Como é tratada a bexiga neurogênica?

O tratamento de uma bexiga neurogênica é uma tarefa complexa que requer esforços conjuntos de nefrologistas, urologistas e neuropatologistas com um complexo de medidas corretivas diferenciadas. Para pacientes com bexiga neurogênica, recomenda-se um regime protetor com a eliminação de situações psicotraumáticas, com sono completo, abandono de jogos emocionais antes de uma noite de sono e caminhada no ar fresco.

O objetivo dos medicamentos é exercer uma certa influência na patogênese da bexiga neurogênica, suas ligações individuais, com um efeito clínico positivo em uma determinada porcentagem de casos. Isso se relaciona com a restauração das relações detrusor-esfíncter, função reservatória da bexiga e micção controlada. Assim, no coração da correção de drogas da bexiga neurogênica estão os efeitos da influência de diferentes grupos de produtos farmacêuticos: primeiro, sobre a função da bexiga (hipertensão intravesical na fase de acumulação), isto é, na detrusora de desadaptação; Em segundo lugar, na forma da bexiga neurogenica (hiperreflectora ou hiporreflectiva). Juntamente com o tratamento destinado a melhorar o estado funcional da bexiga, são tomadas medidas para normalizar o SNC. Nos casos de distonia vegetativa, as drogas são simpatotrópicas ou parassimpatotrópicas, dependendo da natureza da disfunção. O uso de uma farmacoterapia geralmente não é suficiente. Na bexiga neurogênica, é utilizada amplamente a fisioterapia (eletroestimulação, ultra-som, eletro-sono, hipertermia da bexiga regional, eletroforese de drogas).

Complexo terapêutico recomendado

Disfunção da veia neurogênica de acordo com o tipo hiporreflectivo:

1. Modo de micção forçada (após 2-3 horas).
2. Banhos com sal marinho.
3. O curso de adaptogens (ginseng, eleutherococcus, citrino, zamanicha, rhodiola rosea, raiz dourada, 2 gotas de tintura por ano de vida pela manhã).
4. Glicina oralmente 10 mg / kg por dia. Durante meses.
5. .Fioterapia:
   • eletroforese com proserina, cloreto de cálcio;
   • ultra-som na bexiga urinária;
   • estimulação da bexiga (CMT). Com um tratamento adicional, são utilizados fármacos anticolinesterase: acetilcolinesterase de ubretid (brometo de distigmina) que inibe a acetilcolinesterase (prescrito por 1/2 comprimido (0,25 mg) 1 vez em 2-3 dias com o estômago vazio); acetilidina (colinomimética) (0,4-1,0 ml de solução a 0,2% é injetada subcutaneamente 2 vezes ao dia 12 horas simultaneamente com citocromo C e riboflavina durante 12-14 dias). O curso repetido do tratamento é realizado após 1,5 meses. Prozerin (eletroforese ou oral) em uma dose de 1 mg / ano de vida. Galantamina solução a 1% numa dose não superior a 10 mg / kg por dia.

Neurobraína disfunção da bexiga por tipo hiperreflexo.

1. Preparações de valeriana, raízes de peônia, macios.
2. Preparações de belladona (belloid, bellataminal).
3. Pantogam oralmente a 0,025 mg 4 vezes por dia durante 2-3 meses.
4. Pikamilon 5 mg / kg por dia durante 1 mês.
5. Fisioterapia:
   • eletroforese de atropina, papaverina na bexiga urinária;
   • magnetoterapia;
   • ultra-som na bexiga urinária;
   • eletroestimulação da bexiga por uma técnica relaxante;

Se as medidas de tratamento forem ineficazes, são utilizados anti-colinesérgicos (um dos medicamentos é prescrito). Para a avaliação prognóstica da eficácia deste grupo, é utilizada uma amostra de atropina, cujos resultados positivos (melhoria da urodinâmica após 30-40 minutos após a administração subcutânea de atropina) são indicações para a determinação de anticolinérgicos. Atropina - a 0,05-0,5 mg 1 ou 2 vezes por dia. Driptan (oxibutinina) em crianças com mais de 5 anos de 1 guia. (5 mg) 2 vezes por dia (3 vezes com a última dose antes da hora de dormir com enurese noturna). Melipraminum -. 0,02-0,03g por uma hora durante a noite ou 0,01-0,025 g na dose de tratamento de 16 e 20 horas é alcançada gradualmente, começando com a adição de 0,01 g de acção anticolinérgica tem actividade espasmolítica e anti-depressivo miotrópico.

Nos últimos anos, para o tratamento de uma bexiga neurogênica, acompanhada de enurese noturna, utiliza-se desmopressina - um análogo sintético da vasopressina, uma neurohypophysis do hormônio antidiurético natural. Seu uso só é possível em crianças que atingiram a idade de cinco anos. A dose inicial é de 0,1 mg uma vez (à noite) seguida de um aumento gradual para 0,4 mg. O curso de tratamento é de 6 semanas a 3 meses.

Com o desenvolvimento de doenças infecciosas e inflamatórias do sistema urinário no fundo desta condição, além do curso principal de antibióticos e uroseptics, é necessária uma ingestão adicional de uroseptics em 1/3 da dose diária, uma vez por noite, durante 2 meses.

Na presença de disfunção neurogênica da bexiga urinária, é necessário um controle trimestral dos exames de urina e contra doenças intercorrentes, controle do ritmo de urina, exame ultra-sonográfico dos rins e da bexiga uma vez a cada 9-12 meses.

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