Dor nas costas sob as costelas: causas, tratamento

Quando nos deparamos com um fenômeno como a dor, por algum motivo, sempre acreditamos que ela só pode estar associada àquela parte do corpo ou a um órgão específico localizado na área de localização das sensações dolorosas. Médicos familiarizados com o conceito de dor refletida (irradiada) encaram o sintoma de forma um pouco diferente. Portanto, a dor nas costas, abaixo das costelas, que a maioria de nós associa a doença renal ou radiculite, pode, na verdade, ter muitas outras causas. Não é de surpreender que os médicos se interessem não apenas pela localização exata da dor, mas também por outros sintomas, pelas peculiaridades da ingestão alimentar na véspera do início da dor, pela intensidade da atividade física, pela presença de lesões no passado, etc.

Causas dores nas costas por baixo das costelas

Quando um paciente vai ao médico e se queixa de dor sob as costelas, vinda das costas, não é tão fácil para o especialista entender imediatamente o que exatamente dói. Onde dói: sob a costela inferior ou sob as costelas do peito, por trás, ou seja, dentro do esterno? Estamos falando de uma dor superficial que se espalha pelos músculos e pela pele, ou se trata de um órgão grande localizado profundamente? Qual é a natureza da dor: aguda, aguda ou dolorosa e surda?

É muito importante esclarecer todos esses pontos para diminuir o leque de possíveis causas da dor, e pode haver várias delas:

• Todos os tipos de lesões nas costas: fraturas ósseas, especialmente fraturas de costelas, lascas e rachaduras nos segmentos posteriores das costelas, contusões (especialmente com hematomas), feridas. Em caso de fraturas de costelas, especialmente se forem deslocadas, fragmentos ósseos podem danificar os pulmões, e a dor assume um caráter especial, que os pacientes nem sempre conseguem descrever com precisão em palavras.
• Doenças da coluna vertebral (patologias degenerativas: osteocondrose, hérnia de disco, espondilose, bem como doenças infecciosas e inflamatórias da coluna vertebral: espondilite, artrite, etc.).
• Problemas neurológicos. Na maioria das vezes, estamos falando de neuralgia intercostal (toracalgia), que ocorre devido à compressão ou irritação das raízes nervosas que passam entre as costelas. Os fatores de risco incluem: doenças da coluna (osteocondrose, escoliose, espondilite, doença de Bechterew), lesões, movimentos bruscos, exposição a correntes de ar (resfriados). Às vezes, a causa da neuralgia é esforço físico intenso, permanência prolongada em uma posição desconfortável, distúrbios metabólicos e estresse.

Uma compressão fria e prolongada do nervo pode levar à sua inflamação, sendo então diagnosticada neurite.

• Doenças oncológicas. Tumores localizados ao longo dos nervos periféricos também podem comprimir terminações nervosas. Isso causa dor nas costas sob as costelas, semelhante à neuralgia. Mas doenças cancerígenas de órgãos internos localizados no tórax e na região lombar também podem ser acompanhadas por dor irradiada, cuja intensidade não depende da posição do corpo.
• Doenças do aparelho digestivo. Todos os órgãos do trato gastrointestinal, com exceção dos segmentos superiores do esôfago e intestinos, estão localizados na cavidade torácica e na região lombar. A dor pode irradiar para as costas devido à inflamação do pâncreas, doenças do fígado, estômago e vesícula biliar.
• Doenças infecciosas e inflamatórias dos órgãos respiratórios, mais precisamente do trato respiratório inferior (bronquite, pneumonia, abscesso pulmonar, lesão diafragmática, etc.).
• Doença renal. Pode ser inflamação do órgão ou cálculos renais, resultando em cólica renal.
• Doenças cardiovasculares. Dor sob as costelas, na parte posterior das costas, pode ser um sintoma de infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral (AVC), cuja causa é a compressão, o bloqueio ou a ruptura dos vasos da medula espinhal. Dor nas costas também pode ser sentida na angina de peito, semelhante à da osteocondrose.
• Doenças do baço. Quando este órgão misterioso, cujas funções não são totalmente compreendidas, está doente, surgem dores que facilmente irradiam para as costas.
• Lesões em órgãos internos, especialmente com a formação de hematomas no espaço retroperitoneal (na maioria das vezes são lesões no fígado, rins, glândulas supra-renais, baço e duodeno).

Mas e quanto à radiculite, frequentemente responsabilizada pela dor aguda nas costas abaixo das costelas? Este termo não se refere a uma patologia específica, mas a uma síndrome que inclui distúrbios motores, vegetativos e dolorosos devido à compressão e inflamação das raízes da medula espinhal. Em outras palavras, trata-se de neurite da coluna vertebral. E a localização da dor depende da localização do segmento da medula espinhal de onde se origina a raiz nervosa afetada.

Dor nas costas abaixo das costelas não está necessariamente associada a alguma doença, pois existem muitos músculos nas costas que às vezes sofrem fadiga banal. Treinamento ativo por uma pessoa despreparada ou atividade física excessiva (carregar objetos pesados, trabalhar no jardim, etc.) podem provocar o aparecimento de dores incompreensíveis nas costas e na região lombar, que desaparecem se os músculos relaxarem e descansarem.

Dor dessa etiologia passa rapidamente, mas se houver distensão muscular, por exemplo, ao levantar objetos pesados, será necessário um repouso mais longo.

Patogênese

A dor nas costas abaixo das costelas pode ter várias causas. Dependendo da causa, a natureza da dor também pode variar. Se estivermos falando de uma lesão nervosa (pode ser uma lesão, ruptura, compressão ou inflamação da fibra nervosa), a dor geralmente é aguda (em pontadas, em pontadas). Mas se essa dor for constante e suportável durante a inflamação, a neuralgia é caracterizada por uma síndrome dolorosa, cuja intensidade depende da posição do corpo (em seu ponto mais alto, torna-se insuportável, restringindo os movimentos).

As fibras nervosas podem ser comprimidas por tecido ósseo, cartilagem, ligamentos e músculos. Por exemplo, na miosite, cuja patogênese está associada a processos inflamatórios e inchaço do tecido muscular, a dor nas costas pode ocorrer como resultado da compressão das raízes nervosas por músculos inchados. Com a compressão prolongada, a fibra nervosa pode ficar inflamada (inflamação asséptica), o que também será acompanhado por dor constante.

Em lesões nas costas, tanto a ruptura da fibra nervosa quanto sua compressão são possíveis. Na maioria das vezes, o nervo é comprimido por músculos lesionados, que incham quando contundidos. Pode ocorrer compactação nos músculos e no tecido subcutâneo, que inicialmente apresenta uma coloração avermelhada e depois azulada (hematoma). Essa compactação também pode comprimir pequenos nervos responsáveis pela inervação dessa área, causando diminuição da sensibilidade, dor e distúrbios do movimento.

Tumores nas costas e na coluna nem sempre são inflamatórios, mas seu efeito nas fibras nervosas é semelhante ao dos hematomas. Além dos nervos, esses selamentos também comprimem os vasos sanguíneos próximos, o que causa isquemia tecidual, incluindo o tecido nervoso. Esta é a segunda causa de dor persistente em lesões e processos tumorais.

Frequentemente, a causa da dor nas costas sob as costelas é a hipertonicidade muscular. O foco da hipertonicidade é considerado a zona de inflamação asséptica, que ocorre como resultado de compressão e isquemia tecidual, e hematoma. Mas as causas do aumento local do tônus muscular podem ser mais graves. Por exemplo, tal sintoma pode ser um indicador de doenças vasculares do cérebro ou da medula espinhal, patologias do sistema nervoso central, lesões, doenças desmielinizantes como a esclerose múltipla. Neste último caso, a bainha de mielina das fibras nervosas é destruída, o que interrompe a condutividade bioelétrica nelas. Um atraso no sinal do sistema nervoso central sobre o relaxamento muscular é acompanhado pela compressão das fibras nervosas e dos vasos pelo tecido muscular tenso, resultando em dor intensa.

Pequenos nódulos dolorosos nos músculos são chamados de pontos-gatilho. Qualquer impacto neles é acompanhado por uma dor insuportável.

É muito difícil descrever em palavras a localização da dor em caso de lesão de órgãos internos. Afinal, a lesão (geralmente inflamação) está localizada internamente, e o que sentimos nas costas é dor refletida. Todos os órgãos internos têm inervação, seu funcionamento é regulado pelo sistema nervoso autônomo (vegetativo). Mas eles também possuem receptores que transmitem informações sobre o estado de diferentes órgãos ao sistema nervoso central. Em caso de inflamação e inchaço dos tecidos dos órgãos, bem como em caso de lesão isquêmica ou ulcerativa, sentimos dor como resposta à irritação do sistema nervoso. Algumas ondas de excitação nervosa podem atingir as costas, por isso a designamos como zona de dor, embora, na realidade, a localização da lesão possa ser completamente diferente.

