Diagnóstico megouretera

O megaureter de diagnóstico é realizado imediatamente após o nascimento. É realizada com a ajuda do ultra-som (revelam a ampliação da pelve renal em mais de 1,0 cm com o amincamento do parênquima do órgão para 0,5 cm, o aumento do ureter em mais de 0,7 cm). O ultra-som com mapeamento Doppler colorido permite avaliar o grau de diminuição do fluxo sangüíneo renal.

A UFM permite determinar o tipo de micção (obstrutiva / não obstrutiva), excluindo IBO, para suspeitar de disfunção neurogênica da bexiga.

[1], [2], [3]

Megaureter de diagnóstico de raios-X

Esses métodos de pesquisa permitem estabelecer a principal causa da doença e determinar o estágio do megaureter.

• Pesquisa urografia. Durante o estudo, muitas anomalias da coluna vertebral (incisão parcial de arcos vertebrais, sacralização do sacro e cóccix, diastematomiélia), que são consideradas manifestações de mielodisplasia, são freqüentemente detectadas. Eles são frequentemente combinados com os defeitos do sistema genitourinário.
• A urografia excretora é um estudo de rotina realizado com agentes de contraste não iônicos contendo iodo (yogexol, yopomida, etc.). As imagens são tiradas em uma projeção direta, lateral (1/4), em uma posição de cunha e ortostática. A urografia excretora permite determinar:
  • capacidade excrecionante dos rins (simetria, atraso da função excrecionante de um deles);
  • anatomia do órgão [localização e forma dos rins, duplicação do VMP, estrutura do sistema copo e pelve, estado do parênquima renal (os nefrogramas iniciais permitem julgar a presença de zonas de esclerose do parênquima);
  • expansão do sistema copo e pelve;
  • passagem do meio de contraste ao longo do ureter;
  • a entrada de um agente de contraste na bexiga;
  • características do agente de contraste do sistema intestinal e da pelve e do ureter (incluindo a passabilidade do PMS), a presença de acalasia, que não é visível com uma bexiga completa.

Se a obstrução for detectada ao nível da anastomose vesicoureteral com o desenvolvimento de acalasia / megaureter / hidroureteronephrosis, os urogramas atrasados (após 120 e 180 min) são feitos para obter dados sobre o tempo de isolamento do agente de contraste.

Cisteografia

É realizada para determinar o estado anatômico das partes inferiores do trato urinário, e também para excluir PMR. Para pesquisa, é necessário usar soluções quentes com preparação radiopaca e cateteres uretrais de Nelaton ou Foley No. 6-14 SN. O volume de fluido lentamente introduzido na bexiga pelo seu cateterismo retrógrado preliminar deve corresponder à norma fisiológica.

Fórmulas para o cálculo do volume de fluido:

30 + 30 х idade da criança em anos (para crianças de idade pré-escolar); 146 + 6,1 x a idade da criança em anos (para crianças em idade escolar) - a fórmula de Tischer.

Execute dois tiros: em uma projeção direta com uma bexiga cheia e em 1/4 (projeção lateral) durante o ato de urinar (após a remoção do cateter uretral).

De acordo com a classificação internacional de DMR, distinguem-se cinco graus de refluxo. Para megaureter caracterizado refluxos grau IV (refluxo para o ureter e sistema pielocalicial avançado com a extensão das bases das conchas e cúpulas de alisamento forniksov) e grau de V (de refluxo no ureter de cravao dramaticamente melhorada e dramaticamente expandido sistema pielocalicial tipo hidronefrose do terminal).

O diagnóstico de radioisótopos de um megaureter é realizado para avaliar o estado estrutural e funcional dos rins. O método possui uma série de vantagens significativas em relação à urografia excretora e ao ultra - som. Que está associado a uma menor carga de radiação (em comparação com urografia), uma imagem mais clara e a possibilidade de diagnóstico prévio de mudanças estruturais no parênquima.

Como uma RFP, Tc-pentatech glomerulotrópico (pentate de trissódio de cálcio) (definição de GFR) e iodipuntura tubulotrópica de sódio (avaliação do fluxo de plasma renal) são usados principalmente. A digitalização é realizada em câmeras gamma. Este diagnóstico de mega-testador é realizado após a injeção intravenosa em bolus do isótopo em doses correspondentes a 1 mCI por 1 kg de peso corporal (idade de 1 ano a 7 anos) e 2-3 mSl por 1 kg (com idade igual ou superior a 7 anos). A carga radial nos órgãos críticos, levando em consideração as características do isótopo, varia de 0,2 a 2,0 mSv. O processamento de computador subsequente dos dados dá uma indicação da sua localização, as dimensões e os contornos dos rins, características e tempo de acumulação radiofármaco em parênquima renal (avaliação da estrutura) tempo e simetria de excreção da droga, o seu progresso por PTS de características anatómicas restritas, o que por sua vez permite quantificar e calcular a deficiência da capacidade funcional dos rins.

Diagnóstico megaureter é relativamente simples, se o paciente é suspeitado de uma doença dos órgãos do sistema urinário. Nos casos em que a função renal é preservada, no urograma excretório com doença bilateral, uretros enrolados acentuadamente aumentados são vistos com uma pelve relativamente pequena. Quando a função dos rins é reduzida, imagens atrasadas ou urografia de infusão devem ser realizadas.

As lições de diagnóstico neurológico de um megaureador permitem esclarecer o estágio desta doença do sistema genitourinário e avaliar as capacidades funcionais do ureter afetado. L.N. Lopatkina (1974), usando as lições da neurologia, descobriram que, com a acalasia, a onda de contração atinge o cisto inferior e não se espalhou mais. Com megaloureterohidronefrose, as ondas contráteis são muito raras ou ausentes. A transformação da ureteronefrose leva inevitavelmente ao desenvolvimento de insuficiência renal crônica.