Dor nas costas sob as costelas - como sintoma de doença

A dor nas costas sob as costelas pode ser um sintoma de várias doenças. É muito difícil para um não especialista compreender tamanha variedade de doenças, por isso um diagnóstico feito à mão muitas vezes não coincide com o feito por um médico qualificado. Além disso, para fazer um diagnóstico final, os médicos geralmente não se limitam a descobrir o sintoma, mas prescrevem estudos adicionais.

O que a localização da dor nos diz

Nós, no entanto, sem conhecimento e capacidades suficientes, só podemos adivinhar a que dor nas costelas nas costas pode estar associada. A localização exata da dor nos dirá.

Dor do lado direito

Quando surge dor no lado direito das costas, abaixo da costela, é necessário lembrar quais órgãos a pessoa possui nessa região. À direita da coluna vertebral temos: o pulmão direito, a parte correspondente do diafragma, o fígado (sua parte direita), a vesícula biliar, alguma parte do estômago, a cabeça do pâncreas, um dos dois rins. Na ausência de espessamentos nos músculos e ligamentos das costas, focos traumáticos, episódios de aumento de carga nas costas (coluna e músculos), bem como doenças da coluna, pode-se suspeitar que a causa da dor é uma doença interna órgãos (um dos acima).

A dor no lado direito das costas, sob a costela, é característica de doenças hepáticas. No entanto, deve ser entendido que este órgão é mal inervado e começa a doer apenas em caso de danos graves. A síndrome da dor de intensidade variável é característica do processo inflamatório no fígado (hepatite), cirrose, degeneração gordurosa do órgão (a hepatose gordurosa raramente é acompanhada por dor não expressa na região subcostal direita), processos tumorais no órgão. A dor no lado direito sob as costelas não está associada a danos aos hepatócitos (células do fígado, seu parênquima), mas à transição do processo patológico para a cápsula do órgão, onde estão localizados os receptores sensíveis.

Na doença hepática grave, também ocorrem sintomas mais característicos: alterações na composição do sangue, aumento da bilirrubina no sangue e nos tecidos do paciente (icterícia), distúrbios circulatórios, sintomas de intoxicação corporal. A dor é constante, mas pode ser intensificada pressionando a região do fígado.

Ao lado do fígado está a vesícula biliar com seus dutos. Em caso de estagnação do órgão, podem formar-se concreções (pedras), que são empurradas para os ductos biliares pelo suco biliar. Esse processo é acompanhado por fortes dores na região subcostal direita, na frente, mas também pode ir para trás. As dores não são constantes. Eles diminuem quando a pedra é expelida para fora (no intestino).

A doença do cálculo biliar é frequentemente acompanhada de inflamação da vesícula biliar, que também pode ter caráter infeccioso. Nesse caso, a dor também estará localizada no lado direito, mais próximo da região lombar, mas também pode irradiar para a escápula e clavícula. Na colecistite aguda, a dor é intensa, penetrante, acompanhada de hipertermia, náuseas, vômitos. Às vezes, como na doença hepática, o nível de bilirrubina pode aumentar, o que se reflete na cor da pele e na parte branca dos olhos.

Se a doença for crônica, a dor costuma ser leve e só aumenta com alimentos gordurosos e fritos, ocorrendo vômitos. Os pacientes também podem reclamar de arrotos e gosto amargo na boca que não está associado a alimentos amargos.

A maioria das patologias do pâncreas não é caracterizada por dor sob as costelas no lado direito das costas, ou seja, nas costas, porque a maior parte do órgão, exceto a cabeça, está localizada no lado esquerdo da coluna vertebral. No entanto, a inflamação do pâncreas começa aqui, ou seja, no local de entrada do duodeno, por onde saem as vias biliares. A inflamação do órgão é acompanhada por dor aguda ou não expressa na localização correspondente. Se apenas a cabeça do pâncreas estiver inflamada, a dor estará localizada principalmente à direita. Na inflamação aguda, a dor é intensa, quase como na apendicite, mas seu foco está um pouco mais alto. A inflamação crônica é caracterizada por dor leve, que aparece com erros na nutrição e desaparece depois que o pâncreas tem a chance de descansar.