Como podemos ver, a dor sob as costelas nas costas pode ocorrer tanto em resposta à inflamação dos tecidos quanto quando estes são danificados. A causa da dor aguda pode ser a compressão dos nervos e vasos sanguíneos das costas por tecidos saudáveis ou patológicos. A dor de órgãos internos também pode irradiar para as costas.

Um sintoma tão ambíguo como a dor nas costas abaixo das costelas pode ocorrer em qualquer idade, mas, segundo as estatísticas, as pessoas em idade produtiva se queixam com mais frequência. Trabalho físico pesado e más condições de trabalho, uma abordagem incorreta aos esportes, erros nutricionais, doenças infecciosas e inflamatórias – todos esses são fatores de risco para o aparecimento da síndrome dolorosa em jovens.

Curiosamente, a hipodinâmica também está começando a se firmar como uma das principais causas de dor nas costas em jovens. A razão para tais estatísticas pode ser considerada a informatização geral e o surgimento de profissões que envolvem trabalho prolongado em posição estática. Ao mesmo tempo, a dor nas costas ocorre tanto em quem fica em pé por muito tempo quanto em quem trabalha sentado, pois nessa posição a carga sobre a coluna é ainda maior.

Em idosos, essas queixas são mais frequentemente associadas a doenças degenerativas e sedentarismo. Mas a sedentarismo tem outras causas. A pessoa se movimenta pouco devido a dores nas pernas, na região lombar e a muitas outras doenças que se acumularam ao longo do tempo.

Em crianças, dores nas costas, abaixo das costelas, podem ocorrer com doenças do trato respiratório inferior (geralmente com pneumonia), inflamação aguda dos rins (pielonefrite, glomerulonefrite), disfunção do sistema nervoso central, que geralmente é congênita (focos de hipertonicidade muscular são observados na paralisia cerebral, então as crianças frequentemente se queixam de dores nas costas e na região lombar).

Diagnósticos dores nas costas por baixo das costelas

Quantas vezes ouvimos falar dos malefícios do autodiagnóstico. Mas será que ele é realmente tão perigoso? Se estamos falando de um paciente que faz um diagnóstico e prescreve um tratamento por conta própria, o resultado dessa atitude em relação à sua saúde pode ter as consequências mais imprevisíveis e, muitas vezes, negativas. Mas, no caso de uma atitude cuidadosa em relação ao seu corpo, quando a pessoa ouve seus sentimentos e observa suas características para, então, ajudar o médico a fazer o diagnóstico correto, o autodiagnóstico só pode ser bem-vindo.

Dor nas costas abaixo das costelas é um sintoma ambíguo. Pode esconder muitas patologias. E para facilitar a tarefa do médico, podemos fornecer a ele o máximo de informações precisas possível sobre este e outros sintomas. Em outras palavras, ouça seus sentimentos, entenda o que causa suas mudanças, em qual área a dor é mais pronunciada e aparece com mais frequência do que em outras áreas.

O autodiagnóstico será de grande valor se for realizado de acordo com um plano que inclua as seguintes perguntas:

• o que precedeu o início da síndrome dolorosa (trauma, consumo de comida picante, movimento brusco, etc.),

• em que parte do corpo a síndrome dolorosa é mais pronunciada,
• se a fonte da dor está localizada perto da superfície do corpo ou se o sintoma vem de dentro,
• a dor é local ou se espalha para outras partes do corpo,
• qual é a natureza da dor: constante ou paroxística, aguda ou surda, etc.
• existem outros sintomas patológicos,
• Quais métodos e medicamentos foram usados para aliviar a dor antes de você consultar um médico e qual foi o resultado do tratamento?

Em caso de dor aguda e insuportável, não devem ser realizados experimentos médicos. Além disso, se houver suspeita de apendicite, até mesmo o alívio da dor é proibido. Em tais situações, você deve chamar imediatamente uma ambulância e confiar plenamente no profissionalismo dos médicos. O médico pode obter informações sobre situações que antecederam o início da dor por meio de parentes e testemunhas oculares.

Informações sobre a natureza da dor e as possíveis causas ajudarão o médico a navegar durante o exame físico. Algumas informações importantes serão fornecidas pela palpação da zona de localização da dor (o médico pode detectar a presença de selamentos teciduais, tensão nas paredes dos órgãos, tônus muscular, etc.) e ausculta (audição, que avalia o funcionamento do coração e do sistema respiratório).

Durante o exame físico, se houver suspeita de osteocondrose, além da digitação, o médico pode recorrer à percussão (batida) da área de localização da dor, o que permite determinar a área de distribuição das sensações dolorosas. Com o uso de uma agulha, é determinada a sensibilidade da área do corpo com síndrome dolorosa.

O médico também avalia a simetria dos lados direito e esquerdo das costas e a presença de defeitos na pele. Ele se interessa pela marcha do paciente, pela amplitude de movimento (exercícios físicos simples são oferecidos), pelas mudanças na intensidade da síndrome dolorosa com diferentes movimentos e atos respiratórios.

Informações do prontuário médico também podem ser úteis, já que a síndrome dolorosa geralmente é uma complicação de uma doença existente.

O diagnóstico laboratorial em caso de sintomas inespecíficos, que podem incluir dor nas costas sob as costelas, é de particular valor. Exames de sangue clínicos e bioquímicos ajudarão a determinar se o sintoma está associado a uma patologia inflamatória ou se se trata de alterações distróficas associadas a distúrbios metabólicos. A análise da urina permite avaliar o funcionamento dos rins e do sistema urinário, identificando areia e outras inclusões atípicas. A análise de fezes e vômitos é prescrita com menos frequência, mas é necessária para excluir doenças erosivas e ulcerativas do trato gastrointestinal. A análise do escarro e do líquido pleural é necessária para identificar o agente causador de doenças do sistema respiratório.

Se houver suspeita de câncer, uma biópsia dos tecidos afetados é prescrita, seguida de exame histológico.

É evidente que a necessidade de prescrever todos esses exames é uma situação extremamente rara. Normalmente, o médico prescreve exames em diversas combinações, com base no histórico médico do paciente e nos sintomas existentes. Alguns exames são prescritos por um clínico geral, a quem geralmente se deve recorrer em caso de queixas de dor nas costas. Os encaminhamentos para exames específicos são feitos por especialistas altamente especializados. Dado que as causas da dor nas costas podem ser tão diversas, o clínico geral pode encaminhar o paciente para consulta com diferentes médicos: neurologista, cirurgião, ginecologista, gastroenterologista, pneumologista, cardiologista, urologista, etc.

Mas o diagnóstico laboratorial geralmente não é o único. Se houver suspeita de doenças gastrointestinais, o paciente recebe uma ultrassonografia dos órgãos abdominais e fibrogastroduodenoscopia (FGDS - um exame endoscópico do estômago e duodeno, que permite uma biópsia e avaliação da acidez do suco gástrico). Se houver suspeita de patologia renal, é prescrita uma ultrassonografia; em caso de doenças hepáticas, uma ultrassonografia do fígado e elastografia; se houver suspeita de apendicite aguda, é realizada com urgência uma ultrassonografia ou raio-X dos órgãos pélvicos, o que permite a exclusão de doenças do aparelho reprodutor (especialmente em mulheres).

Em caso de pneumonia e outras doenças do trato respiratório inferior, os mais informativos são a radiografia de tórax, a tomografia computadorizada ou a ressonância magnética do tórax.

A condição da coluna vertebral e da medula espinhal é avaliada por meio de radiografias, tomografias computadorizadas e ressonâncias magnéticas das seções relevantes. Se houver sintomas de isquemia, é realizado um estudo dos vasos sanguíneos: angiografia, que é realizada como parte de um estudo radiográfico, tomografia computadorizada e ressonância magnética, e duplex scan de vasos de diferentes calibres (ultrassonografia Doppler).

O diagnóstico instrumental é realizado a partir da análise dos sintomas existentes, quando o médico tem um diagnóstico preliminar, ou seja, quando o especialista determinou qual órgão pode ser responsável pela ocorrência da dor nas costas.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é uma análise abrangente das informações obtidas por meio de diversos exames e durante o processo de coleta da anamnese. Essa análise é necessária para o diagnóstico final.

