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Diagnóstico de retinoblastoma
Última revisão: 23.04.2024
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O diagnóstico de retinoblastoma é estabelecido com base em exame clínico oftalmológico, radiografia e ultra-sonografia sem confirmação patomorfológica. Na presença de uma história familiar, as crianças devem ser examinadas por um oftalmologista imediatamente após o nascimento.
Para confirmar o diagnóstico e determinar a extensão da lesão (incluindo a detecção de um tumor pineal) é recomendada a TC ou RM da órbita.
O diagnóstico diferencial de retinoblastoma é realizado com retinopatia de prematuridade, corpo vítreo hiperplásico primário persistente e uveíte grave por toxocarose ou toxoplasmose.
Estrutura histológica do retinoblastoma
Histologicamente, o retinoblastoma é representado por uma massa monomórfica de células pequenas com alta proporção nuclear-citoplasmática. Os campos de células pequenas com citoplasma azul são combinados com vascularização pronunciada. As células tendem a formar estruturas bem conhecidas de "donat-like" formadas em torno de um espaço leve (essas estruturas também são chamadas de flexibilidade de Winterstein ou rosetas de retinoblastoma verdadeiras). O segundo tipo de estruturas típicas de retinoblastoma é um padrão de flores que se assemelha a um buquê de flores. Em alguns pacientes, o retinoblastoma é detectado pelas rosetas de Wright - agregações celulares, típicas dos tumores da família PET. Em tumores extensivos, o componente necrótico geralmente prevalece, a calcificação é encontrada em 95% dos casos. O segundo subtipo raro de retinoblastoma é representado por uma fina camada de "tumor", que afeta amplamente a retina.
Etapas do retinoblastoma
Existem vários sistemas para o estadiamento do retinoblastoma. Em regra, basta subdividir os estádios com base na posição e tamanho do tumor intraocular, no envolvimento do nervo óptico, na propagação na órbita e na presença de metástases à distância.
- Fase I - um tumor retiniano.
- Estágio II - um tumor do globo ocular.
- Fase III - distribuição regional extra-ocular.
- Estágio IV - presença de metástases à distância.
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