A pancreatite é mais caracterizada por dores sob as costelas e nas costas, mais próximas da região lombar (afinal, o tamanho da glândula não é pequeno, em um adulto o comprimento do órgão varia entre 15-22 cm). Ao mesmo tempo, os pacientes queixam-se de dor no lado esquerdo, nas costas e no abdômen, com mais frequência do que o sintoma do lado direito, provavelmente porque a maior parte do pâncreas está localizada no lado esquerdo e sentimos a dor refletida.

Outros sintomas são considerados: peso no estômago após comer após 1,5-2 horas, fraqueza, perda de apetite, descoloração da pele (fica pálida ou amarelada), diarréia pancreática (distúrbio de fezes com espasmos dolorosos), hiperidrose, às vezes vômitos.

Se a dor da pancreatite crônica for constante, é possível suspeitar de oncologia, ou seja, câncer de pâncreas, que geralmente se desenvolve na cabeça do órgão em pessoas com predisposição hereditária.

Os dutos do pâncreas e da vesícula biliar saem para aquela parte do intestino que é comumente chamada de 12-peritônio. Suas paredes geralmente não são danificadas pelo ácido, como no estômago, mas em algumas patologias ocorre liberação de suco gástrico no intestino, cuja membrana mucosa não foi projetada para um efeito tão agressivo. Os álcalis na composição da bile e do suco pancreático devem extinguir o ácido, mas com disfunções do fígado, vesícula biliar ou pâncreas isso não acontece, o que leva à inflamação das paredes do intestino inicial e à formação de úlceras nele.

O bulbo e a parte descendente do reto 12 estão localizados no lado direito da coluna e fazem fronteira com o fígado e o rim direito. Quando esses segmentos estão inflamados, há uma dor incômoda no lado direito do epigástrio, que muitas vezes vai para as costas, lembrando a dor da pancreatite. Com uma úlcera nos segmentos direitos (e são mais frequentemente afetados) do duodeno, ocorrem dores desagradáveis, especialmente à noite e à noite (dores de fome), que podem recuar para as costas e até para o braço. A dor é mais frequentemente localizada na região lombar e torácica, cedendo algum tempo após a alimentação.

O estômago, como parte do trato digestivo, está localizado na área de passagem das costelas inferiores, não é de surpreender que, com doenças deste órgão, possam ocorrer dores nas costas, sob as costelas. Mais característica ainda é a dor abdominal na frente (epigástrica), mas pode muito bem recuar nas costas. Esse sintoma é característico da gastrite, que muitas vezes ocorre de forma crônica, mas pode ser aguda com uma forte síndrome de dor na área de localização da inflamação.

Quando a inflamação da mucosa gástrica também não é incomum: arrotos, azia, náuseas, flatulência, peso no abdômen após comer, deterioração do apetite, distúrbios fecais.

A dor nas costas também ocorre no caso de lesões ulcerativo-erosivas da mucosa gástrica, que muitas vezes se estende ao duodeno.

Se a úlcera estiver localizada no terço do estômago, que fica no lado direito da coluna ou se estende até as partes iniciais do 12º peritônio, a dor nas costas também pode aparecer no lado direito. A dor aumenta e depois diminui. Na exacerbação, tem caráter de punhal, obrigando o paciente a dobrar a região lombar. A dor intensa surge no início da fome, imediatamente após a ingestão de alimentos picantes ou quentes ou em situações estressantes.

Outros sintomas de úlcera gástrica são: náuseas e vômitos (muitas vezes com sangue), arrotos, azia, flatulência, pode aparecer sangue nas fezes. Quando a parede do estômago é perfurada (úlcera perfurada), aparecem sintomas de peritonite: vômitos, febre, dores intensas e agudas no abdômen e nas costas.

Os rins são um órgão emparelhado do sistema excretor. Um dos rins está localizado no lado direito e o outro no esquerdo. Na doença renal inflamatória, a dor nas costas é um dos sintomas mais característicos. Se apenas o rim direito for afetado, a dor estará localizada no lado direito. Com lesão renal bilateral, a dor será sentida tanto no lado direito quanto no lado esquerdo das costas. A intensidade da dor dependerá da gravidade do processo patológico.