Como a dor nas costas sob as costelas pode surgir com diversas doenças e a localização do sintoma nem sempre indica a localização do órgão afetado, o diagnóstico com esse sintoma pode apresentar certas dificuldades. O médico deve diferenciar claramente a dor na osteocondrose de uma crise de angina, uma exacerbação de apendicite de doenças ginecológicas com sintomas semelhantes, cólica renal de uma exacerbação de pancreatite, dor nas costas em doenças do aparelho respiratório do início de infarto do miocárdio.

Essas doenças, de natureza tão distinta, podem apresentar sintomas semelhantes, por isso é muito importante considerar o quadro geral da doença, bem como os resultados de exames laboratoriais e instrumentais, que ajudarão a restringir a gama de possíveis diagnósticos. Mesmo em situações críticas, os médicos tentam realizar o máximo de exames possível nos pacientes, a fim de levar seus resultados em consideração no processo de tratamento, no momento ou após o atendimento de emergência. Caso contrário, existe um alto risco de erro médico, que às vezes pode custar a vida do paciente.

Tratamento dores nas costas por baixo das costelas

Como já observamos, a dor nas costas abaixo das costelas pode ter diferentes localizações e intensidades. Em princípio, tanto dores leves quanto fortes merecem atenção. Mas acontece que, até que a situação realmente chegue ao ponto, poucas pessoas procuram aconselhamento e ajuda médica. E quando chega ao ponto de ficar difícil respirar, é preciso chamar uma ambulância.

Mas a ambulância demora um tempo para chegar ao seu destino, o que significa que, até ela chegar, o paciente ou as pessoas próximas a ele terão que lidar sozinhos com o problema da dor aguda.

Primeiros socorros para dor. Os medicamentos mais indicados para o alívio da dor são analgésicos e antiespasmódicos. E aqui é muito importante escolher o medicamento certo. Se estivermos falando de dor neurológica e cólicas menstruais, os mais relevantes serão os antiespasmódicos e os medicamentos combinados (antiespasmódico mais analgésico). Os antiespasmódicos também são eficazes para cólicas renais ou hepáticas.

Não recorra a relaxantes musculares sem consultar um médico. São medicamentos perigosos, cuja overdose pode causar parada respiratória e cardíaca. Para dores causadas por espasmos musculares e vasculares, o calor, que deve ser aplicado na área dolorida, ajuda bastante. Este tratamento aliviará um pouco a dor e permitirá que você aguarde a chegada do médico.

Aliás, o tratamento térmico é muito eficaz no alívio da dor e da fadiga causadas por trabalho físico pesado. Embora não esteja associado a processos patológicos no corpo, não causa momentos menos desagradáveis.

No entanto, o calor não é um método que pode ser usado em todos os casos. Em caso de inflamação purulenta, o aquecimento só pode complicar a situação. O mais perigoso é aplicar calor ao abdômen em caso de apendicite. Isso pode provocar uma ruptura do ceco antes mesmo da chegada da ambulância e o desenvolvimento de peritonite. Se houver suspeita de apendicite ou peritonite, é indesejável aquecer o abdômen para aliviar a dor ou tomar analgésicos que compliquem o diagnóstico, com exceção de antiespasmódicos que não obscureçam o quadro geral da patologia.

Se falamos de doenças inflamatórias, é mais eficaz usar anti-inflamatórios não esteroides para aliviar a dor, proporcionando um efeito analgésico. Mas aqui devemos levar em conta o fato de que a maioria deles tem um forte efeito irritante na mucosa do estômago e intestinos. Os antiespasmódicos agem de forma mais suave, portanto, em caso de exacerbações de gastrite ou úlceras do estômago e duodeno, eles ou medicamentos com efeito combinado (por exemplo, "Spazmalgon", "Spazmil") são recomendados para aliviar a dor.

Medicamentos como "Omez" ou seus análogos "Omeprazol", "Almagel", "Fosfalugel" e outros medicamentos com ação antiácida e envolvente, preferíveis a quaisquer analgésicos, ajudam a aliviar a dor com segurança durante as exacerbações de doenças inflamatórias e ulcerativas do trato gastrointestinal. Esses medicamentos não apenas aliviam a dor, mas também têm um efeito terapêutico.

Na ausência de medicamentos adequados, você pode usar Paracetamol ou Ibuprofeno como tratamento único, que são considerados medicamentos com efeitos colaterais mínimos.

Em caso de doenças cardíacas, todos os medicamentos acima não surtem o efeito desejado. O mais relevante para a angina é tomar um comprimido de "Nitroglicerina", que geralmente interrompe completamente a crise. Em caso de infarto do miocárdio, o medicamento não alivia completamente a dor, apenas a alivia ligeiramente. O segundo comprimido de "Nitroglicerina" só pode ser administrado após um quarto de hora, se a ambulância ainda não tiver chegado nesse horário.

O uso de calor durante o infarto do miocárdio também não se justifica; além disso, essa medida muitas vezes só piora o estado do paciente, causando asfixia. Basta sentar a pessoa em uma posição confortável ou deitá-la, mas com a cabeça mais alta que as pernas; se possível, administrar um sedativo (Corvalol, Valocordin, Valeriana não aliviam os sintomas da dor, mas acalmam os nervos, o que faz com que a dor não seja tão intensa); fornecer acesso ao ar desabotoando o colarinho, expondo o peito, etc.

Em caso de dor aguda associada à osteocondrose e doenças da coluna, até mesmo o tratamento local ajuda a aliviar o desconforto – aplicando pomadas quentes, relaxantes e analgésicas na área afetada. Nesse caso, as costas devem ser isoladas adicionalmente. Analgésicos podem ser tomados internamente para acelerar o efeito.

É importante entender que, se a causa da dor nas costas sob as costelas for uma doença dos órgãos internos, o tratamento local da região lombar não ajudará em nada. Afinal, a fonte da dor está localizada profundamente dentro de nós, e sofremos de dor refletida.

Ao chamar uma ambulância, mencionamos os sintomas da doença e suas possíveis causas; seria uma boa ideia também perguntar sobre métodos seguros que ajudarão o paciente a sobreviver à dor até a chegada do médico, em vez de agir cegamente.

Tratamento complexo. Dor nas costas abaixo das costelas é apenas um dos sintomas de muitas doenças. Ao mesmo tempo, o alívio da dor é apenas uma etapa de uma abordagem complexa para o tratamento da doença, que permite aliviar a condição do paciente.

A dor é uma reação do corpo, graças à qual aprendemos sobre a doença e sua possível localização. Na fase de diagnóstico, ela tem um certo valor. Posteriormente, ela apenas complica o tratamento, esgotando o paciente, por isso deve ser removida, realizando simultaneamente os procedimentos de tratamento. Nesse caso, a escolha dos procedimentos depende do diagnóstico.

Não nos aprofundaremos nos detalhes do tratamento de diversas doenças cujo sintoma é a dor nas costas, mas apenas mostraremos o quanto os médicos levam esse sintoma a sério.

Se a dor nas costas sob as costelas for causada por alterações degenerativas na coluna (osteocondrose), é prescrito um tratamento complexo, realizado em duas etapas. Primeiro, a dor na coluna é eliminada e, em seguida, passa-se à restauração do tecido danificado dos discos intervertebrais e à prevenção de exacerbações da doença. Na primeira etapa, os medicamentos de escolha são os AINEs (menos frequentemente glicocorticosteroides em injeções), agentes analgésicos e distrativos locais na forma de cremes e pomadas. Usando um colete especial que reduz a carga na coluna, são oferecidos tratamentos de fisioterapia: eletroforese com analgésicos, eletroterapia, terapia a laser, terapia por ondas de choque, tratamentos com água e calor, além de métodos não tradicionais: acupuntura e acupressão.

Na segunda fase do tratamento, entram em cena relaxantes, condroprotetores, vitaminas do complexo B e complexos vitamínico-minerais. A gama de tratamentos fisioterapêuticos é ampliada. O complexo de procedimentos inclui massagem, terapia por ondas de choque, hirudoterapia e exercícios terapêuticos.

Em caso de complicações da osteocondrose, quando a terapia conservadora não apresenta resultados, o tratamento cirúrgico é prescrito. A indicação para estenose do canal vertebral, por onde passa a medula espinhal, em decorrência de hérnia ou protrusão dos discos intervertebrais, espondilolistese (deslocamento das vértebras uma em relação à outra).

O tratamento da neuralgia é um pouco mais simples, mas também requer uma abordagem abrangente. Além de analgésicos, antiespasmódicos e bloqueadores de lidocaína, relaxantes musculares também são prescritos para aliviar a dor e os espasmos musculares. Diuréticos são usados para aliviar o edema tecidual. O tratamento local é realizado com pomadas anti-inflamatórias e medicamentos que melhoram o trofismo tecidual. É necessário tomar vitaminas do complexo B, que têm um efeito positivo no sistema nervoso.

