Dor no músculo glúteo

A dor no músculo glúteo é mais frequentemente sentida no músculo glúteo máximo (músculo maior), mas também pode ser localizada no músculo piriforme e em outros componentes estruturais das nádegas. As causas dos sintomas de dor são variadas e podem ser tanto sinais independentes de lesão muscular quanto dor refletida em doenças dos órgãos internos, coluna vertebral e sistema vascular.

O que queremos dizer com glúteo é um dos músculos glúteos, o glúteo máximo ou músculo glúteo maior. Suas funções são variadas — é responsável pela extensão do quadril ao levantar, pela rotação do joelho e, em parte, por caminhar ereto. O músculo funciona especialmente ativamente ao correr, pular e agachar.

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Causas de dor no músculo glúteo

As causas mais comuns de dor no músculo glúteo são patologias da coluna vertebral na região lombossacral. Essas doenças representam cerca de 75% das causas que provocam dor na região glútea, e a natureza da dor é muito semelhante à lombalgia e às patologias reumáticas, o que dificulta significativamente o diagnóstico preciso.

As principais causas de dor no músculo glúteo:

• Osteocondrose da região lombossacra, radiculopatia, hérnia intervertebral.
• Osteoartrite da articulação do quadril.
• Doenças das articulações da região sacroilíaca (osteomielite do fêmur ou ílio).
• Lesões na coluna, sacro, cóccix (distensão muscular, hematoma, fratura).
• Compressão do nervo ciático pelo músculo piriforme (síndrome do piriforme).
• Lumbago, quando ocorre hipertonicidade dos músculos da região lombar, bem como dos quadris e glúteos.
• Patologias dos órgãos pélvicos em mulheres – anexite.
• Doenças do reto – proctite, paraproctite, hemorroidas, abscesso perirretal.
• Mialgia como síndrome primária associada a doenças infecciosas e hipotermia.
• Miosite é um processo inflamatório no tecido muscular das nádegas.
• Polimiosite.
• Vários tipos de artrite da articulação ilíaca, incluindo artrite psoriática.
• Estenose lombar.
• Oclusão da artéria ilíaca ou aorta.
• Tumores da região retroperitoneal.
• Síndrome de impacto crônico do músculo glúteo.
• Processos malignos – linfossarcoma, patologia do mieloma, metástases do osso ilíaco.
• Tuberculose óssea.

Causas de dor no músculo glúteo também podem ser sintomas secundários de tais doenças:

• Fraturas do colo do fêmur.
• Hérnia inguinal.
• Bursite (trocantérica).
• Falsa claudicação intermitente.
• Tendinite do tendão pertencente ao músculo glúteo médio.

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Sintomas de dor muscular glútea

As sensações e sintomas de dor no músculo glúteo variam muito nas descrições dos pacientes e podem ser os seguintes:

• A dor na nádega apareceu espontaneamente, irradia para as costas, depois para a perna e se intensifica ao levantar de uma cadeira e ao caminhar.
• A dor no músculo glúteo me impede de pisar no meu pé; ele fica dormente.
• A dor é sentida no meio da nádega, espalha-se por toda a perna e é acompanhada de uma dor aguda na parte inferior das costas.
• A dor na minha nádega não diminui há uma semana e piora quando subo escadas.
• A dor no músculo glúteo é constante, não desaparece ao deitar, há uma sensação de puxão, dor espasmódica. A dor pode ser aliviada aquecendo as nádegas.

É óbvio que as manifestações clínicas e os sintomas da dor no músculo glúteo dependem da causa subjacente, do momento da ocorrência e das doenças concomitantes. Aqui estão algumas opções para descrever os sintomas das seguintes patologias mais comuns:

