Dor na parte superior das costas

As causas da dor na parte superior das costas muitas vezes permanecem desconhecidas e os métodos de estudos visuais não podem determiná-los. Perda de discos, artrite espinhal, espasmos musculares são os diagnósticos mais comuns. Outros problemas também podem causar dor na parte superior das costas.

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Radiculite Lumbosacra

O nervo ciático é um nervo muito grande que começa na parte inferior das costas. É formado na coluna vertebral e consiste nos ramos das raízes dos nervos da coluna vertebral lombar. Ele passa através da pelve, e depois desce profundamente em cada nádega. Então ele vai para baixo em cada perna. É o nervo mais longo e mais largo do corpo.

A dor na parte superior das costas não é um diagnóstico, mas uma descrição dos sintomas. Qualquer coisa que exerça pressão sobre uma ou mais raízes do nervo lombar pode causar dor em uma parte ou em todo o nervo ciático. O disco de hérnia, a estenose do canal da coluna vertebral, osteocondrose, espondilolistese ou outras deficiências da vértebra podem causar pressão sobre o nervo ciático. E então há dores na parte superior das costas, eles podem devolver neles, pernas.

Em alguns casos, a dor do nervo ciático pode ser preocupante quando o músculo localizado no fundo das nádegas agarra o nervo ciático. É chamado de músculo em forma de pera. A condição de dor é chamada de síndrome muscular em forma de pera.

Normalmente, essa síndrome se desenvolve após uma lesão. Às vezes, pode ser difícil diagnosticar.

Dor no topo das costas devido a emergências

Várias outras doenças graves também podem causar dor nas costas. Muitas vezes, esses sintomas se desenvolvem em um curto período de tempo, tornam-se mais graves. Algumas dessas doenças:

• Infecções no osso (osteomielite) ou disco (diskitis)
• Câncer que se espalhou para a coluna de outra parte do corpo (mais frequentemente câncer de pulmão, câncer de cólon, câncer de próstata e câncer de mama)
• Câncer que se desenvolve no osso (o diagnóstico mais comum em adultos, em particular, mieloma múltiplo, especialmente em meia idade ou em idosos), tumores benignos como osteoblastoma ou neurofibromas e câncer de sangue, incluindo leucemia, também podem causar dor nas costas em crianças ou adultos
• Lesões

Outras causas de dor no topo das costas incluem:

• Fibromialgia e outras síndromes de dor.
• As doenças que causam dor nas costas, decorrentes de problemas de órgãos, também estão associadas à coluna vertebral (que geralmente está ao lado delas). Tais doenças incluem úlceras, doenças renais (incluindo cálculos renais), cistos ovarianos e pancreatite.
• Doenças crônicas do útero ou órgãos pélvicos podem levar à dor na parte superior das costas nas mulheres.

Fatores de Risco

Na maioria dos casos conhecidos, a dor nas costas começa com lesão, e também após o levantamento de objetos pesados ou movimentos repentinos. Nem todas as pessoas têm dor nas costas após essas lesões. Na maioria dos casos, as causas da dor nas costas permanecem desconhecidas.

Envelhecimento

Os discos intervertebrais podem começar a decair até 30 anos. Um terço dos adultos com mais de 20 anos demonstram sinais de hérnia de disco (embora apenas 3% desses discos causem sintomas dolorosos). À medida que as pessoas continuam envelhecendo, seus discos perdem umidade e diminuem de tamanho, o que aumenta o risco de desenvolver estenose espinhal. A prevalência de dor nas costas e ciática lombossacra está mais preocupada com a categoria de mulheres durante a menopausa, pois perdem a densidade óssea.

Nos idosos, a incidência de osteoporose e osteoartrite com dor nas costas é um problema comum para mulheres e homens. No entanto, o risco de dor nas costas não aumenta necessariamente de forma constante com a idade.

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Profissões com risco aumentado

As profissões que incluem levantamento, flexão, torção e descobertas em poses desconfortáveis, bem como aquelas que causam vibrações de todo o corpo (por exemplo, dirigindo caminhões interurbanos) representam um perigo particular de dor na parte inferior das costas. Quanto mais tempo uma pessoa continua esse trabalho, quanto maior o risco.