Os métodos fisioterapêuticos incluem eletroforese com analgésicos e anestésicos, eletroanalgesia transcraniana, terapia diadinâmica, flutuação, terapia UHF, ultrassom, darsonvalização, terapia magnética e terapia a laser. Também realizam aplicações terapêuticas de parafina, lama, hirudoterapia e sessões de reflexologia.

O tratamento do infarto do miocárdio também não se limita a uma operação cirúrgica chamada "angioplastia coronária" ou "revascularização do miocárdio". O tratamento adicional visa o alívio da dor (administração de morfina, neurolepanalgesia), o alívio da ansiedade (tranquilizantes) e a prevenção da hipóxia (máscara de oxigênio). São obrigatórios: terapia antiplaquetária (preparações de ácido acetilsalicílico), administração de anticoagulantes (heparina), terapia trombolítica (estreptoquinase, aldeplase) e betabloqueadores (metoprolol, propranolol, etc.).

Em caso de isquemia cardíaca e angina de peito, é realizado tratamento semelhante, complementado com agentes anti-herpéticos, glicosídeos cardíacos, descongestionantes e antiarrítmicos.

Dos métodos de fisioterapia para cardiopatias, os mais aplicáveis são a hidrobalneoterapia, a eletroterapia, a massagem e os exercícios terapêuticos, que são prescritos individualmente durante o período de recuperação.

Consideremos o tratamento de doenças inflamatórias do trato respiratório usando a pneumonia como exemplo. Neste caso, a dor nas costas não é aguda. E nem todos os pacientes prestam atenção a ela na ausência de outros sintomas. Mas a pneumonia frequentemente ocorre de forma latente, e nós a suportamos em pé, provocando múltiplas complicações. No entanto, uma pessoa atenta a si mesma e aos seus sentimentos pode se preocupar com a dor, o que será o motivo para consultar um médico.

A pneumonia é uma doença infecciosa causada por diferentes tipos de bactérias, vírus e microflora fúngica. É evidente que, no tratamento de diferentes formas de pneumonia, diferentes medicamentos serão utilizados para combater o patógeno. Sem isso, a inflamação não pode ser interrompida, e um processo inflamatório de longo prazo pode alterar irreversivelmente o tecido pulmonar.

Os antibióticos são tradicionalmente usados para combater infecções bacterianas. O tratamento da pneumonia de etiologia fúngica envolve o uso de agentes antifúngicos. Mas a eliminação de vírus é considerada tarefa do próprio corpo, e medicamentos antivirais com efeito imunoestimulante podem ajudar nisso. Se antibióticos forem prescritos para uma infecção não bacteriana, significa que a doença se tornou complicada devido à reprodução ativa da microflora oportunista em um contexto de diminuição das defesas do corpo.

O principal requisito no tratamento da pneumonia é o repouso no leito durante os primeiros dias do período agudo, ao qual se somam muitas bebidas quentes, medicamentos para tosse (para tosse seca) e mucolíticos e expectorantes (para tosse com secreção), broncodilatadores para falta de ar e antitérmicos, se necessário. Não utilize compressas quentes na região pulmonar, especialmente se a doença for de natureza bacteriana.

Anti-inflamatórios e analgésicos são prescritos por um médico. Mas geralmente a dor da pneumonia não é tão forte, mas sim incômoda por sua constância.

A fisioterapia também é um componente do tratamento complexo da pneumonia e pode incluir: UHF e indutoterapia, terapia por ondas decimétricas e centimétricas, exposição a campo magnético, terapia inalatória, irradiação ultravioleta e infravermelha, terapia a laser, eletroforese e outros métodos. No período agudo, a cinesioterapia é indicada, sendo posteriormente combinada com terapia por exercícios, prevenindo a congestão pulmonar.

Não nos deteremos no tratamento de doenças do trato gastrointestinal, fígado e sistema excretor, onde a dor nas costas sob as costelas é uma manifestação inespecífica ou característica da doença. Esses tópicos são discutidos em detalhes em outros artigos que contêm ampla quantidade de informações. Ao mesmo tempo, tanto os medicamentos utilizados quanto as abordagens para o tratamento das mesmas doenças podem diferir dependendo da etiologia da doença, da idade do paciente e das características individuais do corpo.

Medicação

Sem nos distrairmos com as questões do tratamento complexo de diversas doenças com síndrome da dor nas costas, vamos considerar alguns medicamentos que ajudam a eliminar sensações desagradáveis. Para a maioria das patologias, são analgésicos, antiespasmódicos e AINEs. Para doenças cardíacas, o primeiro socorro é a "Nitroglicerina".

Analgésicos não narcóticos populares que podem ser adquiridos sem receita médica incluem: "Ácido acetilsalicílico" e derivados de ácido salicílico, analgin, amidopirina, paracetamol, etc. Esses medicamentos têm efeito analgésico e algum antipirético e destinam-se a aliviar dores leves a moderadas. O "Paracetamol" é considerado o mais seguro para todas as categorias de pacientes.

Este medicamento econômico, comprovado ao longo dos anos, agora está disponível em diversas formas, o que torna seu uso ainda mais conveniente e seguro (mesmo para úlceras estomacais e gravidez). O medicamento está disponível na forma de comprimidos de diferentes dosagens, cápsulas, xaropes, suspensões e supositórios para uso retal.

Comprimidos e cápsulas para pacientes com mais de 12 anos de idade podem ser tomados em uma dose única máxima de 1,5 g, enquanto a dose diária não deve exceder 3-4 g. Para crianças de 3 a 12 anos, a dose máxima diária é de 1-2 g. Os comprimidos são tomados em intervalos de 4 a 6 horas, sem mastigar, com água.

Os supositórios retais são aprovados para uso a partir de 1 ano, com a dosagem diária calculada em 60 g por quilograma de peso da criança. Para pacientes com mais de 3 anos, a dose diária corresponde à dosagem dos comprimidos. Os supositórios são inseridos nos mesmos intervalos.

O xarope é mais frequentemente usado para tratar crianças de 3 meses a 12 anos, mas é bastante aceitável para tratar pacientes mais velhos. Bebês menores de 1 ano podem receber no máximo 5 ml de xarope, crianças de 1 a 5 anos podem receber 10 ml e crianças menores de 12 anos recebem de 10 a 20 ml de xarope por vez. A dosagem para adolescentes e adultos não é superior a 40 ml de xarope. A frequência de administração é de 3 a 4 vezes ao dia, considerando que 5 ml de xarope contêm 120 mg de paracetamol.

As contraindicações ao uso do medicamento incluem hipersensibilidade ao medicamento, bem como doenças hepáticas e renais graves com comprometimento funcional. Supositórios retais não são recomendados para pessoas com doenças inflamatórias do reto. Durante a gravidez e a amamentação, o analgésico deve ser usado com cautela, após consulta médica. O mesmo pode ser recomendado para pacientes com doenças hepáticas (doses elevadas têm efeito tóxico no órgão), bem como com cálculos renais (o medicamento pode provocar cólica renal).

Os efeitos colaterais do medicamento incluem: alterações na composição sanguínea, efeitos no sistema nervoso central (excitação ou sonolência), sintomas do trato gastrointestinal (náuseas, dor epigástrica) e do sistema excretor (doenças renais purulento-inflamatórias) e reações alérgicas. Sintomas graves geralmente são consequência do uso prolongado do analgésico ou de altas doses do medicamento.

O segundo grupo de medicamentos para aliviar a dor nas costas sob as costelas são os antiespasmódicos (medicamentos que aliviam espasmos musculares e a síndrome da dor). Esses medicamentos têm uma aplicação mais ampla, pois não distorcem o quadro geral de doenças graves.

Os antiespasmódicos mais conhecidos incluem: "Drotaverina", seu análogo estrangeiro "No-shpa", "Papazol", "Buscopan", "Difacil", etc. Um pouco mais tarde, surgiram nas prateleiras das farmácias medicamentos combinados que atuam simultaneamente em síndromes dolorosas de diferentes etiologias ("Baralgin", "Spazmalgon", "Spazmil", "Renalgan", "Spasgan", etc.), o que permite que sejam usados mesmo em casos de dor, cuja causa não é precisamente determinada.

Por exemplo, o medicamento "Renalgan", como antiespasmódico, pode ser prescrito para cólicas renais e hepáticas, espasmos estomacais e intestinais e dismenorreia (menstruação dolorosa). Mas também tem efeito analgésico, o que permite seu uso para aliviar dores não apenas de natureza espástica.

