Diagnóstico de osteocondrose: exame das extremidades

Ao examinar as extremidades, recomenda-se primeiro a determinação de alterações significativas que violem a função de todo o membro e depois vá ao exame externo da área afetada e complete o exame, estudando as mudanças nos segmentos acima e abaixo, observando a musculatura e a natureza das mudanças compensatórias.

Entre as chamadas violações significativas, incluem:

• mudanças no eixo do membro;
• configurações patológicas nas articulações;
• violação do arranjo mútuo das extremidades juntas.

As alterações no eixo normal dos membros são observadas com curvaturas laterais nas articulações ou durante a diáfise. O eixo da perna passa através do óstio superior anterior do ilium, a borda interna da patela e o polegar, localizado na linha direta que liga estes pontos. A conexão desses pontos da perna não é reta, mas uma linha quebrada indica deformação no plano frontal.

Deve-se notar que, na norma, o eixo das pernas permanece inalterado tanto com curvatura quanto com as pernas endireitadas nas articulações do quadril e do joelho.

Se houver um desvio da perna na região da articulação do joelho para fora (genu valgum), o eixo do pé fica fora da rótula; Em (genu varum) as relações inversas são reveladas. Assim, a curvatura do membro em um ângulo aberto para o exterior é chamado de valgo e dentro do varo.

O eixo normal do braço é a linha traçada pelo centro da cabeça do úmero, o centro da elevação do ombro da cabeça, a cabeça do raio e a cabeça do ulna. Quando a mão é deformada no plano frontal, a linha do eixo parece uma linha quebrada.

Ao examinar os pés do paciente, é necessário prestar atenção às deformidades disponíveis, o que pode ocorrer em 23-25,4% dos casos.

No presente, é comum distinguir 6 tipos básicos de deformação dos pés:

1. pé Equinus;
2. parada do calcanhar;
3. parada de varo;
4. parada de valyusnaya;
5. pé oco;
6. pé plano.

Na maioria das vezes, uma deformação é combinada com a outra.

A aparência dos pés Equinus é característica: o pé está em relação ao eixo da haste em um ângulo às vezes atingindo 170-180 °, o calcanhar é levantado bruscamente acima do chão, o tendão do calcanhar é tenso. O calcanhar é de tamanho pequeno, o osso do talo se projeta acima da pele da parte traseira do pé. A cabeça é apoiada pelas cabeças dos ossos metatarsianos, na área da qual os moinhos dolorosos se desenvolvem.

Aparência do pé do calcanhar : o calcanhar é baixado para baixo, ampliado em tamanho, omozolal e é o único suporte do pé. A pronação do calcanhar é freqüentemente observada. O arco longitudinal do pé é fortemente reforçado, tanto do lado interno como externo, a configuração da superfície posterior da canela é alterada devido à atrofia do músculo gastrocnêmio, a mobilidade da articulação do tornozelo está gravemente prejudicada.

A deformação de Varusnaya do pé é caracterizada por supinação do calcanhar, abaixando a borda externa do pé, conduzindo a frente e aprofundando o arco longitudinal. As mudanças ocorrem simultaneamente no ram-but-heel e na junta shopar.

A deformação do valgus do pé é o oposto completo do varo e é caracterizada pela pronação, retração do antepé e uma diminuição no arco longitudinal.

Um pé oco é considerado um tipo de deformação, em que o arco do pé, em contraste com os pés planos, é excessivamente aumentado. Além disso, são notadas a supinação do calcanhar e a pronação do antepé. O arco longitudinal é ampliado devido ao arco interno e externo, os dedos são deformados em forma de martelo. Essa deformação depende da predominância de dedos extensores sobre os músculos flexores. Devido ao abaixamento das cabeças dos ossos metatarsianos na sola, formam-se estômatos dolorosos. O pé inteiro é um pouco encurtado em comprimento devido a um aumento excessivo no arco, a parte anterior do pé é um tanto ampliada devido ao achatamento ou total ausência do arco transversal.

Com um pé plano, a preponderância da força muscular e do pé é gradualmente estabelecida na posição de pronação. A borda externa do pé é aumentada gradualmente, enquanto a borda interna é abaixada e suporta a marcha ou a posição. O osso do calcanhar também se desvia para o exterior. O pé aparece ligeiramente ampliado e alargado na secção anterior. O arco longitudinal do pé está fortemente achatado ou completamente ausente.

Os processos patológicos nas articulações podem levar a configurações patológicas mais ou menos persistentes de todo o membro ou de qualquer segmento. Por exemplo, na articulação do quadril, os dispositivos dobradores e flexores são mais comuns; na flexão do joelho, menos frequentemente - a posição de excesso de extensão.

Os distúrbios no arranjo mútuo das extremidades articulares geralmente são observados com deslocamentos de diferentes etiologias: traumáticas e patológicas (distensivas, destrutivas). Uma luxação é determinada para deformações típicas na região articular e desequilíbrio dos eixos dos segmentos distal (deslocamento) e proximal.

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