Dores de costas graves em crianças e adolescentes

Se em adultos a maioria das doenças e distúrbios do corpo, em particular todos os tipos de dores lombares intensas, estão associados principalmente à hipodinâmica, para crianças ativas desde o nascimento esse motivo é irrelevante, especialmente antes de irem para a escola. Não é surpreendente que crianças menores de 6 anos raramente apresentem dor na coluna, a menos que sua aparência esteja associada a uma lesão na coluna, bem como a patologias hereditárias ou adquiridas:

• anomalias do desenvolvimento esquelético, como resultado das quais a carga na coluna não é distribuída corretamente ou um nervo é comprimido na área do defeito congênito,
• tumores na medula espinhal e estruturas osso-cartilaginosas, bem como metástases de câncer que afetam órgãos internos,
• anomalias no desenvolvimento dos órgãos internos, que podem causar dor refletida nas costas,
• infecções dos ossos e da cartilagem (por exemplo, osteomielite ou tuberculose dos ossos),
• doenças inflamatórias dos rins e da bexiga com dor irradiada para a região lombossacra das costas,
• A anemia falciforme é uma doença sanguínea hereditária na qual ocorre dor nas costas devido ao bloqueio de pequenos vasos sanguíneos que irrigam a medula espinhal, diminuição da densidade óssea e danos nas articulações.
• anemia esferocítica hereditária, que se caracteriza por: danos ao fígado e aumento do baço, acompanhados de pressão nas raízes nervosas e aparecimento de dor refletida nas costas, bem como aumento patológico de partes individuais do corpo.

Felizmente, essas e algumas outras patologias, cujos sintomas podem incluir dores nas costas moderadas e intensas, raramente são diagnosticadas na idade pré-escolar. E para o aparecimento de sintomas agudos da doença, são necessários alguns fatores predisponentes: hipotermia, esforço físico, experiências emocionais intensas e lesões.

Crianças em idade escolar podem se queixar de dores nas costas associadas à necessidade de ficar sentadas à carteira por muito tempo. A coluna vertebral das crianças não está acostumada a uma carga estática tão grande e pode reagir com fadiga e dor rápidas. Mas sua intensidade é muito difícil de avaliar, pois a relutância em ficar sentadas à carteira por muito tempo estimula pequenas inquietações a exagerar a intensidade das sensações desagradáveis.

A causa mais comum de dor nas costas moderada a grave em crianças em idade escolar é a escoliose, que na maioria dos casos é causada pela má postura da criança, que é mais perceptível durante o período de crescimento esquelético ativo. Não importa o quanto professores e pais monitorem como a criança se senta à carteira, quando se cansam, as crianças às vezes assumem as posições mais desconfortáveis e, com o tempo, sua coluna assume a forma de um arco ou uma linha sinuosa. E a posição incorreta da coluna aumenta a carga sobre os músculos e pode provocar compressão das raízes nervosas.

É verdade que a doença pode ocorrer muito mais cedo. Só que os primeiros sintomas se tornam perceptíveis depois de vários anos. Nesse caso, os próprios pais se tornam a causa dos problemas nas costas do bebê. Os fatores de risco para o desenvolvimento de escoliose em idade precoce, quando a coluna ainda não está suficientemente forte, são considerados:

• carregando um bebê em um braço,
• tentativas dos pais de forçar um bebê a sentar ou andar antes do tempo,
• dirigindo pela mesma alça, etc.,
• uma cama muito macia, distorcendo o formato da coluna durante o sono,
• limitar a mobilidade do bebê (uma criança em idade pré-escolar não consegue ficar sentada por mais de 20 minutos, então não insista que ela passe horas desenhando ou jogando jogos de tabuleiro).

Mas, na maioria das vezes, os adolescentes sofrem de escoliose, porque é nesse período que se observa o crescimento mais intenso do esqueleto, mas as crianças dessa idade não estão mais muito atentas às exigências para manter a postura correta.

Muitos adolescentes, meninos e algumas meninas, estão ativamente envolvidos em esportes. Mas nem todos encaram os treinos com a devida cautela. Como resultado, surgem queixas de fortes dores nas costas causadas por distensões ou lesões musculares, cujo risco aumenta durante a prática esportiva.

Não é por acaso que existe um limite de idade para levantar objetos pesados. Uma criança pode facilmente ter uma distensão nas costas ao levantar objetos pesados, tanto durante a prática de esportes quanto em casa. Como resultado, há uma dor aguda e cortante nas costas e na região lombar.

O aumento da atividade física de crianças de diferentes idades esconde outro perigo. Movimentos ativos, especialmente durante a prática de esportes, estão associados à circulação sanguínea intensiva e ao aquecimento muscular. Mas vale a pena sentar-se com as costas molhadas e deixá-las esfriar, pois um resfriado muscular com a consequente inflamação (miosite) é garantido. As crianças pouco pensam nisso e, quando não há pais ou mentores por perto que as lembrem do perigo de tal descuido, muitas vezes sentem dores intensas nas costas, características de inflamação. A palpação revela um músculo dolorido e tenso, que é a fonte de um desconforto perceptível.

O outro extremo é a paixão de crianças e adolescentes por jogos de computador, comunicação online, busca por sites proibidos e outros entretenimentos da internet. Isso implica uma longa permanência sentado em frente ao computador, o que sobrecarrega a coluna e causa espasmos nos músculos das costas.

Crianças com excesso de peso correm maior risco de dores na coluna, mesmo com atividade física suficiente. Nesse caso, o próprio peso do corpo da criança pressiona a região lombar e as pernas, o que pode levar à deformação das vértebras e dos discos intervertebrais, com o desenvolvimento precoce de patologias como hérnia de disco intervertebral, espondilolistese, etc.

A fadiga espinhal causada por ficar sentado por muito tempo na sala de aula em crianças e adolescentes está associada a dores lombares de baixa intensidade, enquanto lesões na coluna vertebral e no cóccix podem ser muito dolorosas. Crianças com um estado mental instável e suspeito também podem sentir dores agudas na parte superior das costas e nos ombros, que são de natureza psicogênica e surgem em um contexto de estresse.

A síndrome dolorosa em patologias infecciosas e inflamatórias de órgãos internos se reflete principalmente em dor aguda. A natureza da dor em diversas doenças da coluna vertebral depende do estágio do processo (exacerbação ou remissão) e de quais estruturas são danificadas pela doença. Se a dor ocorrer após um resfriado (típico de infecções virais respiratórias agudas e gripe), o que não é incomum na infância, ela terá um caráter opressivo ou dolorido, pois é provocada pela inflamação dos músculos das costas. A dor aguda e penetrante aparece apenas quando áreas espasmódicas locais (pontos-gatilho) se formam nos músculos, e quando pressionados, o sintoma se intensifica muitas vezes.

É importante compreender que é difícil descrever a uma criança a intensidade e a natureza da dor na coluna, por isso os pais desempenham um papel importante na compreensão do problema. Observando atentamente o comportamento de uma criança ou adolescente, é possível ter uma ideia mais ou menos clara de quando a dor aparece, o que contribui para sua intensificação e, ao palpar as costas da criança, é possível entender em qual parte das costas a síndrome dolorosa é mais intensa. Essas informações, se compartilhadas com um pediatra, ajudarão este a selecionar corretamente os métodos de pesquisa e a fazer um diagnóstico preciso.

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