O medicamento é produzido na forma de comprimidos e destina-se ao tratamento de pacientes com mais de 15 anos de idade. A dose diária máxima é de 2 comprimidos e o tratamento é limitado a 3 dias.

Ao contrário de muitos analgésicos e antiespasmódicos, o medicamento combinado apresenta uma lista considerável de contraindicações. Além da intolerância individual aos componentes do medicamento, estas incluem: obstrução gástrica e intestinal, diminuição do tônus muscular da vesícula biliar e urinária, doenças hepáticas e renais graves, anormalidades identificadas na composição sanguínea, doenças sanguíneas e deficiência da enzima G-6-PD. Essa lista pode incluir glaucoma de ângulo fechado, asma brônquica, colapso, arritmia, taquicardia e patologia da próstata com dificuldade para urinar. O medicamento não é administrado em caso de suspeita de apendicite ou outra patologia cirúrgica aguda.

O medicamento também contém uma lista de doenças para as quais o medicamento deve ser usado com cautela especial. Também vale a pena se familiarizar com ela antes de tomar o medicamento ou oferecê-lo a um paciente.

Entre os efeitos colaterais do medicamento, vale mencionar certa probabilidade de exacerbação de patologias gastrointestinais, desconforto epigástrico, distúrbios nas fezes, distúrbios do ritmo cardíaco, diminuição da pressão arterial, alterações na composição sanguínea, disfunção renal reversível e irreversível, diminuição da visão, disfunção hepática (icterícia, hepatite), diminuição da sudorese e desmaios. Reações alérgicas e anafiláticas também são possíveis.

Apesar dos avisos, o medicamento é bem tolerado pela maioria dos pacientes, incluindo aqueles diagnosticados com doenças gastrointestinais.

O terceiro grupo de analgésicos são os anti-inflamatórios não esteroidais. Trata-se de medicamentos contra inflamação e dor, que há muito tempo ultrapassaram os analgésicos em popularidade. No entanto, isso se aplica principalmente ao Analgin. Muitos medicamentos do grupo dos analgésicos estão incluídos na lista de AINEs. Assim, a aspirina (ácido acetilsalicílico) é classificada como um AINE com atividade anti-inflamatória pronunciada, e o paracetamol é classificado como um AINE com efeito anti-inflamatório fraco. O Baralgin, cujos ingredientes ativos são um analgésico e um antiespasmódico, é classificado como um AINE combinado.

Os medicamentos não esteroidais usados para a síndrome da dor também incluem ibuprofeno, cetorolaco, cetoprofeno, diclofenaco, meloxicam, indometacina e outros medicamentos com efeitos antipiréticos, anti-inflamatórios e analgésicos.

Quando a dor nas costas ocorre abaixo das costelas, a mão simplesmente alcança o medicamento amplamente anunciado "Diclofenaco" (outros AINEs podem ser igualmente eficazes), disponível na forma de solução injetável, comprimidos, pomada e gel, supositórios e uma solução para o tratamento dos olhos. E há um bom motivo para isso. O medicamento tem muitas indicações de uso, incluindo doenças inflamatórias de órgãos internos, doenças da coluna e problemas neurológicos.

O medicamento injetável é usado por via intramuscular por um período de dois dias, administrando 75 mg a cada 12 horas para tratar a síndrome de dor moderada. Em seguida, recomenda-se a mudança para a administração oral ou o tratamento com supositórios retais.

Comprimidos para pacientes com mais de 12 anos de idade podem ser administrados na dosagem máxima de 150 mg por dia. Crianças menores de 7 anos - não mais que 25 mg por dia, menores de 12 anos - até 75 g por dia.

As mesmas dosagens devem ser seguidas no tratamento com supositórios retais, que devem ser usados duas ou três vezes ao dia.

A pomada e o gel são usados para o tratamento local da síndrome dolorosa em doenças da coluna, lesões e dores musculares e articulares. A pomada e o gel a 1% são aplicados no corpo em uma dosagem não superior a 4 g. O gel com dosagem mais alta deve ser usado com cautela (não mais que 2 g por aplicação). A frequência de aplicação do medicamento no corpo é de 3 a 4 vezes ao dia.

O medicamento, em qualquer forma de liberação, não pode ser utilizado em caso de hipersensibilidade a quaisquer AINEs e desenvolvimento de reações alérgicas decorrentes do uso anterior de AINEs. A administração intramuscular e oral do medicamento não é recomendada para exacerbação de doenças erosivas e ulcerativas do trato gastrointestinal, patologias sanguíneas, sangramento e distúrbios de coagulação sanguínea. Não utilizar no tratamento de crianças menores de 15 anos. Deve-se ter cautela em casos de asma brônquica, anemia, insuficiência cardíaca grave, edema grave, hipertensão, disfunção hepática e renal e diabetes mellitus. A forma retal do medicamento é proibida para doenças inflamatórias do reto.

"Diclofenaco" é altamente indesejável para prescrição durante a gravidez e amamentação.

Formas locais do medicamento não devem ser aplicadas em superfícies de feridas, arranhões ou cortes.

Os principais efeitos colaterais do medicamento são considerados: distúrbios gastrointestinais, distúrbios do sono, convulsões, inchaço, zumbido, distúrbios de audição, visão e paladar, problemas renais e do sistema respiratório, aumento da pressão arterial, exacerbação de patologias cardiovasculares, incluindo ataque cardíaco, reações alérgicas e cutâneas.

Como podemos ver, em caso de doenças cardíacas e infarto do miocárdio, o "Diclofenaco" dificilmente pode ser recomendado por um médico, portanto, não deve ser usado para aliviar dores lombares refletidas em pacientes com cardiopatias. Nesse caso, o medicamento de primeiros socorros é a "Nitroglicerina" e, posteriormente, analgésicos narcóticos são prescritos para aliviar dores intensas.

A "nitroglicerina" não é um analgésico. É um vasodilatador de nitrato que regula o tônus dos vasos sanguíneos e a função cardíaca, redistribui a pressão nos vasos e promove o relaxamento do tecido muscular dos brônquios, trato gastrointestinal, trato biliar e trato urinário. O medicamento é prescrito principalmente para aliviar crises de angina e reduzir a dor durante o infarto do miocárdio (atendimento pré-hospitalar).

O medicamento é utilizado em cápsulas para tratar pacientes adultos. O comprimido é colocado sob a língua e mantido ali até que se dissolva completamente ou a dor desapareça. A administração repetida do medicamento só é possível após 5 a 15 minutos, considerando que o efeito do primeiro comprimido dura meia hora. Se a dor não desaparecer completamente após 2 a 3 comprimidos, é sinal de infarto do miocárdio.

As contraindicações ao uso de niroglicerina estão associadas à hipersensibilidade a nitratos, choque e alguns distúrbios cardiovasculares: isquemia cerebral, pressão arterial baixa e colapso, pressão intracraniana alta, acidente vascular cerebral e estenose aórtica. O medicamento também NÃO é administrado em caso de edema pulmonar tóxico, bem como em caso de traumatismo craniano recente.

Os efeitos colaterais do medicamento são considerados: dores de cabeça, deficiência visual, desmaios, diminuição da pressão arterial, cianose ou hiperemia facial, náuseas, vômitos, dor epigástrica. Possíveis: exacerbação da doença coronariana, ondas de calor, insuficiência respiratória, taquicardia, desorientação, reações alérgicas.

Escolher um medicamento eficaz e, principalmente, seguro para dor nas costas abaixo das costelas é uma tarefa muito importante. Afinal, você precisa aliviar a dor sem prejudicar a saúde da pessoa e sem obscurecer o quadro geral da doença caso o paciente seja levado ao hospital para exames complementares. Isso não significa que você deva ficar sentado sem fazer nada. Você só precisa ouvir seu corpo com mais atenção e levar em consideração a condição da outra pessoa em caso de primeiros socorros, e não usar o primeiro medicamento que aparecer para aliviar a dor.

Remédios populares

Tentamos considerar quase todas as causas possíveis de dor na região lombar, abaixo das costelas, e até mesmo o tratamento complexo de algumas delas, mas, segundo as estatísticas, a síndrome dolorosa dessa localização, em 90-95% dos casos, ocorre como resultado de doenças da coluna vertebral. A maioria das consultas médicas está associada à osteocondrose e radiculite, seguidas por escoliose, hérnia de disco e mialgia. Doenças de órgãos internos, com exceção dos rins, geralmente são acompanhadas de dor abdominal e torácica anterior, sendo a irradiação da dor para as costas considerada uma exceção à regra.

