Dibizide

Dibizida é um comprimido hipoglicemiante usado em casos de diabetes mellitus não insulino-dependente.

Indicações Dibizide

É usado para diabetes mellitus não dependente de insulina que não é compensado por atividade física e regime alimentar (também prescrito para pessoas com distúrbios do metabolismo lipídico e obesidade).

Forma de liberação

O medicamento é liberado em forma de comprimido, na quantidade de 10 unidades dentro das placas de células. Há 6 dessas placas em cada pacote.

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Farmacodinâmica

A glipizida reduz os níveis elevados de açúcar no sangue (resposta alimentar) estimulando a secreção de insulina pelas células ß do tecido das ilhotas pancreáticas. O efeito extrapancreático consiste na diminuição da gliconeogênese e no aumento da sensibilidade das células musculares e hepáticas à insulina. Possui propriedades fibrinolíticas.

A metformina é um agente hipoglicemiante que aumenta a sensibilidade dos tecidos periféricos e hepáticos à insulina. Ao mesmo tempo, tem um efeito positivo nos índices lipídicos plasmáticos e potencializa o efeito fibrinolítico. Ao usar metformina, os pacientes não ganham peso.

Farmacocinética

As características farmacocinéticas do medicamento são desenvolvidas devido à atividade de seus elementos (metformina com glipizida).

A glipizida é absorvida completa e rapidamente por via oral. A absorção na ausência de alimentos no estômago não dura mais do que 60 a 120 horas. Alimentos podem retardar a absorção.

A substância, sintetizada em 98% com proteínas plasmáticas, sofre rápida distribuição. A glipizida e seus produtos metabólicos não são detectados no cérebro e no líquido cefalorraquidiano.

A glipizida mantém os parâmetros farmacocinéticos lineares em doses de 5 a 60 mg. A excreção ocorre por conversão hepática; menos de 10% da dose administrada é excretada inalterada nas fezes e na urina. Produtos metabólicos também são excretados na urina (80%) e nas fezes (10%). A meia-vida é de 2 a 4 horas.

A biodisponibilidade do elemento metformina quando administrado por via oral é de 50-60%; é absorvido no trato gastrointestinal após 6 horas, sendo então distribuído em alta velocidade pelos tecidos. A excreção renal da metformina ocorre em 2 estágios. 95% do elemento absorvido é excretado no primeiro estágio, com meia-vida de 6 horas. O restante é excretado no segundo estágio, com meia-vida de 20 horas. A metformina não é sintetizada no plasma com proteínas. É excretada inalterada na urina (40-60%) e nas fezes (30%).

Dosagem e administração

As doses para adultos são selecionadas individualmente para cada paciente; a dose inicial geralmente é de 0,5 a 1 comprimido por dia. Se necessário, a dose deve ser aumentada gradualmente, até 1 a 2 comprimidos, 1 a 2 vezes ao dia. A dose diária máxima é de 4 comprimidos. A dose é tomada antes das refeições.

Após 10 a 15 dias de terapia, a dosagem deve ser ajustada, levando em consideração os resultados das medições de açúcar no soro.

Aumentar lentamente a dosagem ajuda a reduzir a probabilidade de sintomas digestivos negativos.

Ao mudar para a terapia com Dibizide, você deve primeiro parar de usar outros medicamentos hipoglicemiantes.

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Uso Dibizide durante a gravidez

O uso de Dibizid é proibido durante a gravidez ou amamentação.

Contra-indicações

Principais contraindicações:

• presença de hipersensibilidade grave a agentes terapêuticos ou derivados de sulfonilureia;
• diabetes mellitus dependente de insulina, CAD, estado comatoso ou coma diabético;
• disfunção hepática, insuficiência do córtex adrenal e disfunção renal (valores de depuração de creatinina <60 ml/minuto);
• trombocitopenia, leucopenia ou granulocitopenia;
• procedimentos cirúrgicos (incluindo os complexos);
• alergia a sulfonamidas;
• choque ou desidratação;
• realização de exames de raios X ou radioisótopos, quando um componente de contraste contendo iodo é injetado nos vasos;
• condições que podem causar acidose láctica;
• presença de acidose láctica no momento ou na anamnese;
• infecções agudas, bem como doenças crônicas, nas quais pode ocorrer hipóxia;
• insuficiência respiratória ou cardíaca, infarto agudo do miocárdio;
• distúrbio agudo do fluxo sanguíneo cerebral;
• estado febril e alcoolismo crônico;
• condições associadas à hipóxia (infecções que afetam os rins, sepse, bem como doenças broncopulmonares);
• APN aguda;
• em uma dieta de baixa caloria (menos de 1000 calorias por dia);
• uso em pessoas com mais de 60 anos de idade que realizam trabalho físico pesado - devido à maior probabilidade de acidose láctica.

