Dor após um AVC

Dor após um AVC é uma situação bastante comum. Cerca de 10% dos pacientes com AVC sofrem de dores em várias partes do corpo. A intensidade da dor após um AVC pode variar de moderada, causando algum desconforto, a uma dor tão intensa que pode até impedir a recuperação do corpo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Sintomas de dor após um derrame

Dor central pós-AVC

Dependendo da localização da dor após um AVC, seus sintomas variam. Se a dor após um AVC for observada em um lado do corpo, mais frequentemente nos membros (dor no braço após um AVC, dor na perna após um AVC), este é um dos sintomas típicos de que uma parte do cérebro, como o tálamo, foi danificada durante o AVC. Essa dor após um AVC é considerada central. Os pacientes atribuem diferentes características a ela: queimação, dor aguda, dor aguda. A intensidade da dor talâmica também pode variar; frequentemente, os "pacientes com AVC" precisam tomar medicamentos para aliviar a dor.

No entanto, a dor central pós-AVC não ocorre apenas quando o tálamo é afetado: como mostra a prática, ela também aparece em situações em que estruturas extratalâmicas são afetadas. Muitos cientistas concordam que esse tipo de dor é causado por distúrbios pós-AVC no funcionamento de quase qualquer parte do cérebro humano. Na maioria das vezes, isso ocorre quando o tálamo e as partes caudais do cérebro, bem como a região parietal do córtex, são "afetados". E nem sempre que o tálamo é danificado, a síndrome da dor é observada.

A dor após um AVC pode ser agravada por vários fatores: movimentos, calor ou frio, emoções. No entanto, em alguns pacientes com AVC, os mesmos fatores podem, na verdade, amenizar a dor após o AVC, especialmente o calor. Existem outros sintomas neurológicos que causam dor central pós-AVC: hiperestesia, disestesia, dormência, alterações na sensação de calor, frio, tato e vibração. Uma percepção especial de temperatura, sensações táteis e vibrações é um "sinal de alarme" característico no diagnóstico de dor neuropática central após um AVC. Estudos mostram os seguintes resultados: mais de 70% dos pacientes que se queixam de dor central pós-AVC não sentem a diferença na faixa de temperatura de 0 a 50 °C. Alodínia, uma sensibilidade dolorosa anormal da pele, também é observada na dor neuropática. É observada em 71% dos pacientes com AVC.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Dor no ombro após derrame

A dor após um AVC pode ocorrer quando qualquer um dos grupos musculares é imobilizado. Essa dor ocorre como resultado de lesões periféricas.

Uma situação típica é a dor no ombro após um AVC. Ela pode surgir quando o plexo braquial é lesionado, os músculos da cintura escapular estão tensos e há uma subluxação na articulação do ombro. Esta última ocorre nos primeiros períodos pós-AVC, antes da dor muscular pós-AVC. Sua causa é o enfraquecimento muscular e seu baixo tônus, devido ao qual a cápsula articular se estica gradualmente sob o peso do braço, o que, consequentemente, leva a um posicionamento incorreto da cabeça do úmero.

Dor muscular após acidente vascular cerebral

Dor muscular após um AVC – espasmos musculares – ocorre em pacientes com AVC no primeiro período (um ou dois meses) após o AVC e o acidente vascular cerebral associado. Essas dores surgem devido à espasticidade muscular progressiva.

Classificação da dor após acidente vascular cerebral

A dor após um AVC pode ser:

• dor central pós-AVC;
• articulações afetadas de membros paréticos;
• dor após um derrame causada por espasmos dolorosos dos músculos dos membros paréticos.

[ 8 ], [ 9 ]

Tratamento da dor após acidente vascular cerebral

Primeiro, é importante determinar em que parte do corpo a dor após um AVC se concentra, para entender onde e quando ela ocorre. Monitore o momento de seu aparecimento: se alguma de suas ações ou movimentos a causa e depois que ela aparece. A melhor saída em uma situação de dor após um AVC é entrar em contato com seu médico para selecionar os métodos adequados para sua eliminação, medicamentos, fisioterapia, etc. Afinal, tudo é sempre individual e depende de um organismo específico, e somente um médico pode determinar as causas com mais precisão. Há pacientes que têm vergonha de contar a um médico sobre sua dor após um AVC, porque acreditam que é fraqueza. Isso é fundamentalmente errado, porque tal posição pode provocar uma desaceleração na recuperação do corpo após um AVC e, às vezes, até piorar a condição. Portanto, os especialistas recomendam fortemente monitorar seus sentimentos, até mesmo anotar em um diário onde e com que frequência a dor ocorre após um AVC.

Na dor central pós-AVC, quando uma área específica do cérebro que controla as sensações subjetivas é afetada, os analgésicos convencionais são ineficazes porque agem de forma diferente. Quando metade do corpo dói, por exemplo, no braço após um AVC ou na perna após um AVC, dois grupos de medicamentos são frequentemente utilizados:

• antidepressivos: amitriptilina, cymbalta também tem efeito analgésico;
• anticonvulsivantes: finlepsina (carbamazepina), gabapentina, lyrica.

Esses medicamentos são usados simultaneamente e separadamente. Efeitos significativos são observados após 4 a 8 semanas de tratamento.

Quando se observa dor muscular após um AVC, o tratamento geralmente visa eliminar a espasticidade muscular. Para isso, são utilizados relaxantes musculares (sirdalud, baclosan, mydocalm), tratamento posicional, procedimentos fisioterapêuticos (termoterapia ou crioterapia), massagens e exercícios terapêuticos especiais.

Entretanto, se ocorrer alguma dor após um derrame, é mais racional consultar um médico que selecionará o medicamento mais eficaz em cada caso específico.

Fisioterapia para dor pós-AVC

Para tratar a dor após um acidente vascular cerebral, vários tratamentos fisioterapêuticos são amplamente utilizados: eletroterapia (SMT, DDT, eletroforese de medicamentos, estimulação elétrica dos músculos paréticos), terapia a laser, terapia magnética, terapia de calor (terapia com parafina e ozocerite), massagem, exercícios terapêuticos, acupuntura.

Métodos tradicionais de tratamento da dor após um AVC

Esfregar com óleos ajuda a restaurar a sensibilidade nas extremidades. Banhos de agulhas de pinheiro, decocção de rosa mosqueta (raízes) e celidônia também têm efeito.

Para massagear as partes do corpo paralisadas por um derrame, você pode preparar uma pomada especial. A receita é de álcool e óleo vegetal na proporção de 1:2.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Prevenção da dor após acidente vascular cerebral

A dor após um AVC pode ser causada por vários fatores. Para prevenir sua ocorrência, os médicos aconselham seguir estas recomendações:

• evite banhos quentes;
• não permita que o corpo fique muito agrupado;
• não use roupas muito leves;
• evite pressionar o lado afetado;
• estar em uma posição corporal confortável;
• usar dispositivos para membros fracos ou paralisados;
• Ao sentar ou deitar, fixe o braço paralisado em um suporte especial (travesseiro, apoio de braço) para que a dor no ombro após um derrame não seja agravada pelo peso do braço.
• ao caminhar, é aconselhável ter outra pessoa para apoiá-lo.

A dor após um AVC pode e deve ser tratada. As síndromes dolorosas pós-AVC variam em seus mecanismos de manifestação e métodos de tratamento. O tratamento oportuno por um médico é a chave para uma recuperação rápida.