequentemente me localiza na parte inferior do abdômen.
• O sintoma da dor persiste por seis meses ou mais.
• A dor não é devida ao ciclo menstrual nas mulheres, prostatite nos homens, nem está relacionada à atividade sexual e à freqüência dos contatos sexuais.

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Tratamento da dor pélvica

O objetivo principal, que é perseguido pelo tratamento da dor nos músculos pélvicos, causada por fatores miogênicos - fibromialgia, síndrome miofascial, é a neutralização das áreas gatilho, espasmódicas e um longo relaxamento do músculo tenso.

• Como relaxar os músculos pélvicos? 
• Eliminação da tensão estática, sobretensão postural (postura, sessão, inclinação e assim por diante).
• Fornecer um descanso duradouro para os músculos tensos.
• Estiramento dos músculos pélvicos com métodos relaxantes musculares relaxantes, como massagem, relaxamento pós-isométrico.
• Objetivo mielorelaksantov na forma de comprimido, especialmente efetivamente sua combinação com massagem e alongamento dos músculos.
• Lidar com a dor aguda com AINEs - fármacos antiinflamatórios não esteróides em qualquer forma acessível, dependendo da natureza do sintoma e da condição do paciente. Um bom efeito dá uma combinação de AINEs, mielorelaksantov, massagem e exercício terapêutico.
• Os condroprotectores podem ser prescritos como terapia auxiliar.
• Para suportar o tônus muscular na região lombar, muitas vezes é recomendado usar um espartilho que descarrega a coluna vertebral nesta área.
• A destruição de pontos de gatilho é possível com a ajuda de um método de acupuntura que ajuda a minimizar o uso de drogas sintéticas e acelerar o processo de recuperação.
• Em estados ansiosos e deprimidos, os antidepressivos, os sedativos, muitas vezes de origem vegetal, são prescritos.

O tratamento da dor nos músculos pélvicos pode ser bastante longo, teimoso, especialmente se a mialgia se combina com doenças dos órgãos internos e outras complicações.

Prevenção da dor nos músculos pélvicos

As medidas preventivas que ajudam a reduzir o risco de dor pélvica não são específicas e diferem pouco das medidas preventivas padrão.

A prevenção da dor nos músculos pélvicos é, acima de tudo, uma atitude atenciosa em relação ao seu próprio recurso pouco valorizado - a saúde.

Na nossa idade perturbada, quando a velocidade da informação, a vida em si é muito mais rápida do que a velocidade da percepção e resposta normal, fisiologicamente aceitável, é extremamente importante não apenas manter a cabeça, mas também outras partes do corpo. Incluindo a pelve. Além do padrão, os exames regulares necessários para cada pessoa, um excelente efeito preventivo dá uma distribuição razoável do trabalho e da carga emocional.

Obviamente, conselhos - evite situações estressantes, é impossível cumprir, o estresse como tensão e mobilização é a resposta mais adaptativa a qualquer estímulo cheio de vida moderna. Conseqüentemente, esforçando-se, você precisa ser capaz e competir relaxar, é claro, de maneiras saudáveis normais, sem o uso de álcool e outros agentes destruidores. Física, atividade motora, praticar esportes não fortalece muito o tecido muscular, quanto ajuda para se livrar do estresse. De acordo com muitos fisiologistas, a excitação activa na forma de correr, nadar, caminhar abre os "canais" de reserva do corpo e protege-lo de quase todas as complicações, incluindo a tensão muscular.

Além disso, a prevenção da dor nos músculos pélvicos implica o cumprimento de tais regras e regulamentos: 

• Antes de treinar, realizar exercícios, incluindo terapia de exercícios, os músculos precisam ser "aquecidos", isto é, realizar um aquecimento.
• Se a atividade profissional estiver associada a um estresse estático constante, após cada 40-60 minutos é necessário mudar a pose, realizar movimentos de descarga.
• É necessário corrigir sua postura, e endireitar suas costas não apenas na frente do espelho, mas também monitorar sua condição constantemente.
• É necessário familiarizar e executar técnicas de respiração que ajudem a oxigenação dos músculos, melhorem seu suprimento de sangue. Além disso, a respiração adequada é um dos principais métodos anti-stress.
• O cumprimento das regras da nutrição racional, o uso de uma quantidade suficiente de alimentos vegetais, as vitaminas fortalecem o sistema imunológico, o tecido muscular e o corpo como um todo.
• O tecido muscular, como todo o corpo, requer uma quantidade suficiente de fluido. Não esqueça que durante o dia você precisa beber pelo menos 1, 5 litros de água, purificado, de boa qualidade. A norma do líquido não inclui chá forte e café, que são populares, mas é improvável que ajudem a prevenir a dor nos músculos pélvicos.
• Não tome um grande interesse em analgésicos com os primeiros sintomas de dor. Primeiro, a dor muscular muitas vezes não é removida por analgésicos, tem outro mecanismo patogênico e biológico, em segundo lugar, essa automedicação pode distorcer o quadro clínico e dificultar a consulta de um médico.

Dor nos músculos pélvicos - este é um sintoma multivariável bastante complexo, que tem muitas causas. Entre os fatores que provocam a dor identificados como objetivos, as circunstâncias da vida - overstrain após o treinamento, postura desconfortável e doenças mais graves, incluindo risco de vida. O apelo oportuno ao terapeuta, que realizará um exame primário e determinará a especificidade da direção do diagnóstico, ajudará a evitar complicações e permitirá neutralizar rapidamente a dor.