Efeitos colaterais Dibizide

Os sintomas adversos causados pela glipizida incluem:

• distúrbios associados aos órgãos sensoriais e ao sistema nervoso: tonturas, dores de cabeça e sensação de sonolência;
• distúrbios dos processos de hemostasia e hematopoiese, bem como do funcionamento do sistema cardiovascular: agranulocitose, palpitações, trombocitopenia, leucopenia ou pancitopenia e, além disso, anemia hemolítica ou aplástica;
• problemas metabólicos: porfiria, diabetes insípido e hiponatremia;
• danos ao trato gastrointestinal: diarreia, constipação, vômitos ou hepatite colestática (a esclera e a epiderme adquirem uma tonalidade amarela, a urina escurece e as fezes ficam descoloridas, ocorre dor no hipocôndrio direito);
• Sintomas epidérmicos: urticária, eczema, erupções maculopapulares, coceira, erupção cutânea comum e fotossensibilidade;
• outras manifestações: aumento dos níveis de fosfatase alcalina, LDH ou bilirrubina indireta.

Efeitos colaterais causados pelo uso de cloridrato de metformina:

• distúrbios gastrointestinais: sintomas dispépticos (náuseas, diarreia, perda de apetite e gosto metálico), vômitos, distúrbios do paladar e inchaço;
• disfunção endócrina: hipoglicemia (principalmente devido ao uso de doses terapêuticas inadequadas);
• problemas associados ao metabolismo: hiponatremia ou acidose láctica são observadas ocasionalmente;
• danos ao sistema hematopoiético: pode desenvolver anemia megaloblástica;
• manifestações que afetam a atividade digestiva: hepatite e disfunção hepática.

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Overdose

A intoxicação com o medicamento pode provocar hipoglicemia. Em caso de intoxicação, deve-se realizar imediatamente lavagem gástrica, seguida de administração intravenosa de solução glicosada a 10% ou 40%, monitorando constantemente os níveis plasmáticos de açúcar.

Após o uso de metformina na dose de 85 mg, não ocorreu hipoglicemia, mas causou acidose láctica. Nesse caso, é necessário interromper a terapia e encaminhar a vítima para hospitalização urgente, após o que, após esclarecimento prévio dos indicadores de lactato, é estabelecido o diagnóstico exato. O método mais eficaz para a excreção de lactato e medicamentos do corpo é a hemodiálise. Além disso, são realizadas medidas sintomáticas.

Interações com outras drogas

Glipizida.

Medicamentos que conseguem deslocar a substância dos centros de síntese com proteínas plasmáticas são capazes de potencializar seu efeito antidiabético. Entre essas substâncias estão salicilatos, varfarina e sulfonamidas.

Além disso, AINEs, β-bloqueadores e IMAOs têm um efeito potencializador sobre a glipizida.

As propriedades da glipizida também são potencializadas pelo consumo de bebidas alcoólicas.

Metformina.

O uso combinado com cimetidina causou um aumento no índice plasmático de metformina em 7 voluntários participantes dos estudos. O nível de depuração da substância nos rins também diminuiu; observou-se competição pela excreção proximal do fármaco através dos túbulos. Para reduzir a probabilidade de acidose láctica em pessoas que combinam metformina e cimetidina, o medicamento deve ser usado em meias doses.

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Condições de armazenamento

Dibizid deve ser armazenado em local seco, fora do alcance de crianças pequenas. A temperatura máxima permitida é de 25 °C.

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Validade

O Dibizide pode ser usado dentro de um período de 36 meses a partir da data de fabricação do produto farmacêutico.

Aplicação para crianças

Não há informações sobre a eficácia medicinal e a segurança do medicamento em pediatria, por isso ele não é usado em crianças.

Análogos

Os análogos do medicamento incluem medicamentos como Glibofor, Amaril M, Duglimax, bem como Glucovance com Glibomet e Dianorm-M.