A medicina tradicional, com base nisso, dá mais atenção aos meios de aliviar a dor nas costas em patologias do sistema musculoesquelético, sejam alterações degenerativas ou um processo inflamatório resultante de um resfriado. Em caso de infecção (especialmente bacteriana), os remédios tradicionais são ineficazes, pois, para combatê-la, é necessário tomar ervas com o efeito correspondente em altas doses. E ervas eficazes contra bactérias geralmente apresentam toxicidade perceptível. Portanto, o tratamento de uma infecção pode resultar em intoxicação grave.

Mas voltemos a um sintoma como a dor nas costas abaixo das costelas. O que a medicina tradicional oferece para o seu tratamento? Primeiramente, trata-se de um efeito local com compostos com efeito irritante, distrativo, aquecedor e anti-inflamatório. Tal efeito não tem um efeito terapêutico pronunciado se não for combinado com um tratamento interno do corpo. No entanto, como um auxílio de emergência para dores excruciantes, eles são um substituto valioso para medicamentos de farmácia. A propósito, muitas pomadas e pomadas farmacêuticas para dor nas costas são feitas à base de produtos naturais e extratos de ervas medicinais.

O uso de tais meios é combinado com aquecimento adicional do local dolorido, o que aumenta o efeito analgésico, embora até mesmo o aquecimento em si possa reduzir a intensidade da dor e, às vezes, aliviá-la completamente.

Aqui estão alguns exemplos de remédios populares eficazes para ação local contra osteocondrose, radiculite, mialgia e algumas outras doenças com dor nas costas:

• A raiz-forte é uma planta popular com sabor picante que, quando aplicada topicamente, causa irritação e distração. Tanto a raiz quanto as folhas da planta são usadas para tratar dores (de preferência em combinação). Um mingau é feito com a raiz, e as folhas são usadas inteiras. Primeiro, um mingau de raiz-forte é colocado sobre um pedaço de tecido natural e aplicado nas costas, na área da dor. O mingau é coberto com um pano e um ferro quente é aplicado cuidadosamente sobre ele, aquecendo a mistura interna. Este tratamento pode ser mantido por 3 a 5 minutos. Mas, durante esse tempo, a dor diminui visivelmente.

Em seguida, retire a polpa do rábano e aplique folhas frescas e lavadas da planta na pele. Certifique-se de aquecer as costas, usando tecidos de lã natural, se possível. O tempo de exposição é de 15 a 30 minutos. A cada procedimento subsequente, a duração pode ser aumentada.

• Se esta opção de tratamento parecer cruel, você pode tentar outra receita, onde o rábano é um dos componentes da pasta de cura. Para prepará-la, você precisa ralar a raiz do rábano novamente, adicionar a mesma quantidade de batata crua ralada e um pouco de mel à composição. A pasta bem misturada é aplicada na área dolorida em uma camada espessa (cerca de 1 cm) e coberta com um filme plástico. Um pano quente é colocado por cima.

A compressa causa uma sensação de queimação na pele, mas não precisa ter medo. Remova a composição após uma hora e limpe a pele com água morna. Como no primeiro caso, uma aplicação por dia é suficiente.

• O rabanete preto é outro medicamento que pode ser usado para dor nas costas. É usado da mesma forma que a raiz-forte, na forma de mingau, que é aplicado sobre o tecido no local da dor. Recomenda-se cobrir a estrutura com filme plástico e isolá-la por cima. Quando a compressa começar a arder intensamente, ela é removida e as costas são limpas com um pano úmido. O tratamento pode ser realizado até 2 vezes ao dia.
• A massa não é apenas a matéria-prima para deliciosos doces, mas também um excelente remédio para dores nas costas e na região lombar. Para fins medicinais, a massa feita de centeio ou farinha combinada (trigo-centeio) é mais adequada. É feita sem adição de fermento e mantida aquecida por algum tempo (azedando). É mais fácil usar uma massa firme, porém macia, que é espalhada em uma camada espessa nas costas sobre gaze dobrada em dois ou três.

É mais apropriado fixar essa compressa no corpo e deixá-la durante a noite. Às vezes, adiciona-se mingau de alho à massa. Nesse caso, surge uma sensação de queimação, e não é recomendado manter a massa no corpo por muito tempo.

Sal, areia e caroços de cereja pré-aquecidos em um saco de linho são usados como agentes de aquecimento; esses agentes não irritam a pele, apenas a aquecem, o que proporciona relaxamento e reduz a dor. Artigos de lã (especialmente lã de ovelha) também têm um efeito de aquecimento. Um cinto pode ser feito de tecido de lã, que pode ser fixado no local dolorido. A eficácia desse cinto aumenta se ele for pré-embebido em solução salina morna por uma hora e meia e depois seco. A lã "salgada" pode ser usada no corpo por vários dias, o que ajuda com dores crônicas difíceis de aliviar em uma ou duas sessões.

A dor nas costas abaixo das costelas pode ser aliviada com o uso de várias pomadas e fricções caseiras ou com o uso de produtos farmacêuticos prontos, por exemplo, o bálsamo "Estrela Dourada" (simplesmente "estrela"), que tem efeitos anti-inflamatórios, anestésicos locais, aquecedores, antissépticos, melhorando a circulação sanguínea e o trofismo dos tecidos.

A pomada para fricção "Pchelovit" também tem um bom efeito analgésico; contém veneno de abelha (alivia a dor, melhora a circulação sanguínea, retarda o curso dos processos degenerativos nas articulações da coluna), própolis (um excelente bioestimulante e agente anti-inflamatório), óleos essenciais (abeto, alecrim, lavanda têm efeito anti-inflamatório), cânfora, terebintina (efeito de aquecimento e trófico).

Vários agentes de aquecimento com efeitos irritantes (distrativos), anti-inflamatórios e de aquecimento locais podem ser preparados independentemente de meios improvisados, se você conhecer suas propriedades. Por exemplo, um efeito analgésico pode ser alcançado graças aos óleos essenciais de menta, erva-cidreira, erva-doce, cânfora, mentol e mostarda.

Atenção especial deve ser dada à pimenta vermelha picante (um excelente agente irritante e aquecedor que alivia rapidamente a dor). Ela pode ser usada na forma de tintura alcoólica (partes iguais de álcool e vagens de pimenta amassadas são infundidas por uma semana e usadas para fricções e compressas, misturadas 1:1 com óleo vegetal) ou adicionada a várias pomadas (é mais fácil usar pó pronto).

Gengibre (você pode usar pó pronto ou mingau de raiz fresca), própolis, óleos essenciais de alecrim, abeto, esponja e folhas de repolho têm um efeito antiinflamatório, que alivia a dor causada pelo inchaço e inflamação dos tecidos.

A base para uma pomada caseira pode ser vaselina, manteiga ou ghee, banha de porco, gordura de texugo. Para esfregar, você pode usar tinturas alcoólicas prontas e óleos vegetais.

Produtos à base de querosene tornaram-se muito populares. O querosene é escolhido como componente auxiliar, melhorando a penetração de substâncias medicinais profundamente no tecido. Por exemplo, muitas pessoas conhecem o efeito anti-inflamatório e analgésico da beterraba, mas esfregar com suco ou uma compressa de mingau não produzirá um efeito tão pronunciado quanto uma mistura de polpa de beterraba com querosene. A composição é aplicada no local dolorido sobre o tecido, coberta com um filme plástico, fixada e deixada durante a noite. Pela manhã, a dor geralmente desaparece.

A acupuntura ajuda a aliviar rapidamente a dor nas costas, mas nem todos sabem disso. Um substituto para esse efeito reflexo é o aplicador Kuznetsov, que pode ser comprado em farmácias ou feito independentemente com tampas de metal de frascos de vidro. É necessário fazer furos nas tampas e costurá-las no tecido a uma distância de 6 a 8 mm. Se o aplicador for colocado sob as nádegas, ele ajuda a aliviar a tensão e a dor nas costas durante o trabalho sedentário.

Para dores nas costas intensas, coloque o aplicador preparado na área dolorida e pressione por 40 a 60 segundos.

Tratamento à base de ervas

A fitoterapia é parte integrante da medicina tradicional. Conhecendo as propriedades das plantas medicinais e seus efeitos no corpo, você pode criar receitas que ajudarão se a dor nas costas abaixo das costelas for causada por doenças inflamatórias e degenerativas das costas e da coluna, bem como em casos de doenças dos órgãos internos.