Várias empresas estão desenvolvendo programas para proteger-se de lesões nas costas. No entanto, a carga elementar nas costas durante a sessão prolongada no computador pode aumentar o risco de desenvolver dor na parte superior das costas, apesar de todo o equipamento de proteção: espartilhos, cadeiras ortopédicas e assim por diante. Os trabalhadores de escritório, além de ter cadeiras, mesas e equipamentos que apoiem as costas e ajudem a manter uma boa postura, também são necessários para cuidar das costas até sentar e quebrar durante o trabalho.

A dor nas costas causa perda significativa de tempo de trabalho e dinheiro. De acordo com a OMS, a dor nas costas é a causa de 60% das ausências no trabalho devido à dor associada à parte superior das costas.

Osteoporose

A osteoporose é uma condição caracterizada por perda progressiva de densidade óssea, desbaste ósseo e maior vulnerabilidade às fraturas. A osteoporose pode ser uma conseqüência de doenças crônicas, ou insuficiência hormonal, ou idade avançada. O exercício regular e os suplementos vitamínicos e minerais podem reduzir e até mesmo reverter a perda de densidade óssea.

A dor nas costas persistente em crianças é provavelmente uma causa séria, que requer tratamento mais frequentemente do que os adultos.

Fraturas em atletas

As fraturas (espondilólise) da coluna vertebral são uma causa freqüente de dor nas costas em atletas jovens. Às vezes, uma fratura associada à coluna vertebral não pode se preocupar uma semana ou duas depois da lesão. A espondilólise pode levar à espondilolistese, uma condição em que a coluna vertebral se torna instável e a vértebra se desloca em relação uma à outra.

Giperlordoz

A hiperlordose é uma deformidade congênita com uma curva na região lombar no interior. A escoliose, a curvatura da coluna em crianças, geralmente não causam dor nas costas. Mas as doenças associadas podem causar dor nas articulações do sacro e do quadril em crianças e jovens. Estas podem ser complicações na forma de artrite reumatóide, que atualmente é definida pelos médicos como um problema médico separado. Lesões também podem causar dor nas costas em crianças.

Gravidez e dor nas costas no topo

As mulheres grávidas são propensas a dor no topo das costas devido ao deslocamento dos órgãos abdominais, a redistribuição do peso corporal para a frente e o afrouxamento dos ligamentos na área pélvica quando o corpo se prepara para o parto. As mulheres elevadas correm maior risco do que as mulheres mais baixas.

Fatores psicológicos e sociais da dor no topo das costas

Fatores psicológicos são conhecidos por desempenhar um papel importante, formando três estágios da dor lombar.

Alguns dados de pesquisa sugerem que depressão e incapacidade de lidar com eles são mais propensos a provocar dor nas costas do que problemas físicos.

O estilo "passivo" de lidar com problemas (relutância em enfrentar problemas) está intimamente relacionado ao risco de dor no pescoço ou nas costas.

Pesquisa

Fatores sociais e psicológicos, bem como o grau de satisfação no trabalho, todos desempenham um papel importante na ocorrência de dor nas costas. Por exemplo, em um estudo médico, fisiologistas e psicólogos compararam a saúde dos motoristas de caminhões e ônibus. Quase todos os motoristas adoraram seu trabalho. Metade deles contou aos médicos sobre dor nas costas, mas apenas 24%, mais cedo ou mais tarde, foram a uma licença por causa de dor nas costas.

Os motoristas de ônibus, por outro lado, relataram que sua satisfação com o trabalho era muito menor do que a dos motoristas de caminhão, e esses trabalhadores com dor nas costas tiveram significativamente mais passes de trabalho por motivos de dor do que motoristas de caminhão satisfeitos, apesar da menor carga nas costas .

Outro estudo mostrou que os pilotos que disseram que amaram seu trabalho tiveram menos problemas com suas costas do que suas equipes. E outro estudo mostrou que o baixo nível no escritório, baixo apoio social e alta tensão física entre os soldados estava associado a um risco aumentado de dor nas costas.

A probabilidade de dor no topo das costas

A depressão e a tendência de queixa em resposta ao estresse também aumentam a probabilidade de a dor nas costas aguda se tornar uma doença crônica. A forma como um paciente percebe dor e lida com a dor no início de um ataque agudo pode realmente alterar a condição do paciente: restaurar a saúde ou desenvolver doenças crônicas. Aqueles que tendem a reagir exageradamente à dor e ao medo por suas vidas tendem a sentir-se fora de controle, o que aumenta o risco de desenvolver problemas nas costas a longo prazo.

