Doença ou síndrome de Raynaud: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A doença ou síndrome de Raynaud é mais comum entre mulheres jovens ou mulheres na menopausa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Causas e patogênese da doença ou síndrome de Raynaud

A síndrome de Raynaud é caracterizada por isquemia causada por frio ou sobrecarga emocional. A síndrome de Raynaud é mais frequentemente encontrada em doenças reumáticas (lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia sistêmica, dermatomiosite, síndrome de Shagren, artrite reumatoide e periartrite nodular), doenças causadas pela presença de proteínas anormais no sangue (crioglobulinas, criofibrinogênio, macroglobulinas). Quando a causa da síndrome de Raynaud não pode ser determinada, ela é chamada de doença de Raynaud. Os fatores desencadeantes incluem frio, medicamentos e instrumentos vibratórios.

Na patogênese da doença, o estado do sistema nervoso simpático, que regula o tônus dos vasos sanguíneos, é de grande importância. Nesse sentido, a simpatectomia ou o uso de bloqueadores alfa-adrenérgicos são utilizados no tratamento.

Sintomas da doença ou síndrome de Raynaud

Pacientes com síndrome de Raynaud queixam-se de dormência e dor nos dedos das mãos ou dos pés, causadas por espasmo vascular e isquemia. A palidez estende-se das pontas dos dedos na direção proximal e tem uma borda bem definida. Distalmente a essa borda, a pele é fria, pálida ou azulada, proximalmente - quente e rosada. Quando os dedos voltam a aquecer, a palidez é substituída por cianose devido à diminuição do fluxo sanguíneo. E, finalmente, ao final da crise, observam-se vermelhidão dos dedos e hiperemia reativa. A crise afeta um, dois ou todos os dedos simultaneamente. Às vezes, observa-se uma reação vascular na ponta do nariz, língua e lóbulos das orelhas.

Na síndrome de Raynaud, o espasmo vascular é persistente e dura bastante tempo. A pele atrofia, surgem distúrbios tróficos e desenvolve-se esclerodactilia. A síndrome de Raynaud, causada por esclerodermia, é frequentemente acompanhada de úlceras dolorosas, fissuras e gangrena. Em casos graves, ocorre autoamputação das falanges distais. As unhas sofrem alterações (baqueteamento digital, eponíquio). A síndrome de Raynaud é acompanhada por sintomas como artralgia, fadiga, disfagia, fraqueza muscular, etc.

Diagnóstico diferencial

A doença deve ser diferenciada da esclerodermia, da epiarterite obliterante e dos distúrbios tróficos do diabetes mellitus.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tratamento da doença ou síndrome de Raynaud

São prescritos bloqueadores ganglionares (gangleron, benzohexônio, etc.), bloqueadores adrenérgicos (fentolamina, di-hidroergotamina), agapurina, vitaminas E, C e grupo B, hormônios estrogênicos e medicamentos que dilatam os vasos periféricos. Se não houver efeito, realiza-se simpatectomia.