Outros sintomas de pielonefrite (glomerulonefrite) são: febre (no curso agudo da doença), inchaço da face e membros, micção frequente. A urina fica turva e escura. Como consequência da má filtração e intoxicação do corpo, aparecem náuseas, vômitos, dores de cabeça, fraqueza geral e tonturas.

Como resultado da estagnação nos rins, assim como na vesícula biliar, podem formar-se cálculos, que são periodicamente lavados no ureter com o fluxo da urina. A doença do cálculo renal é caracterizada por cólica renal, acompanhando o avanço de cálculo urinário ou areia. A dor no lado direito ocorre se a pedra sair do rim direito. A cólica bilateral é rara.

A dor na doença do cálculo renal é aguda, semelhante a um ataque, podendo irradiar para a virilha e abdômen. A localização da dor à medida que o cálculo avança muda constantemente. Ocorre na região das costelas inferiores das costas, passando para a região lombossacra.

A doença de cálculo renal também é caracterizada por urina turva, mas a vontade frequente de urinar nem sempre termina positivamente. Muitas vezes há retenção de urina no corpo e como consequência inchaço.

Ao contrário da pielonefrite, o sintoma doloroso das pedras nos rins pode ser bem tratado com antiespasmódicos. Os tratamentos térmicos também aliviam a dor.

Dor na região subcostal direita com irradiação para as costas, região lombar e ânus pode ser um dos sintomas da apendicite aguda (inflamação do ceco). Nesse caso, a dor mais intensa que os pacientes costumam sentir na região pélvica na frente, mas as sensações que irradiam para as costas podem ser semelhantes às da cólica renal. Outros sintomas também podem indicar apendicite: febre, prisão de ventre combinada com vômitos, diarreia com sangue, hiperidrose, calafrios e outros. Nesse caso, pressionar a região do apêndice é menos doloroso do que o momento em que a mão é retirada abruptamente.

A semelhança dos sintomas da apendicite com a cólica renal às vezes causa complicações graves. Ao aliviar a dor com antiespasmódicos, o paciente só complica o diagnóstico de apendicite, e a demora nesse caso pode custar-lhe a vida. Quando um apêndice inflamado se rompe, seu conteúdo se espalha para a cavidade abdominal, causando inflamação do peritônio (peritonite), uma condição potencialmente fatal.

Nas doenças acima, a dor nas costas sob as costelas geralmente ocorre na região lombar e torácica inferior, embora em alguns casos possa irradiar para a parte superior das costas. Se a dor estiver localizada sob as costelas na região das omoplatas, pode-se suspeitar de doenças do aparelho respiratório inferior (bronquite, pneumonia, pleurisia).

Na bronquite, a dor nas costas, sob as costelas, geralmente ocorre durante a tosse. Neste caso, é difícil dizer em que parte das costas é sentido com mais força. Na pneumonia e na broncopneumonia, a localização da dor indica qual parte do sistema respiratório está afetada pela doença. Com uma lesão do lado direito, as costas na região das omoplatas e um pouco abaixo doerão à direita. A dor também aumentará com a tosse. Muitas vezes, a dor nas costas com esta patologia é o único sintoma que complica o diagnóstico e tratamento desta doença perigosa.

A dor nas costas sob as costelas ao inspirar pode ter diferentes causas. O deslocamento dos ossos do tórax e os movimentos da parede anterior da cavidade abdominal podem aumentar a pressão sobre o órgão doente, resultando em (ou aumento) da dor. Devido ao deslocamento dos ossos, nesses momentos muitas vezes se anuncia a neuralgia intercostal, dor em que, especialmente nas partes médias do tórax, abaixo das glândulas mamárias, lembra crises de angina de peito. Mas isso não parece característico dos sintomas de doenças cardíacas: aumento da sudorese, sensação de falta de ar, sensação de compressão no peito, falta de ar, náusea. Os problemas respiratórios são explicados apenas pelo fato de que com a inspiração profunda a dor aumenta (torna-se aguda, semelhante a uma adaga), então a pessoa tenta respirar superficialmente, por isso o ar ainda pode ser insuficiente.