Estudos também mostram que os pacientes que relataram aos médicos sobre um distúrbio emocional prolongado têm resultados menos favoráveis após a operação.

Deve-se notar que a presença de fatores psicológicos não prejudica a realidade da dor e não elimina os efeitos colaterais. Reconhecendo isso em muitos casos de dor nas costas, você pode ajudar o médico a determinar o intervalo de tratamento.

Dor na parte superior das costas - localização

A dor no topo da parte de trás viaja pela perna ao longo do caminho da descoberta do nervo ciático. A dor associada à inflamação do nervo ciática geralmente ocorre quando as raízes nervosas na medula espinhal são comprimidas ou danificadas. Os sintomas podem incluir formigamento, entorpecimento ou dor nas costas, o que dá às nádegas, pernas e pés.

Dor ou entorpecimento devido a radiculite lombossacra pode variar em uma ampla gama. Pode ser sentida como um formigueiro suave, dor aborrecida ou sensação de queimação. Em alguns casos, a dor é uma circunstância suficientemente grave para levar uma pessoa à imobilidade.

A dor ocorre com mais frequência nas costas de um lado e pode dar às nádegas, pernas e pés. Algumas pessoas experimentam dor aguda em uma parte da perna ou coxa e entorpecimento nas outras partes da perna. A perna afetada pode sentir-se fraca ou fria, o fluxo sanguíneo é perturbado nele.

A dor geralmente começa lentamente e pode aumentar gradualmente:

• À noite
• Depois de uma pessoa ter parado ou sentado por um longo período de tempo
• Ao espirrar, tossir ou rir
• Depois de caminhar mais de 50 a 100 m (especialmente se for causada por estenose do canal espinhal)

A dor na ciática geralmente dura 6 semanas, a menos que haja outras doenças adicionais. A dor que dura mais de 30 dias, ou uma pessoa piora sentada, tossindo, espirrando ou tensando, pode exigir uma recuperação maior do que esta. Dependendo da causa da radiculite lombossacra, os sintomas da dor podem aparecer e desaparecer.

Disco herniado

O disco de hérnia, às vezes (erroneamente) chamado disco híbrido intervertebral, é uma causa freqüente de dor intensa na parte superior das costas e radiculite lombossacra. O disco na região lombar é protrudido pela hérnia, quando quebra ou dilui-se, e o fluido dentro do disco (núcleo pulposo) o empurra para fora.

Um disco danificado pode parecer diferente:

1. Convexidade (prolabirovanie) - o núcleo gelatinoso foi deslocado do disco um pouco e uniformemente distribuído ao longo de toda a circunferência - em 2-3 mm.
2. A protuberância (protrusão) - núcleo gelatinoso foi deslocada um tanto assimetricamente e em diferentes lugares - de 4 a 15 mm.
3. Extrusão - o núcleo gelatinoso se estende muito além das vértebras ou quebra o disco sob a forma de uma gota.

A natureza da dor

A dor na perna pode ser ainda mais forte do que a dor nas costas, nos casos em que os médicos diagnosticam hérnia de discos. Há também uma discussão médica sobre como a dor se desenvolve devido a uma hérnia de disco e com que frequência causa dor nas costas.

Muitas pessoas têm problemas com discos, protuberâncias ou bordas de discos e não sofrem de dor nas costas. A extrusão (que ocorre com menos freqüência do que outros dois tipos de hérnia) é muito mais provável que cause dor nas costas, uma vez que o núcleo gelatinoso se estende o suficiente para pressionar as raízes nervosas, na maioria das vezes, o nervo ciático. As hérnias de extrusão ocorrem muito raramente, no entanto, enquanto a dor nas pernas e dor nas costas são muito comuns. Mas pode haver outras causas de dor na parte inferior das costas.

«Síndrome da cauda do cavalo»

O grupo fibroso que envolve e protege o disco contém uma rede densa de nervos e um alto nível de péptidos que aumentam a percepção da dor. As descontinuidades deste anel são freqüentes em pacientes com doença degenerativa do disco. Neste caso, há uma chamada síndrome da cauda do cavalo - apertando um feixe de raízes nervosas da medula espinhal, aparentemente parecido com uma cauda de cavalo. A causa, como regra geral, é a extrusão maciça do corpo do disco.

