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Distimia
Última revisão: 23.04.2024
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A distimia é uma condição crônica que dura pelo menos dois anos, caracterizada por um humor deprimido por mais de meio dia do ano, mas não atende aos critérios para um episódio de depressão maior.
Em alguns pacientes, há uma chamada "dupla depressão", na qual os episódios de depressão maior ocorrem em um contexto de distimia constantemente existente. Nesta condição, pode haver dificuldades na avaliação da eficácia do tratamento, uma vez que fora da exacerbação o nível de humor corresponde a distimia e não a eutímia. Pacientes com distimia geralmente parecem tristes e deprimidos. Eles acham difícil responder a pergunta quando se sentiram bem pela última vez. Como o humor constantemente deprimido torna-se quase uma parte integrante de seu próprio "eu", tais pacientes reclamam muito menos de um mau humor do que os pacientes com uma grande depressão. Na idade adulta, a distímia é 2-3 vezes mais comum nas mulheres do que nos homens. Sua prevalência é de 3%, enquanto que durante a vida é detectada em 6% da população. A estréia da distímia geralmente cai na idade das crianças, jovens ou jovens.
[Sintomas da distimia
Humor deprimido (em sensações subjetivas ou observações de outros) a maior parte do dia durante mais de meio dia em um ano pelo menos 2 anos.
Nota: em crianças e adolescentes, as mudanças de humor podem ser irritáveis e a duração dos sintomas deve ser de pelo menos 1 ano.
Durante períodos de humor deprimido, há 2 ou mais dos seguintes sintomas:
- Pouco apetite ou excesso de comida
- Insipia pliipersomnia
- Falha ou fadiga
- Baixa auto-incidência
- Violação de concentração ou dificuldade em tomar decisões
- Sentimento de desesperança
Durante 2 anos (em crianças e adolescentes - por 1 ano) da existência do transtorno, os sintomas acima estavam ausentes por não mais de 2 meses para um número.
Durante os primeiros 2 anos da existência do transtorno (em crianças e adolescentes - por 1 ano) não houve um único episódio depressivo maior, isto é, Os sintomas não podem ser melhor explicados pela presença de uma forma crônica de depressão maior ou depressão maior em um estado de remissão parcial.
Nota: a presença de um episódio depressivo maior anterior é permitida, desde que antes do início da distimia, houve remissão completa (sem sintomas clinicamente significativos durante pelo menos 2 meses). Além disso, após 2 anos de distimia (em crianças e adolescentes após 1 ano), pode haver episódios de depressão maior, e ambos os diagnósticos podem ser exibidos se os sintomas atendem aos critérios do episódio da Grande Depressão.
Nunca houve episódios maníacos, misturados ou hipomaníacos; Os sintomas não atendem aos critérios de amicotomia
A desordem não surge unicamente em conexão com o desenvolvimento de um transtorno psicótico crônico, como esquizofrenia ou transtorno delirante
Os sintomas não são causados pela ação fisiológica direta de substâncias exógenas (incluindo substâncias ou drogas adictivas) ou uma doença comum (por exemplo, hipotireoidismo)
Os sintomas causam desconforto clinicamente significativo ou incapacidade do paciente em áreas sociais, profissionais ou outras áreas importantes
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Tratamento da distimia
A distimia é uma doença afectiva crónica que ocorre em 3-6% da população dos EUA. Pacientes com distimia representam cerca de um terço de todos os pacientes em clínicas psiquiátricas. Em pacientes com distimia, as doenças comórbidas são freqüentemente detectadas: distúrbios de ansiedade, dependência de substâncias psicotrópicas, depressão maior. Embora apenas um pequeno número de estudos tenha avaliado a eficácia da farmacoterapia na distímia, eles mostraram que os medicamentos utilizados para a depressão maior parecem ser eficazes no tratamento da distímia. Mas a melhora na distímia pode ocorrer mais lentamente do que com depressão maior. Os cientistas realizaram um ensaio duplo-cego, controlado por placebo, de fluoxetina para distimia. Após 3 meses de tratamento, observou-se melhora em 58% (42 de 72) dos pacientes que tomaram fluoxetina (20 mg / dia) e apenas 36% (11 de 39) dos que receberam placebo. Entre os pacientes que inicialmente não responderam ao tratamento, observou-se melhora em cerca de metade dos pacientes nos próximos 3 meses após aumentar a dose de fluoxetina para 40 mg / dia. A eficácia da sertralina e da imipramina em distímia foi confirmada em um grande estudo duplo-cego, controlado por placebo, que incluiu 416 pacientes com distimia primária de início precoce sem depressão maior concomitante. Uma melhora significativa e marcada (com um escore de impressão clínico geral de 1 ou 2 pontos) foi observada em 64% dos pacientes que tomaram imipramina em 59% dos pacientes que tomaram sertralina e 44% dos pacientes que receberam placebo. Ao tomar SSRIs, foram observados menos efeitos colaterais do que com TCAs.