Portanto, com osteocondrose da coluna, o seguinte pode trazer grande ajuda:

• Salsa. Uma decocção da raiz da planta é tomada por via oral, 2 vezes ao dia, uma colher de sopa de cada vez.
• Melissa. As folhas da planta são misturadas em proporções iguais com raspas de laranja. 2 colheres de chá da mistura são preparadas com 2 xícaras de água fervente e infundidas por 1 hora. Após coar, 2 colheres de chá de mel e tintura de valeriana são adicionadas à mistura morna. Beba 1 copo de infusão por dose; a dose diária é de 2 copos. O tratamento dura 1 mês.
• Agulhas de pinheiro. 200 gramas de matéria-prima são despejados em 1 litro de água fervente, infundidos e tomados duas vezes ao dia, 1 copo de cada vez.

Essas plantas ajudam a reduzir a inflamação e o inchaço que acompanham doenças degenerativas. Para inflamação do tecido nervoso e muscular, você pode tomar uma infusão de Adonis (1 colher de chá de matéria-prima seca por copo de água fervente, infundir e tomar 1 colher de sopa 3 vezes ao dia).

Um método popular para tratar diversas dores nas costas no campo (especialmente com radiculite) é considerado a "punção" com urtigas. Para isso, você precisa de ramos jovens de urtiga, que causam uma sensação de queimação mesmo quando tocados levemente. Você precisa caminhar levemente sobre o local dolorido com esses ramos.

A urtiga também pode ser ingerida. Ajuda no tratamento de muitas doenças dos órgãos internos, aumenta a imunidade e normaliza o metabolismo. As folhas secas da planta também são adequadas para uso interno. 1 colher de sopa da matéria-prima deve ser despejada em um copo de água fervente, infundida e bebida 1 colher de sopa três vezes ao dia.

Em caso de inflamação renal, a dor pode ser aliviada com uma infusão de erva-cidreira. Recomenda-se o uso de erva fresca (1 colher de chá de matéria-prima triturada para 1 xícara de água fervente, deixe esfriar). O produto final deve ser bebido no máximo 4 vezes ao dia, 1 colher de sopa, no máximo, pois a planta é considerada venenosa.

Chá de camomila, infusão de erva de São João, sálvia, mil-folhas, urtiga e decocção de semente de linho ajudam a aliviar dores no sistema digestivo.

Para dores causadas por doenças cardiovasculares, você pode usar as seguintes receitas:

• Adicione 15 gotas de tintura de valeriana e espinheiro a uma pequena quantidade de água, coloque na boca, segure e engula.
• Infusão de melissa (1 colher de sopa para cada 150 g de água fervente), tomar 100-110 g 3 vezes ao dia.
• A infusão de erva-pinheira (2 punhados de ervas para 1 litro de água fervente, deixe por 6 horas) deve ser tomada da mesma forma que a infusão de erva-cidreira, meia hora antes das refeições.
• Óleo de abeto (esfregue na área do coração).
• Tintura de erva briônia branca (álcool 10 partes, erva crua 1 parte, deixar por uma semana em local escuro) tomar 30 gotas, diluídas em água. Frequência de administração: 3 vezes ao dia.

Para compressas para dor nas costas, você pode usar folhas frescas de bardana e raiz-forte, infusões de camomila, sabugueiro, tomilho, erva-de-são-joão, pomadas à base de castanha-da-índia (o pó da erva deve ser misturado com banha derretida e cânfora) e tansy, tinturas de eucalipto, bardana, raiz de Adão, valeriana.

A partir da planta doméstica bigode dourado, você pode preparar uma tintura à base do medicamento farmacêutico "Bishofite" (para 1 copo da preparação líquida, tome cerca de 20 pedaços de nós da planta e deixe em infusão por 2 semanas). Essa tintura é ótima para o agravamento de doenças da coluna. Pode ser usada tanto como fricção quanto como compressa.

Dores musculares nas costas causadas por resfriados podem ser tratadas com folhas de bétula, aplicadas como compressa. Nas farmácias, você pode encontrar óleo de bétula (um remédio feito com os brotos da planta), usado como fricção para dores nas costas, abaixo das costelas.

Nessas situações, a tintura de flores de dente-de-leão também é útil, podendo ser preparada para uso futuro. O remédio é preparado a partir de um frasco cheio de flores com inflorescências e meio litro de álcool ou vodca. A infusão é feita por 1,5 semana, após a qual pode ser usada como um anti-inflamatório e analgésico.

Homeopatia

Antigamente, os médicos homeopatas também se preocupavam com o tratamento de dores nas costas de diversas etiologias. Hoje, eles têm em seu arsenal diversos medicamentos homeopáticos que ajudam a aliviar a dor, mas prescrevem esses medicamentos com base não apenas na localização da dor e em um diagnóstico imediato, mas também em algumas características do corpo do paciente. Afinal, a homeopatia não é um medicamento, mas um meio de estimular as forças internas do corpo para combater a doença. E como nosso corpo é individual, essa abordagem individual também é necessária na escolha dos medicamentos homeopáticos.

Mas a seleção de medicamentos eficazes deve ser feita por um homeopata, munido de um conjunto de conhecimentos. Só podemos informá-lo sobre quais remédios homeopáticos podem ser prescritos para dor nas costas abaixo das costelas.

Acônito é um medicamento prescrito para exacerbação de osteocondrose e dores nas costas causadas pelo frio, sendo benéfico para dores agudas e dilacerantes na região lombar. O enxofre, como meio de aliviar a inflamação e o inchaço dos tecidos, é indicado para nervos comprimidos (neuralgia).

Cocculus indicus ajuda com dores paralisantes de início recente na região lombar, combinadas com sintomas como dor surda nos ombros e braços.

Natrium carbonicum é prescrito para dor lombar noturna localizada na região da escápula esquerda. Nux vomica também pode ser prescrito para sintomas semelhantes, especialmente se a condição do paciente melhora com o calor e piora com o frio.

Para dores na região da primeira vértebra torácica, que diminuem ao caminhar e pioram na posição sentada, o Zincum metallicum é indicado.

Calcarea fluorica e Rhus toxicodendron são medicamentos prescritos para dor crônica na coluna, que aumenta com esforço físico e fadiga, e Kalium carbonicum também ajuda com dor nos rins, quando o paciente sente que suas pernas estão prestes a ficar dormentes.

Se houver sensação de calor na região lombar, pode ser prescrito Acidum picricinum, e para dor na coluna que irradia para a coxa e o períneo, Dioscorea villosa e Agaricum podem ser prescritos.

Para lesões traumáticas na coluna e dores nas costas, os medicamentos de escolha são Arnica e Hypericum.

Entre os medicamentos homeopáticos complexos para dor nas costas, vale destacar o "Zel-T" e o "Traumeel". O primeiro tem ação semelhante à dos AINEs, enquanto o segundo se aproxima mais da ação dos corticosteroides. Ou seja, são produtos com ação anti-inflamatória comprovada, podendo ser adquiridos até mesmo em farmácias comuns.

Consideramos principalmente os medicamentos que os homeopatas prescrevem para doenças do sistema musculoesquelético. Mas a dor nas costas também pode ser reflexo, ou seja, causada por doenças dos órgãos internos. Neste caso, a lista de prescrições será completamente diferente, pois, para aliviar a dor, não é a coluna que precisa ser tratada, mas a fonte da doença, ou seja, os rins, fígado, estômago, pâncreas, coração, órgãos do sistema reprodutor, etc.

A prescrição de medicamentos na homeopatia, assim como na medicina tradicional, é baseada em um diagnóstico preliminar, caso contrário, o tratamento pode não só não surtir efeito, mas em alguns casos até mesmo prejudicar o paciente.

Complicações e consequências

Dor nas costas abaixo das costelas, não relacionada à atividade física e à gravidez, é considerada pelos médicos como um possível sintoma de diversas doenças. Nesse caso, não é o sintoma em si que pode ser perigoso (a menos que a dor seja tão forte que a pessoa não consiga suportá-la, como acontece em lesões e acidentes), mas as doenças que o caracterizam. Portanto, é importante entender que quanto mais cedo a doença for detectada, menos consequências negativas ela terá e menor o risco de todos os tipos de complicações.

Por exemplo, a gastrite, na qual a dor nas costas é rara e tem maior probabilidade de indicar uma doença avançada, pode facilmente evoluir para uma úlcera estomacal se não for tratada. Uma úlcera, por sua vez, requer dieta, tratamento e procedimentos preventivos especiais para evitar a exacerbação da doença e a perfuração da úlcera. A perfuração de uma úlcera representa um risco de peritonite, considerada uma doença muito perigosa que requer atendimento de emergência e frequentemente leva à morte do paciente. Acontece que, se você ignorar os sintomas da gastrite, que podem incluir dor nas costas que muda de natureza e intensidade, você pode viver para ver a peritonite. Sem mencionar suas consequências.