A síndrome do rabo de cavalo ao mesmo tempo conduz a conseqüências graves - complicações do intestino e da bexiga. Isso pode causar incontinência urinária permanente se a cirurgia não for realizada em tempo hábil.

A síndrome da cauda equina inclui:

• Dor estúpida nas costas
• Fraqueza ou dormência nas nádegas - na área entre as pernas, ou nas coxas internas, nas costas e nas pernas
• Incapacidade de controlar a micção e a defecação
• A dor é acompanhada de febre (pode indicar uma infecção)

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Doença articular degenerativa lombar

A osteoartrite, que pode causar dor na parte superior das costas, surge nas articulações da coluna vertebral, geralmente como resultado do envelhecimento, mas também como reação a lesões nas costas anteriores, desgaste excessivo do disco intervertebral, fraturas. A cartilagem entre as articulações da coluna vertebral é destruída e os ossos crescem mais, desenvolvem-se os esporões ósseos. Os discos intervertebrais secam e tornam-se mais finos e quebradiços. A velocidade com que essas mudanças se desenvolvem varia de acordo com as características do corpo humano.

Como resultado dessas mudanças, aparecem uma perda gradual de mobilidade da coluna vertebral e um estreitamento do espaço entre os nervos espinhais e a medula espinhal, levando eventualmente a estenose do canal espinhal. Os sintomas podem ser os mesmos que com uma hérnia de disco ou estenose (estreitamento do canal espinhal).

Estenose do canal espinhal

A estenose é o estreitamento do canal da coluna vertebral, ou o estreitamento da abertura (os chamados furos neurais), onde os nervos espinhais estão por trás da redistribuição da coluna vertebral. Esta condição geralmente se desenvolve com a idade, quando os discos ficam mais secos e começam a encolher. Ao mesmo tempo, os ossos e os ligamentos da coluna incham ou crescem devido a artrite e inflamação crônica. No entanto, outros problemas, incluindo infecções e defeitos congênitos do tecido ósseo, às vezes podem causar estenose do canal espinhal.

A maioria dos pacientes relata uma deterioração gradual de sua condição e dor nas costas não imediatamente. Em algumas pessoas, a dor nas costas pode ser mínima, mas a qualquer momento, qualquer distúrbio, por exemplo, lesões menores, pode resultar na inflamação do disco, pode causar pressão sobre as raízes nervosas e causar dor na parte superior das costas ou na outra parte.

A natureza da dor

Os pacientes podem experimentar dor ou entorpecimento que podem dar às duas pernas, ou incomodar apenas em um dos lados da parte traseira ou da coxa. Outros sintomas incluem um sentimento de fraqueza e peso nas pernas ou nádegas. Os sintomas, como regra geral, estão presentes ou serão agravados somente quando uma pessoa estiver parada ou caminhando. Muitas vezes, os sintomas aliviam ou desaparecem quando a pessoa fica inclinada para frente. Essas posições podem criar mais espaço no canal espinhal, reduzindo assim a pressão sobre a medula espinhal ou nervos espinhais. Pacientes com estenose do canal vertebral geralmente não podem caminhar por um longo período de tempo, mas podem andar de bicicleta, sofrendo uma ligeira dor nas costas e nas pernas.

Spondylolystez

Spondylolisthesis ocorre quando uma das vértebras lombares desliza sobre a outra, ou está no sacro.

Em crianças, a espondilolistese geralmente ocorre entre o quinto osso na região lombar (vértebra lombar) e o primeiro osso no sacro. Isso geralmente é associado a um defeito de nascimento nesta área da coluna vertebral. Em adultos, a causa mais comum é a doença articular degenerativa (por exemplo, artrite). A dor normalmente passa entre a quarta e quinta vértebras lombares. É mais comum em adultos com mais de 65 anos e mulheres.

Outras causas incluem a espondilolistese devido a fraturas de estresse (geralmente ginastas) e fraturas traumáticas. A espondilolistese às vezes pode ser associada a doença óssea.

A espondilolistese pode variar de leve a grave. Isso pode levar à lordose (lordose lombar anormal), mas em estágios posteriores, ou pode levar à cifose na parte superior da coluna vertebral.

