Distúrbios intraarticulares da articulação temporomandibular

Distúrbios intra-articulares - um deslocamento para a frente do disco articular em relação ao processo condilar. Sintomas: dor nas articulações localizadas e restrições de movimento da mandíbula. O diagnóstico é estabelecido com base em anamnese e métodos de pesquisa especiais. No tratamento prescrevem analgésicos, repouso, relaxamento muscular, tratamento de fisioterapia e placa de mordida. Se o tratamento não for bem sucedido, a cirurgia pode ser necessária. O tratamento precoce melhora significativamente o resultado.

A cabeça anterior da margem lateral do músculo maxilar pode deslocar o disco articular quando ocorre um movimento mecânico anormal do maxilar. O movimento anormal do maxilar pode ocorrer devido a assimetrias congênitas ou adquiridas, como resultado de trauma ou artrite. Se o disco permanecer na frente, as violações continuam inalteradas. É notada a limitação do movimento do maxilar (maxilar encadernado) e a dor na orelha e ao redor da articulação. Se, no momento do movimento, o disco retornar à região principal do côndilo, isso é considerado sem redução. Violações com diminuição são observadas em alguns casos em cerca de 1/3 da população. Todos os tipos de distúrbios internos podem causar capsulite (ou sinovite), o que implica inflamação dos tecidos que circundam a articulação (tendões, ligamentos, tecidos adjacentes, cápsulas). As cápsulas também podem se desenvolver espontaneamente ou como resultado de artrite, trauma, infecção.

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Sintomas e sinais de distúrbios intraarticulares da articulação temporomandibular

Os distúrbios com uma diminuição geralmente são acompanhados por uma crise ou pressão quando a boca é aberta. A dor pode estar presente, especialmente quando se mastiga comida dura. Os pacientes geralmente pensam que outros ouvem sons quando eles mastigam. Na verdade, embora para o paciente o som pareça mais alto, outros também podem às vezes ouvi-los.

Os distúrbios sem redução geralmente não são acompanhados por sons, mas a abertura máxima da boca ao longo da linha média entre os incisivos do normal 40-45 mm diminui para menos de 30 mm. Dor e desconforto ao morder - queixas comuns. Com capsulite, observa-se dor localizada, dor e, por vezes, restrição de abertura.

Diagnóstico de distúrbios intraarticulares da articulação temporomandibular

O diagnóstico de violações com diminuição é observado quando o maxilar se move para abrir a boca. Quando a boca está aberta mais de 10 mm, há um clique ou crucificação ou clique quando o disco se move sobre a cabeça do côndilo. Durante o movimento adicional, os côndilos permanecem no disco. Geralmente, um segundo clique é ouvido quando o fechamento, quando o côndilo desliza sobre a superfície traseira do disco e o disco desliza para a frente (clique mútuo).

O diagnóstico de violações sem redução é observado ao abrir a boca o mais amplamente possível. O grau de abertura é medido, e uma leve depressão permite que a boca se abra um pouco mais. Normalmente, a boca abre a 45-50 mm, se o disco estiver quebrado, a abertura será de cerca de 20 mm. Fechamento ou extensão do maxilar causa dor.

O diagnóstico de capsulite baseia-se na anamnese de um trauma ou infecção com dor ligeira da articulação, com exceção dos casos em que ocorre dor no tratamento da síndrome de dor maxilofacial, distúrbios do disco, artrite e assimetrias. No entanto, a capsulite pode ser observada com todas as doenças mencionadas.

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Tratamento de distúrbios intraarticulares da articulação temporomandibular

Uma diminuição com uma diminuição não requer tratamento se o paciente pode abrir a boca amplamente (cerca de 40 mm ou no alto do índice, dedos do meio e do anel) sem desconforto. Se houver dor, analgésicos moderados são prescritos, como os AINEs (ibuprofeno 400 mg por via oral a cada 6 horas). Se a dor ocorreu há menos de 6 meses, a placa de dissecção anterior pode ser usada para deslocar o maxilar inferior para frente e para o disco. A placa é feita de plástico acrílico e em forma semelhante à dentição de um dos maxilares. A sua superfície de mastigação é feita de tal forma que quando as mandíbulas estão fechadas, o maxilar inferior se estende para a frente. Nesta posição, o disco está sempre na cabeça do côndilo. Se o disco permanece com o côndilo na superfície posterior da cabeça do côndilo ao lado do ligamento pterigóide, então o disco articulado é apertado nesta posição. Quanto maior o disco é deslocado, mais se deforma e menos provável é voltar à sua posição habitual. O movimento cirúrgico do disco pode ser realizado, porém com sucesso variável.

Alterações na articulação sem preconceito não exigem intervenção, exceto para a determinação de analgésicos. A placa pode ajudar se o disco articular for ligeiramente alterado, mas o uso prolongado pode levar a mudanças irreversíveis na estrutura dos maxilares. Em alguns casos, recomenda-se que retire o disco lentamente da posição, o que geralmente abre a boca. Várias intervenções cirúrgicas artroscópicas e abertas podem ser realizadas se o tratamento conservador for ineficaz.

Quando os capsulites são inicialmente prescritos NSAIDs, relaxamento do maxilar e relaxamento muscular. Se este tratamento não for bem sucedido, os glicocorticóides podem ser injetados na articulação, ou a drenagem artroscópica e as espirais são usadas.