Se a dor nas costas for causada por neuralgia, não há grande perigo para a saúde, mas o nervo constantemente comprimido pode inflamar e a doença evoluir para neurite. Se antes não se falava em dano nervoso, ele era simplesmente comprimido por músculos inchados, agora ocorrem alterações deformantes diretamente nos tecidos nervosos. Como sabemos, o tecido nervoso se recupera com grande dificuldade e nem sempre. O dano nervoso acarreta uma diminuição da sensibilidade da área do corpo por ele inervada, uma violação da capacidade motora dos músculos das costas, o que dificulta o movimento das mãos. Quanto mais tempo durar o processo inflamatório, mais graves serão as suas consequências.

A osteocondrose, cujo principal sintoma é a dor nas costas sob as costelas, é uma doença muito insidiosa. Alterações distróficas nos tecidos da cartilagem dos discos intervertebrais, se nada for feito, levam gradualmente ao deslocamento e protrusão dos discos (hérnia de disco), encurtamento da coluna vertebral, resultando em danos tanto à medula espinhal, localizada dentro do esqueleto ósseo da coluna, quanto aos órgãos internos.

Gradualmente, o paciente desenvolve disfunções nos órgãos pélvicos (funções reprodutivas e sexuais, órgãos urinários são afetados), no trato gastrointestinal (principalmente estômago e intestinos), e frequentemente é diagnosticada inflamação do nervo ciático. Crescimentos ósseos surgem nos segmentos espinhais, impedindo o movimento (na coluna cervical e lombar), comprimindo nervos e vasos sanguíneos próximos. Em caso de patologia da coluna lombar, pode ocorrer paralisia das extremidades inferiores.

Nem é preciso dizer que ignorar a dor nas costas como um dos sintomas de infarto do miocárdio ou apendicite pode trazer consequências fatais.

Seja qual for a causa da dor nas costas, abaixo das costelas, é muito importante identificá-la o mais cedo possível para evitar consequências e complicações desagradáveis e, muitas vezes, fatais.

Prevenção

A dor nas costas abaixo das costelas pode ser causada por tantas razões diferentes que pode parecer simplesmente impossível se proteger desse infortúnio. Na verdade, nem tudo é tão ruim assim. Talvez uma tragédia como uma lesão nas costas ou em órgãos internos nem sempre possa ser prevenida, mas todos podem reduzir o risco de doenças degenerativas e inflamatórias nas costas e nos órgãos internos.

Vamos descobrir quais medidas preventivas podem nos ajudar a evitar dores nas costas excruciantes:

1. Em primeiro lugar, a atividade física. Por um lado, o esforço excessivo nas costas é um fator de risco para dor. Mas, por outro lado, com a abordagem correta ao trabalho e aos esportes, você não pode ter medo de tal resultado. Pelo contrário, o trabalho moderado em casa, no trabalho, no jardim, bem como as atividades esportivas ajudam a manter o tônus dos músculos das costas, fortalecem a coluna, o que reduz o risco de deslocamento vertebral.

Se uma pessoa precisa trabalhar em pé ou sentada por muito tempo, é necessário realizar uma descarga ativa da coluna, incluindo exercícios simples: giros do tronco, flexões, movimentos dos braços, etc. Parece que há algo melhor do que deitar e relaxar, mas esse descanso pode ajudar a aliviar a dor, mas não treina as costas e não as ajuda a se manterem saudáveis. Pelo contrário, uma pessoa confinada à cama desenvolve novas doenças, dores nas costas e outros sintomas desagradáveis.

Existe uma atividade tão benéfica para as costas quanto a natação, na qual todos os músculos das costas trabalham e se exercitam. Essa atividade, entre outras coisas, proporciona prazer e ajuda a fortalecer o corpo, e as condições modernas permitem nadar o ano todo (em águas abertas e em piscinas abertas e fechadas).

Caminhadas diárias são uma ótima maneira de respirar ar fresco e alongar as costas. Elas estão disponíveis tanto para pessoas saudáveis quanto para aquelas que sofrem de doenças, mas não estão acamadas. Esta é uma boa medida preventiva contra a estagnação do corpo.

Quanto aos exercícios para fortalecer as costas, aqui você pode incluir não apenas exercícios para fortalecer e alongar os músculos das costas, mas também exercícios para desenvolver a pressão abdominal, complexos para o pescoço e membros e exercícios de relaxamento. Você precisa cuidar da sua saúde de forma abrangente, pois tudo no corpo está interligado. Não é à toa que alguns cientistas acreditam que a maioria das doenças vem de uma coluna vertebral doente, que começa na cabeça e se estende quase até o ânus.

1. O segundo ponto pode ser chamado de nutrição racional. Nossa dieta deve conter não apenas vitaminas, mas também uma quantidade suficiente de minerais que fazem parte do tecido muscular e ósseo, proporcionam a condução nervosa e o metabolismo adequado do corpo.

O sal não pode ser considerado um mineral útil na nutrição, pois não contribui para a saúde das articulações, portanto, não abuse dele. Outra coisa é que ele pode ser usado como antisséptico.

Quanto aos complexos minerais, você não deve tomá-los sem necessidade especial. O excesso de minerais pode ser tão perigoso quanto a deficiência.

A nutrição deve suprir as necessidades do corpo e não satisfazer nossos desejos pervertidos. Produtos frescos, cozidos, assados ou ensopados podem não ter o mesmo sabor rico que os fritos, defumados, salgados ou marinados, mas são muito mais saudáveis e seguros para o nosso estômago.

Consumir esses produtos, limitar o sal e os aditivos químicos nos pratos, seguir uma dieta (você precisa comer pelo menos 3 vezes ao dia), evitar lanches de fast food e assados e evitar o consumo de álcool ajuda a manter a saúde do trato gastrointestinal, reduzindo a probabilidade de dores nas costas causadas por patologias gastrointestinais. Essa abordagem nutricional reduz o risco de desenvolver doenças do fígado e rins, pâncreas e vesícula biliar.

1. Como uma pessoa passa grande parte da vida dormindo, vale a pena cuidar da sua cama, que proporcionará um bom descanso. E isso só é possível se as costas estiverem perfeitamente relaxadas. Uma cama para um bom descanso deve incluir um travesseiro adequado (de preferência ortopédico) e um colchão de dureza média. Uma tela de concha não é a melhor escolha para a saúde das costas.
2. Saltos altos, má postura, estilo de vida pouco saudável (falta de exercícios e maus hábitos), levantar e carregar objetos pesados e a abordagem errada para isso (objetos pesados devem ser levantados agachados, não curvados) têm um impacto negativo na saúde da coluna, o que significa que você precisa reconsiderar sua atitude em relação a essas questões.

Dor nas costas abaixo das costelas nem sempre é consequência de distensão da coluna. O aparecimento de tal sintoma frequentemente indica certos problemas no corpo, que só podem ser identificados e eliminados por um médico em estreita colaboração com o paciente. Nossa atenção aos nossos sentimentos e bem-estar, que ajuda a identificar a doença em um estágio inicial, é necessária principalmente para nós mesmos, porque esta é a nossa saúde. E os médicos são chamados para nos ajudar a mantê-la, o que é impossível sem o desejo do próprio paciente.

Previsão

Dor nas costas abaixo das costelas não é uma doença, mas sim um sintoma de uma possível doença. É possível fazer qualquer previsão sobre essa condição somente após um diagnóstico preciso. E mesmo que você alivie a síndrome dolorosa com a ajuda de medicamentos farmacêuticos ou receitas populares, não há garantia de que a situação não se repita. Analgésicos podem aliviar completamente a dor tensional, mas a maioria das doenças que podem causar dor nas costas requer um tratamento complexo e de longo prazo para que a pessoa possa esquecer o sintoma desagradável por um longo tempo.

As mais difíceis de tratar são úlceras gástricas, infarto do miocárdio, doenças oncológicas e quaisquer patologias que se manifestem de forma crônica. E não se trata nem mesmo da falta de métodos terapêuticos eficazes, mas do alto risco de recidiva da doença e da necessidade de repetidas intervenções cirúrgicas em órgãos vitais.

Se compararmos a dor por fadiga nas costas com um sintoma patológico em diferentes doenças, fica claro que, no primeiro caso, o prognóstico do tratamento é quase 100% favorável. Se a dor for causada por uma doença, o prognóstico dependerá de vários fatores: a natureza e a gravidade da doença, a idade do paciente, as características individuais do corpo, a justificativa do tratamento prescrito e o cumprimento das recomendações médicas.

Assim, pode-se dizer que o prognóstico da dor na coluna é na maioria dos casos individual e deve ser considerado separadamente em cada situação específica.