Os sintomas podem incluir

• Dor nas costas
• Dor nas coxas e nádegas
• Dor nos músculos
• Engelhamento em algumas partes do corpo

Os distúrbios neurológicos (fraqueza das pernas ou alterações nas sensações) podem resultar da pressão sobre as raízes nervosas e podem causar dor que percorre as pernas.

Doenças inflamatórias e artrite

Doenças inflamatórias e síndromes de artrite podem causar inflamação na coluna vertebral. A artrite reumatóide pode ser localizada na coluna cervical (pescoço). Um grupo de doenças com espondiloartropatia pode causar dor nas costas no topo. Estes incluem

A doença de Bechterew - é uma inflamação crônica da coluna vertebral, que pode gradualmente levar à fusão das vértebras. Vertebrae, como regra, são severas e doloridas pela manhã, a dor durante o movimento ou o exercício torna-se mais silencioso. Na maioria dos casos, os sintomas se desenvolvem devagar, ao longo do tempo. Em casos graves, os sintomas tornam-se muito mais expressivos, por um curto período de tempo, e o paciente desenvolve defeitos posturais.

A artrite reativa ou a síndrome de Reiter é um grupo de doenças inflamatórias associadas a certas articulações, costas baixas, uretra e olhos. Pode haver úlceras (lesões) na pele e nas mucosas.

A artrite psoriática é diagnosticada em cerca de 20% das pessoas que sofrem de psoríase, o que contribui para o desenvolvimento de artrite associada à coluna vertebral, bem como muitas articulações.

A artrite enteropática é um dos tipos de artrite associada a doenças inflamatórias intestinais, as formas mais comuns são a colite ulcerativa e a doença de Crohn. Cerca de 20% das pessoas com doença inflamatória intestinal sentem sintomas de dor na coluna vertebral.

Existem muitos tratamentos para essas doenças potencialmente perigosas sem o uso de cirurgia.

Osteoporose e fraturas de compressão

A osteoporose é uma doença do esqueleto, quando a quantidade de cálcio contida nos ossos diminui lentamente na medida em que os ossos tornam-se quebradiços e propensos a fraturas. Isso geralmente não causa dor, a menos que as vértebras sejam deformadas, caso em que a dor é frequentemente grave. A dor pode afetar mais de uma vértebra.

Com uma fratura de compressão das vértebras, o tecido ósseo do colapso da vértebra, mais de uma vértebra pode perder suas funções. A fratura das vértebras das partes torácica e inferior da coluna como resultado da osteoporose, como regra geral, afeta o fato de que os sintomas da dor podem ser intensificados ao caminhar.

A pressão sobre a medula espinhal também pode ser preocupante, criando sintomas de entorpecimento, formigamento ou fraqueza. Os sintomas dependem da área das costas que sofreu, mas a maioria das fraturas são estáveis e não causam sintomas neurológicos.

Lesões de músculos e ligamentos - deformidades lombares

Deformidades e danos nos músculos e ligamentos que suportam as costas são as principais causas da dor lombar. A dor geralmente é mais comum nos músculos próximos da coluna vertebral e pode ser associada a espasmos nesses músculos. A dor na parte superior das costas pode entrar na dor das nádegas, mas muito raramente desce mais abaixo da perna.

Prognóstico da dor no topo das costas

A maioria das pessoas com dor nas costas aguda volta ao trabalho por um mês e é totalmente restaurada dentro de alguns meses. De acordo com um estudo médico, cerca de um terço dos pacientes com dor lombar sem complicações melhoraram significativamente após uma semana de tratamento e dois terços dos pacientes foram restaurados em 7 semanas.

No entanto, estudos mostram que atualmente até 75% dos pacientes sofrem de pelo menos uma recaída de dor nas costas durante o ano. Após 4 anos, menos da metade dos pacientes pode deixar de aparecer sintomas de dor no topo das costas.

Condições especiais com a saúde dos pacientes, que o médico leva em consideração, podem aumentar a taxa de recuperação.

Por exemplo, na maioria dos pacientes com disco híbrido intervertebral, a condição ainda melhora (embora a melhora física real possa ser mais lenta do que a redução da dor). Os pesquisadores tentaram identificar fatores que prevêem um risco aumentado de recaída de dor e descobriram que apenas a depressão é o fator mais importante para a maioria dos que ainda não se recuperaram.