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Doença varicosa das extremidades inferiores: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Última revisão: 23.04.2024
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Doença varicosa dos membros inferiores - uma expansão das veias superficiais das extremidades inferiores. Normalmente, o motivo óbvio está faltando. A doença varicosa geralmente é assintomática, mas pode haver uma sensação de transbordamento, pressão e dor ou hiperestesia nas pernas. O diagnóstico é estabelecido durante um exame físico. O tratamento da doença varicosa das extremidades inferiores inclui compressão, prevenção de lesões, terapia esclerosante e intervenção cirúrgica.
Esta doença ocorre isoladamente ou em combinação com insuficiência venosa crônica.
Causas da doença varicosa das extremidades inferiores
As causas geralmente são desconhecidas, mas a dilatação varicosa pode ser uma conseqüência da falha da válvula venosa primária com refluxo ou expansão primária das paredes da veia devido à fraqueza da parede vascular. Em algumas pessoas, as varizes são o resultado de insuficiência venosa crônica e hipertensão venosa. A maioria das pessoas não tem nenhum fator de risco óbvio. Varizes geralmente ocorrem em membros da mesma família, o que implica um componente da hereditariedade. As varizes são mais frequentemente encontradas nas mulheres, porque os estrogénios afetam negativamente a parede vascular, a gravidez aumenta a pressão venosa nas veias da pélvis e membros inferiores. Às vezes, as varizes são parte da síndrome de Klippel-Trenone-Weber, que inclui anastomoses arteriovenosas congênitas e angiomas capilares cutâneos difundidos.
Sintomas da doença varicosa das extremidades inferiores
As varizes podem inicialmente ser tontas e palpáveis, mas não necessariamente visíveis. Mais tarde, eles são capazes de aumentar progressivamente, atuar e tornar-se visíveis. Esta condição pode causar uma sensação de transbordamento, fadiga, pressão e dor superficial ou hiperestesia nas pernas. As varizes tornam-se mais visíveis quando o paciente está parado. Por razões pouco claras, a dermatite congestiva e úlceras varicosas venosas raramente se desenvolvem. Quando ocorrem alterações na pele (por exemplo, induração, pigmentação, eczema), localiza-se tipicamente na área do maléolo medial. As úlceras podem se desenvolver após um trauma mínimo, geralmente são pequenas, superficiais e dolorosas. As veias varicosas às vezes são trombose, causando dor. As varizes da superfície podem formar bolas venosas finas na pele, capazes de estourar e sangrar após uma lesão mínima. Muito raramente, tal sangramento, que ocorreu em um sonho e não detectado no tempo, torna-se fatal.
Diagnóstico de doença varicosa das extremidades inferiores
O diagnóstico geralmente se torna aparente durante um exame físico. O teste de Trendelenburg (comparação do enchimento venoso antes e após a aplicação do torniquete na coxa) já não é mais usado para detectar o fluxo sanguíneo reverso através das válvulas imperfeitas da veia safena da perna, pois a sensibilidade, especificidade e variabilidade dos resultados para este teste não foram determinadas.
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O que precisa examinar?
Como examinar?
Tratamento da doença varicosa das extremidades inferiores
O tratamento visa reduzir os sintomas, melhorar a aparência do pé e, em alguns casos, prevenir complicações. O tratamento inclui meias de compressão e prevenção de lesões.
A terapia esclerosante por injeção e o tratamento cirúrgico são prescritos para a prevenção de trombose repetida e alterações na pele. Estes procedimentos também são comumente usados por razões estéticas. Na terapia esclerosante, um irritante (por exemplo, tetradecilsulfato de sódio) é usado para causar tromboflebite, levando a fibrose e oclusão da veia; mas, em muitos casos, a permeabilidade das varizes é restaurada. O tratamento cirúrgico envolve a ligação ou remoção das veias subcutâneas grandes e (às vezes) pequenas do membro inferior. Esses procedimentos prevêem um pouco o desaparecimento dos sintomas, mas a eficácia a longo prazo é fraca.
Independentemente do tratamento, novas veias varicosas se desenvolvem, e o tratamento geralmente é feito continuamente.