A nevralgia, apesar da dor intensa, não é particularmente fatal, ao contrário das doenças cardiovasculares e da pleurisia. Esta última é uma patologia inflamatória e na maioria das vezes atua como complicação de doenças infecciosas do aparelho respiratório (inflamação dos pulmões). Tanto na forma seca quanto na efusiva de pleurisia, a dor ao respirar é um dos sintomas característicos da doença, junto com a respiração superficial e frequente. Sensações dolorosas, obrigando o paciente a uma posição forçada, também aparecem ao tossir, soluços, tentativa de curvar-se na direção oposta ao foco da lesão. Por exemplo, se o foco da inflamação estiver localizado na parte direita da pleura, ocorrerá uma dor aguda no lado direito das costas ao inclinar-se para a esquerda.

A dor refletida nas costas sob a costela inferior direita às vezes ocorre em mulheres com doenças do aparelho reprodutor, como anomalias uterinas ou inflamação do endométrio, bem como na dismenorreia (períodos dolorosos), quando a dor abdominal pode ir para as costas, mas com menor intensidade. O caráter da dor refletida no lado direito pode ser evidência de inflamação no ovário direito. A dor nas costas não é intensa, não tem localização clara, mas é desagradável porque causa ansiedade e preocupação, o que só agrava a situação.

Dor nas costas, sob as costelas e na região lombar, é frequentemente queixada por mulheres grávidas. Na patologia da gravidez, falamos mais frequentemente de dor no lado direito. Embora muitas vezes a causa da dor seja a fadiga da coluna, que na região lombar tem que assumir uma curvatura antes forte, atípica, à medida que o feto cresce dentro do útero.

Dor do lado esquerdo

No lado esquerdo da coluna vertebral do nosso corpo estão localizados: coração, pulmão esquerdo com brônquio esquerdo, parte esquerda do diafragma, baço, parte principal do estômago e pâncreas, rim esquerdo.

Dor no lado esquerdo das costas, sob as costelas, pode indicar inflamação do rim esquerdo ou formação de cálculos nele, que, ao se moverem pelos ductos, causam apenas sensações dolorosas, irradiando-se para as costas e laterais. Nas mulheres, observa-se dor de menor intensidade com inflamação do ovário esquerdo. Na inflamação grave, eles são intercalados com dor abdominal aguda.

Dor no lado esquerdo nas costas pode reclamar e gestantes, especialmente em períodos tardios. Nos estágios iniciais, um sintoma temporário de dor fraca (direita ou esquerda) pode ocorrer durante a penetração do embrião no útero e durante o período de placentação, o que não indica nenhuma patologia. É verdade que tal sintoma não deve ser tratado de forma descuidada. Às vezes, dores na região subcostal (direita ou esquerda) são queixadas por mulheres que posteriormente são diagnosticadas com gravidez ectópica. Outros sintomas desta patologia são corrimento marrom e dor abdominal bastante intensa em um lado (a localização da dor indica a localização do embrião).

Aproximadamente a mesma localização no lado esquerdo apresenta dor na pancreatite. Se a inflamação cobrir não apenas a cabeça do pâncreas, a dor se transforma em herpes zoster. Na maioria das vezes irradiam para o lado esquerdo das costas, mas também podem atingir o lado direito. Nesse caso, é muito difícil para o paciente determinar exatamente onde dói e qual a natureza da dor. A intensidade da dor na pancreatite crônica é pequena, mas na pancreatite aguda torna-se semelhante a uma adaga, da região pancreática desce gradativamente para a região subcostal e abaixo, circundando o abdômen e as costas. Neste caso, nem os antiespasmódicos nem os analgésicos ajudam a reduzir significativamente a dor. Outros sintomas são considerados: náuseas, vômitos, distúrbios nas fezes, fraqueza intensa.

