Perturbações do movimento relacionadas com o sono

Além da síndrome das pernas inquietas e da síndrome dos movimentos periódicos dos membros, este grupo inclui cãibras noturnas, bruxismo, distúrbios do movimento rítmico, etc.

Distúrbios do movimento rítmico (distúrbio do movimento rítmico relacionado ao sono) - um grupo de movimentos repetitivos estereotipados da cabeça, tronco e membros. São mais frequentemente observados em homens. Existem várias formas de distúrbios do movimento rítmico.

• Bater a cabeça é a forma mais comum, observada com mais frequência em crianças menores de 1 ano. Manifesta-se como batidas violentas e rítmicas da testa ou bochecha contra um travesseiro, com a criança se levantando com os braços estendidos. Também é possível balançar a cabeça para a frente e para trás, apoiando-se nos cotovelos e joelhos, batendo a testa contra a parede, ou bater a nuca contra a parede, sentado.
• Quando ocorre tontura, a criança deita-se de costas com os olhos fechados e faz movimentos pendulares de balanço da cabeça de um lado para o outro. Os movimentos são suaves, uniformes, com frequência não superior a 30 por minuto e a duração do episódio é de até 10 minutos. Geralmente, observam-se até 10 episódios de tontura, cada um dos quais consiste em 10 a 100 movimentos separados por curtos intervalos. De manhã, as crianças lembram-se muito bem do episódio de "balanço" durante o sono e o reproduzem facilmente. Em casos graves, a duração do "balanço" pode chegar a 5 horas e o número de movimentos, a 2.000, podendo ocorrer vômitos e tonturas. Nem sempre é possível interromper o "balanço".
• O balanço corporal é o balanço do corpo, mas sem bater a cabeça; às vezes ocorre como um fenômeno de “dobramento”, que consiste em levantar e abaixar ritmicamente a metade superior do corpo de uma posição supina para uma posição sentada e vice-versa.
• Há também formas de distúrbios de movimento rítmico, como espasmos no corpo, batidas nas pernas e movimentos bruscos dos pés.

Episódios de distúrbios do movimento rítmico podem ser acompanhados por fenômenos sonoros (na forma de zumbidos, murmúrios e até mesmo cantos monótonos), que em alguns casos podem ser bastante altos. Distúrbios motores estereotipicamente recorrentes têm graus variados de intensidade; em algumas crianças, podem atingir o nível de uma "tempestade motora" que dura muito tempo e termina com a criança caindo da cama e acordando, ou com um fim espontâneo e subsequente aprofundamento do sono. Na idade de até 9 meses, formas individuais de distúrbios do movimento rítmico são detectadas em 2/3 das crianças; aos 18 meses, sua prevalência diminui em 2 vezes e, aos 4 anos, são detectadas em apenas 8%. Os distúrbios do movimento rítmico podem ocorrer tanto em crianças saudáveis quanto em casos de retardo mental, autismo e outras formas de psicopatologia, bem como com aumento da ansiedade. Em alguns casos, os distúrbios do movimento rítmico podem levar a complicações graves (fraturas cranianas, hematomas subdurais, lesões na coluna cervical, lesões oculares, etc.). Na ausência de sintomas psiconeurológicos macroscópicos concomitantes (em particular, oligofrenia), o prognóstico para distúrbios do movimento rítmico é geralmente favorável. O quadro polissonográfico é inespecífico e demonstra apenas a presença de uma transição do sono (em qualquer estágio) para a vigília, permitindo também diferenciar entre a origem epiléptica e não epiléptica desse fenômeno.

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