1. A causa mais comum de dor nas nádegas é a osteocondrose, doença degenerativa da coluna vertebral. Nessas patologias, a dor se espalha pela superfície das nádegas e irradia para a parte posterior da coxa. O sintoma se intensifica com movimentos desajeitados e esforço físico e pode diminuir em repouso, na posição deitada, com massagem e aquecimento.
2. Estenose, bloqueio da aorta ou da artéria ilíaca. A dor é intensa durante os primeiros 30 minutos, podendo ser considerada paroxística. A dor desaparece gradualmente espontaneamente, sem qualquer tratamento, mas frequentemente reaparece à noite. Além da dor no músculo glúteo, a estenose é acompanhada de fraqueza, dor na perna, formigamento e dormência no pé, frequentemente claudicação parcial.
3. Síndrome do piriforme. O quadro clínico é caracterizado por dor incômoda e em puxão, frequentemente acompanhada de sensação de queimação nos músculos das nádegas, sacro e região do quadril. A dor diminui na posição horizontal e é ativada por movimentos, especialmente durante longas caminhadas. Os sintomas de dor no músculo glúteo podem ser irradiados para a região do joelho e para os dedos dos pés, interrompendo a marcha normal.
4. A lombalgia é caracterizada por dor intensa, pulsante e aguda nas costas, nádegas e coxas, e frequentemente o sintoma irradia para a perna.
5. Processo purulento-inflamatório no tecido ósseo do quadril - osteomielite. Os sintomas são caracterizados por dor aguda e aguda, com comprometimento de todos os movimentos, a dor não cessa mesmo em repouso, acompanhada de febre, tontura e náusea. A osteomielite hematogênica aguda pode levar ao coma.

Diagnóstico de dor no músculo glúteo

O diagnóstico da dor no músculo glúteo, antes de tudo, deve ser diferencial, ou seja, sua principal tarefa é excluir patologias graves e potencialmente fatais.

Algoritmo geral e padrão para examinar pacientes com dor nas nádegas e coxas após coleta de anamnese:

Método de exame	Objetivo da pesquisa
Inspeção visual	Determinar as especificidades da dor – intensidade, caráter, duração, dependência da posição, etc. Determinação do tônus muscular das nádegas e região lombar Exame da atividade motora, sensibilidade Testes biomecânicos que visam esclarecer a área de lesão muscular
Raio X	Identificando possíveis lesões na coluna Determinação do deslocamento dos discos intervertebrais ou vértebras Determinação de possíveis anormalidades anatômicas congênitas na estrutura da coluna vertebral e da pelve Exclusão de possível processo tumoral na coluna vertebral Detecção de osteoporose, osteocondrose
Tomografia computadorizada	As tomografias computadorizadas realizam tarefas semelhantes às radiografias, mas com resultados visuais mais detalhados (seções transversais e tridimensionais da coluna vertebral)
RNM – ressonância magnética	Permite identificar anormalidades nos tecidos moles que envolvem a coluna e as articulações
Cintilografia de contraste isotópico	Detecta metástases, abscessos, osteomielite, pseudoartrose dos arcos vertebrais
OAC, análise de urina	Para excluir ou confirmar um processo inflamatório, reumatismo
ENMG - eletroneuromiografia	Determina o tônus muscular, distúrbios de inervação na síndrome de compressão
Ultrassonografia da articulação do quadril, punção	Prescrito estritamente de acordo com as indicações para o processo tumoral

As etapas que compõem o diagnóstico padrão de dor no músculo glúteo são realizadas na seguinte sequência:

• Conversa com o paciente.
• Inspeção.
• Palpação do tecido muscular, diagnóstico manual.
• Determinação do volume de movimentos ativos e passivos.
• Testes biomecânicos, testes musculares, testes físicos (teste de Trendelenburg, teste de Thomas, teste de Rob Patrick e outros).
• O método de estabilometria é a determinação da proporção de contrações musculares reflexas tônicas e clônicas.
• Exame de áreas próximas às nádegas.
• Raio X.
• Eletromiografia.

Outros métodos de exame podem ser prescritos com base nos resultados de ações anteriores.