A dor nas costas do lado esquerdo, sob as costelas, é frequentemente sentida por pacientes com patologias estomacais (inflamação ou úlcera). Em princípio, a dor nas costas não é característica da gastrite, especialmente na fase inicial do processo inflamatório. Geralmente os pacientes queixam-se de desconforto e dor abdominal, arrotos, náuseas, azia. As dores nas costas a estes sintomas juntam-se a estes sintomas posteriormente, com exacerbações da doença, que adquiriu um curso crónico. As doenças crônicas tendem a enfraquecer o corpo, fazendo com que a pessoa tenha ou agrave outras patologias. Podem ser doenças dos rins, fígado e vesícula biliar. É provável que as dores possam estar associadas a esses órgãos, podendo ser tanto do lado esquerdo quanto do lado direito (dependendo da localização do órgão doente).

Mas uma gastrite negligenciada (especialmente com aumento da acidez do suco gástrico) ameaça se transformar em úlcera gástrica. Nesse caso, a dor torna-se muito mais forte, estritamente ligada à ingestão de alimentos (dores de fome e aquelas que ocorrem ao comer alimentos picantes) e ao estado psicoemocional da pessoa. A dor nas costas está localizada na região lombar, mas pode irradiar sob as omoplatas. Sua intensidade é um pouco menor que a dor abdominal. Mas com a perfuração da úlcera, a dor passa a ser zoster, cinchal, a pessoa não consegue encontrar uma posição confortável, tem vômito com sangue, a temperatura corporal sobe.

A gastrite e a úlcera péptica são doenças que não podem ser assintomáticas por muito tempo, portanto, é improvável que a dor nas costas sob as costelas, na ausência de sintomas do trato gastrointestinal, esteja associada a processos inflamatórios ou erosivos-ulcerosos no sistema digestivo. Muito provavelmente, sua causa deve ser procurada na condição dos rins ou da coluna.

Dor na parte superior do abdômen, sob as costelas, com irradiação para as costas, também é característica das patologias do baço. A dor geralmente ocorre quando o órgão está aumentado, o que por sua vez ocorre em lesões do baço, linfoma, leucemia, anemia hemolítica, mononucleose infecciosa, hipertensão hepática, endocardite, lúpus eritematoso e algumas outras patologias. Ou seja, dores nas costas com baço aumentado podem ser sintoma de muitas doenças, apenas indiretamente relacionadas a esse órgão. E mesmo a ruptura do baço, que é possível tanto em um acidente de trânsito quanto em decorrência do aumento do órgão, e vem acompanhada de azulamento dos tecidos próximos ao umbigo, exige um estudo cuidadoso das causas do ocorrido.

O que pode indicar doença do baço, além de dores nas costas e abdominais do lado esquerdo, que aumentam com qualquer movimento? O aparecimento de calafrios, febre, náuseas e vômitos também podem ser sintomas de doença do baço. Às vezes, os pacientes notam uma coceira inexplicável no corpo.

Dor no lado esquerdo sob as costelas na região das omoplatas e logo abaixo é característica da pneumonia do lado esquerdo, que é diagnosticada com menos frequência do que a pneumonia do lado direito, mas tem um curso mais grave, problemas com terapia e alta risco de complicações, bem como pleurisia do lado esquerdo e lesões do diafragma do mesmo lado. A dor nas costas associada à patologia das vias aéreas geralmente está ligada aos atos de inspiração e expiração. A dor aumenta na inspiração e torna-se mais leve na expiração.

A dor nas costas sob as costelas do lado esquerdo pode ser um sintoma de doenças cardiovasculares: angina de peito, doença isquêmica do coração, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral na medula espinhal. Com o infarto do miocárdio, alguns pacientes não apresentam dor no peito de localização habitual, mas queixam-se de dores nas costas. Na maioria das vezes é uma dor entre as omoplatas (mais frequentemente no lado esquerdo), que pode ir para o ombro esquerdo, mandíbula.

Dor e desconforto nas costas que ocorrem durante a caminhada, esforço físico e emocional, e que desaparecem imediatamente após o repouso, podem ser um dos sintomas do desenvolvimento de isquemia cardíaca. A dor da angina de peito e da SII pode ser facilmente controlada com nitroglicerina.

