Doença de Whipple - Sintomas.

Os sintomas da doença de Whipple incluem:

Em 2/3 dos pacientes, os principais sintomas no início da doença são dores em pequenas e grandes articulações de natureza migratória; geralmente não há sinais objetivos de inflamação articular. A artrite, intermitente e migratória, afeta grandes e pequenas articulações. Ao contrário da artrite reumatoide, a deformação persistente é rara. No entanto, em geral, apenas a artralgia ocorre sem alterações físicas ou radiológicas nas articulações. Febre é frequentemente observada. Muitos pacientes apresentam traqueobronquite recorrente.

As manifestações indicadas da fase inicial da doença podem preceder o desenvolvimento dos principais sintomas clínicos da doença em 3 a 8 anos.

As manifestações gastrointestinais são características do estágio avançado da doença:

• Diarreia crônica - fezes abundantes, de 5 a 10 vezes ao dia, com liberação de grande quantidade de gordura. Ocasionalmente, pode ocorrer melena. A presença de sangue geralmente está associada a um distúrbio de coagulação devido à hipoprotrombinemia causada por um defeito na absorção de vitamina K. A diarreia é um sintoma comum, mas não obrigatório. Alguns pacientes, especialmente no início da doença, sofrem de constipação.
• Flatulência. Inchaço abdominal é frequentemente observado.
• A dor mesogástrica pode ser de intensidade variável, às vezes na forma de uma sensação de distensão após as refeições, às vezes na forma de cólica, aliviada após a evacuação de fezes e gases. Às vezes, a dor e a flatulência são muito pronunciadas, de modo que os pacientes com suspeita de íleo paralítico são hospitalizados no departamento cirúrgico.
• dor de intensidade variável na região umbilical, diminuindo após a passagem de gases e evacuação;
• dor à palpação da região umbilical; em muitos pacientes, é possível palpar linfonodos mesentéricos e periféricos aumentados - eles são indolores, não fundidos à pele e são bastante móveis;
• diminuição do apetite;
• perda progressiva de peso, atrofia muscular, aumento da fraqueza muscular; manifestações graduais de deficiência proteica, distúrbios do metabolismo de gorduras e carboidratos, intolerância ao leite, poli-hipovitaminose, hipocalcemia, edema hipoproteinêmico.

Manifestações extragastrointestinais. A doença de Whipple é uma doença sistêmica. Caracteriza-se pelos seguintes sinais de envolvimento de outros órgãos e sistemas no processo patológico:

• Sintomas de insuficiência adrenal: pressão arterial baixa, pigmentação da pele (especialmente áreas expostas do corpo, rosto, pescoço, mãos); anorexia, frequentemente náuseas, vômitos; tendência à hipoglicemia; hiponatrismia;
• sinais de danos ao sistema nervoso central: deficiência auditiva, distúrbios visuais, ataxia, danos aos nervos cranianos (oftalmoplegia, nistagmo, paresia do nervo facial), bem como ao sistema nervoso periférico na forma de polineuropatia;
• desenvolvimento de endocardite fibrosa, miocardite, pericardite, polisserosite, coronarite;
• alterações na pele (eritema), eritema nodoso.