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Tratamento para dor muscular glútea

Na maioria das vezes, o tratamento da dor no músculo glúteo consiste na correção da doença primária que originou a síndrome tônico-muscular. Se a fonte do impulso doloroso for bloqueada, a dor tônica reflexa diminui e regride. Se a dor no músculo glúteo for um sintoma independente e, ao mesmo tempo, uma fonte de dor, o tratamento é realizado com efeitos locais e gerais:

• Repouso e imobilização da coluna.
• Alongamento terapêutico.
• Massageie o músculo afetado.
• Compressas de aquecimento.
• Procedimentos de fisioterapia de aquecimento.
• Terapia manual.
• Aplicação local de AINEs – anti-inflamatórios não esteroidais.
• Prescrever relaxantes musculares em comprimidos.
• Relaxamento pós-isométrico (PIR) pode ser prescrito.
• Correção do excesso de peso corporal.
• Exercícios de fisioterapia.

Se o sintoma de dor for causado por uma patologia espinhal grave, síndrome radicular, bloqueios de novocaína podem ser prescritos.

Em resumo, o tratamento da dor muscular glútea depende da etiologia e dos mecanismos patogênicos da doença subjacente que provoca o sintoma. As táticas terapêuticas devem ser determinadas não apenas pela intensidade da dor e pela taxa de desenvolvimento do processo, mas também visando o alívio da dor e a neutralização de suas recidivas. Infelizmente, a dor muscular nas regiões glútea, pélvica e lombar é frequentemente tratada sintomaticamente, sem levar em conta consequências e complicações graves, incluindo a possibilidade de síndrome da dor crônica. Os complexos terapêuticos mais progressivos são prescritos após um exame completo e exclusão de patologias ameaçadoras; o tratamento inclui muitos métodos medicamentosos (à base de anti-inflamatórios não esteroidais, glicocorticoides, agentes vasoativos e antioxidantes), bem como métodos não medicamentosos, incluindo os chamados métodos tradicionais. Os líderes na terapia não medicamentosa são massagens, relaxamento pós-isométrico manual (alongamento muscular) e fisioterapia.

O tratamento cirúrgico da dor no músculo glúteo praticamente não é utilizado; tais medidas raramente são necessárias no caso de tratamento ineficaz a longo prazo de pacientes idosos com lesão na articulação do quadril.

Prevenção da dor muscular glútea

As medidas preventivas para evitar o desenvolvimento de dor nas nádegas são semelhantes às medidas para prevenir doenças da coluna vertebral e dos tecidos moles circundantes. Em geral, pode-se notar que as recomendações se referem a verdades bem conhecidas – estilo de vida saudável e atividade física – que são familiares a quase todos, mas poucos as seguem.

Prevenção de dores no músculo glúteo, recomendações:

• Atividades físicas e esportivas regulares. Exercícios realizados sistematicamente permitem fortalecer o tecido muscular em geral, especialmente os glúteos.
• Ao manter posturas estáticas devido ao processo de trabalho (trabalhando no escritório, sentado à mesa), é necessário fazer aquecimentos a cada 20-30 minutos. Mudar de postura, caminhar e se curvar ajudam a restaurar o fluxo sanguíneo, nutrem o tecido muscular e reduzem o risco de congestão venosa.
• Se você tem doenças na coluna, é necessário tratar completamente a patologia subjacente e minimizar a carga na região lombossacra.
• A região pélvica das nádegas não deve ser exposta à hipotermia. Isso afeta principalmente o sexo oposto, que ignora os meteorologistas e prefere saias curtas e outras novidades da moda que não correspondem às condições climáticas.
• Às primeiras sensações dolorosas, você não deve tratar as nádegas e a região lombar por conta própria. Seria mais apropriado consultar um médico, identificar a verdadeira causa da dor e utilizar métodos de tratamento específicos. A automedicação pode transformar a dor aguda em uma doença crônica, lenta e difícil de tratar.

Dor no músculo glúteo não é uma doença, mas um sintoma que indica diversas patologias e condições. Algumas são tratadas de forma rápida e fácil, outras requerem um tratamento mais longo, mas, em qualquer caso, somente um médico pode determinar a gravidade da lesão muscular em uma área tão importante do corpo para uma pessoa. Por isso, as principais dicas para prevenir a dor muscular nas nádegas são: exame médico e diagnóstico oportunos são a chave para o sucesso do tratamento e o retorno da atividade motora normal.