O aneurisma e a dissecção da aorta cardíaca causam dor no lado esquerdo do peito, que pode irradiar para a virilha e região occipital ou para trás.

No caso de acidente vascular cerebral na medula espinhal, a dor nas costas, sob as costelas, pode ser chamada de precursora dessa doença rara, mas extremamente perigosa, que muitas vezes acaba sendo uma complicação de osteocondrose ou hérnia de disco (às vezes a causa do acidente vascular cerebral é um tumor). É com uma exacerbação da doença subjacente e está associada a dores agudas nas costas combinadas com tensão nos músculos. Se posteriormente uma pessoa começar a sentir fraqueza e dores nas pernas, diminuição da sensibilidade, distúrbios de defecação e micção, ocorrência de claudicação em combinação com dores nas costas - estes já são sintomas alarmantes que requerem atenção médica.

A localização da dor em doenças neurológicas e patologias da coluna vertebral (osteocondrose, hérnia de disco, espondilite, escoliose, etc.) indica a área de passagem do nervo afetado. Mas deve-se ter em mente que a excitação pode ser transmitida ao longo da fibra nervosa. Sua compressão ou inflamação são fatores irritantes locais que aumentam a sensibilidade do nervo, mas o sinal de dor será transmitido de neurônio a neurônio, portanto a dor pode irradiar para pescoço, membros, períneo, o que não permite determinar a olho nu exatamente onde o nervo está danificado.

Natureza e intensidade da dor

A dor nas costas sob as costelas pode ter não apenas causas e localização diferentes, mas também diferir em intensidade. É claro que a dor intensa sempre atrai a nossa atenção, embora nem sempre seja sinal de uma doença perigosa.

Nas doenças neurológicas, por exemplo, o paciente costuma sentir muitas dores, pois os nervos, estruturas responsáveis ​​pelas nossas sensações, são afetados. No entanto, a neuralgia, como doença de um nervo comprimido, é menos perigosa que uma úlcera estomacal, em que a dor nas costas raramente é muito intensa, ou um infarto do miocárdio, que se manifesta por desconforto nas costas.

Neuralgias e doenças da coluna, nas quais muitas vezes há dores sob as costelas, que se estendem para as costas, a dor não é perigosa em si, mas sim suas complicações, por isso não devem ser deixadas à própria sorte.

Normalmente não é a intensidade da síndrome dolorosa que nos dá mais informações sobre a patologia, mas sim a sua natureza. Considerando os tipos de dor nem sempre é possível diagnosticar uma doença específica, mas é possível determinar a natureza do curso da doença. Assim, a dor nas costas, sob as costelas, geralmente indica um processo inflamatório lento. A mesma dor pode ocorrer com excesso de trabalho nas costas, como resultado de fadiga muscular e da coluna, durante a menstruação e gravidez.

Dor incômoda no lado esquerdo das costas, sob as costelas, pode ser um precursor de infarto do miocárdio ou uma consequência de outra doença cardiovascular gradualmente progressiva. Também ocorre com aumento do baço, doenças crônicas do estômago, rins, osteocondrose na véspera da exacerbação, etc. Mas com recaídas de qualquer patologia, a dor geralmente muda de caráter.

Assim, dores agudas nas costas, sob as costelas, podem ser resultado de neuralgia ou osteocondrose (aparece durante o movimento, a partir dele e se intensifica), e consequência da exacerbação de todos os tipos de doenças de órgãos internos de natureza inflamatória, passagem de pedras nos rins ou vias biliares, ataque cardíaco agudo, exacerbação de apendicite, perfuração de úlcera gástrica.

A dor aguda nas costas, sob as costelas direitas, é mais característica da colecistite aguda e da colelitíase e, na cirrose hepática e na hepatite, o paciente é atormentado por uma dor surda que ocorre durante o esforço físico. Na cólica hepática no contexto da colelitíase latente, a dor adquire novamente um caráter agudo e penetrante.

O diagnóstico de dor nas costas sob as costelas é complicado pelo fato de que na mesma doença a dor pode ter intensidade e caráter diferentes, e a presença de dor refletida não permite determinar com precisão a localização do órgão ou estrutura doente.