Doenças da bexiga

Síndrome cisto-genital - sintomas causados por um distúrbio das funções de armazenamento (reservatório) e excretora (evacuação), que são causadas por doenças da bexiga urinária ou lesões, patologias dos sistemas geniturinário e urinário, bem como inervação em caso de danos às membranas da medula espinhal (sintoma de Brown-Sequard).

Dada a estreita conexão anatômica e funcional com os rins e os órgãos genitais internos e externos, patologias em qualquer parte do sistema urinário ou reprodutivo levam, em última análise, à interrupção da função urinária. A vontade reflexa de urinar normalmente se forma quando a urina acumula de 200 a 400 ml, ou seja, quando se cria uma pressão na cavidade de 10 a 15 cm de água na posição vertical ou de 30 cm de água na posição horizontal.

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Lesões

As lesões podem ser fechadas (rupturas, mais frequentemente em fraturas pélvicas), extraperitoneais com a formação de vazamentos ou intraperitoneais com o desenvolvimento de peritonite. Frequentemente, elas estão associadas a lesões no reto ou na vagina. Lesões penetrantes (abertas) são muito menos comuns – tanto por arma de fogo quanto por arma branca. Mesmo em caso de suspeita, a vítima deve ser hospitalizada em um departamento cirúrgico ou urológico, onde serão realizados exames complementares. Um lugar especial é ocupado por corpos estranhos que penetram na uretra, principalmente durante a masturbação, que passam despercebidos, mas com o tempo levam à formação de cálculos e, via de regra, são um achado clínico.

Doenças neurogênicas da bexiga

Elas se desenvolvem com danos às vias nervosas e aos centros que fornecem a inervação e a função da micção voluntária. Em caso de patologia dos gânglios corticais, espinhais e vias responsáveis pela inervação, sua subordinação com os centros espinhais ou corticais é interrompida, e parte ou todos os elos da cadeia reflexa do ato de urinar são perdidos. Nesse caso, a função de armazenamento pode ser interrompida, o que leva ao desenvolvimento de incontinência urinária, ou a função de evacuação com a formação de retenção urinária. Raramente, desenvolve-se uma forma mista de doença da bexiga, quando há incontinência urinária e sua retenção (urina residual). Em crianças, e às vezes em adultos, devido à inibição profunda dos centros corticais durante o sono ou reflexos prejudicados, ocorre "enurese noturna". Um urologista ou um cirurgião diagnosticador deve realizar um exame urológico completo para excluir patologia orgânica, e o diagnóstico e o tratamento de distúrbios neurogênicos devem ser realizados por um neurologista.

Doenças inflamatórias da bexiga

A cistite é dividida em inespecífica e específica; aguda e crônica. A disseminação da infecção pode ser ascendente ou descendente. Todas elas apresentam o mesmo quadro clínico: micção frequente e dolorosa; dor na parte inferior do abdômen, uretra, especialmente ao urinar; cólicas ou dor constante na região epigástrica. A análise da urina é característica de todas as patologias do sistema urinário: a urina é turva, a proteína pode estar ligeiramente elevada, a reação é frequentemente alcalina; leucocitose, microhematúria, frequentemente uma grande quantidade de epitélio escamoso descamado no sedimento, mas isso também pode ser observado na uretrite.

Doenças específicas da bexiga urinária (tuberculose, sifilítica, gonorreia, tricomonas, clamidose, etc.) na maioria dos casos estão associadas a danos em outras partes do sistema geniturinário. São detectadas pelo exame bacteriológico da urina, conteúdo uretral, suco prostático e por um quadro cistoscópico característico, bem como por reações sorológicas e imunológicas.

Um lugar especial é ocupado pelas doenças calculosas da bexiga urinária. A formação de cálculos pode ocorrer ao redor de corpos estranhos, alguns parasitas (esquistomas) e cálculos renais expelidos. Os cálculos podem ser móveis ou fixos. Característica: dor que aparece ou se intensifica ao caminhar e cavalgar de forma irregular, com irradiação para o períneo, testículos e glande do pênis; dificuldade para urinar (congestão, alteração do jato ao ficar em pé e deitado, etc.); alteração na natureza da urina (principalmente hematúria, mas também pode haver piúria e alto teor de sal).

Doenças tumorais da bexiga

Os tumores benignos são muito raros, não apresentam um quadro clínico característico e, na maioria dos casos, são um achado cistoscópico com cistite concomitante. Os tumores malignos se desenvolvem predominantemente (quatro vezes mais frequentemente) em homens, especialmente em trabalhadores das indústrias de anilina, borracha e petróleo. O câncer de anilina pertence ao grupo dos cânceres ocupacionais, e não é a anilina em si que possui propriedades cancerígenas, mas seus derivados, que são excretados do corpo pelos rins.

Os sintomas característicos são macrohematúria, disúria (micção frequente em pequenas quantidades) e leucocitúria, que se somam em caso de infecções concomitantes. O principal método diagnóstico é a cistoscopia.

Malformações e doenças degenerativas da bexiga

Divertículos, hérnias, leucoplasia, malacoplasia e endometriose são mais comuns em mulheres e se caracterizam pelo desenvolvimento de cistite persistente. O principal método diagnóstico é a cistoscopia.