Distúrbios combinados da postura

A volta côncava redonda ocorre com mais frequência do que as outras e caracteriza-se por aumento da flexão da coluna vertebral na direção ântero-posterior. A quantidade de lordose lombar depende do grau de inclinação pélvica para a frente. Quanto mais a pelve é inclinada para a frente, mais pronunciada será a lordose na região lombar. A lordose lombar intensa, por sua vez, é compensada por uma maior curvatura da coluna torácica, e a última é equilibrada por uma lordose cervical aumentada. Neste defeito de postura, o estômago e as nádegas, por vezes, sobressaem de forma bastante significativa, enquanto a gaiola torácica parece achatada. Isso depende do grande declive das costelas associado ao aumento da curvatura da coluna torácica superior. Devido à considerável inclinação das costelas e à lordose lombar alargada, a cintura é um pouco encurtada e engrossada. Deve notar-se ao mesmo tempo que com esta violação da postura, há menos curvaturas laterais da coluna vertebral;

Uma parte traseira plana côncava ocorre com maior freqüência em mulheres e é caracterizada por uma inclinação pélvica aumentada para a frente. Externamente, parece uma protrusão pélvica sublinhada posteriormente, um aumento da lordose lombar e um achatamento das flexões torácica e cervical.

Se a postura for perturbada, deve-se prestar atenção ao achatamento constantemente observado dos músculos de um lado do pescoço e do ombro, o que é especialmente notável durante a palpação. Uma das alças está abaixo da outra. O úmero é deslocado para a frente, os processos espinhosos formam um pequeno arco (o chamado arco escoliotico instável), as escápulas são assimetricamente, os músculos são flácidos. Na posição de postura ativa esta posição é corrigida, a curvatura lateral da coluna vertebral desaparece, a perpendicularidade mútua dos três planos principais do corpo é restaurada.

Então, falando de uma postura patológica, é preciso distinguir duas de suas formas:

• A deformação desenvolve-se no plano sagital;
• Quando a curvatura se desenvolve no plano frontal.

Mas uma separação geométrica tão rígida das deformações nem sempre é possível. Formas misturadas de distúrbios da curvatura da coluna vertebral são mais comuns.

A diferença mais significativa entre eles e a verdadeira escoliose é que, com várias formas de transtorno da postura, não há sinais de torção no local da curvatura e não há outras mudanças orgânicas ou estruturais nos corpos vertebrais que determinam a assimetria paravertebral clinicamente detectável. Quando a postura é violada, prevalece a violação funcional da coordenação muscular e do autocontrole.

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