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Diagnóstico do retinoblastoma
Última revisão: 06.07.2025
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O diagnóstico de retinoblastoma é estabelecido com base no exame oftalmológico clínico, radiografia e ultrassonografia, sem confirmação patomorfológica. Se houver histórico familiar, as crianças precisam ser examinadas por um oftalmologista imediatamente após o nascimento.
Para confirmar o diagnóstico e determinar a extensão da lesão (incluindo a detecção de um tumor na região pineal), recomenda-se a tomografia computadorizada ou a ressonância magnética da órbita.
O diagnóstico diferencial do retinoblastoma inclui retinopatia da prematuridade, vítreo hiperplásico primário persistente e uveíte grave devido à toxocaríase ou toxoplasmose.
Estrutura histológica do retinoblastoma
Histologicamente, o retinoblastoma é uma massa monomórfica de pequenas células com alta relação núcleo-citoplasma. Campos de pequenas células com citoplasma azulado combinam-se com vascularização pronunciada. As células tendem a formar as conhecidas estruturas "semelhantes a donatus" que se formam ao redor do espaço claro (essas estruturas também são chamadas de rosetas de Flexner-Wintersteiner ou rosetas de retinoblastoma verdadeiro). O segundo tipo de estrutura típica do retinoblastoma são as floretes, que lembram buquês de flores. Alguns pacientes com retinoblastoma apresentam rosetas de Wright – aglomerados de células típicos de tumores da família PNET. Em tumores extensos, o componente necrótico frequentemente predomina, sendo encontradas calcificações em 95% dos casos. O segundo subtipo raro de retinoblastoma é representado por uma fina camada de "tumor" que afeta extensivamente a retina.
Estágios do retinoblastoma
Existem vários sistemas de estadiamento para o retinoblastoma. Geralmente, é suficiente subdividir os estágios com base na posição e no tamanho do tumor intraocular, no envolvimento do nervo óptico, na extensão orbital e na presença de metástases à distância.
- Estágio I - tumor de retina.
- Estágio II - tumor do globo ocular.
- Estágio III - disseminação extraocular regional.
- Estágio IV - presença de metástases à distância.
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