Diagnóstico de atraso mental

Questões relacionadas ao diagnóstico e à avaliação do grau de deficiência intelectual são resolvidas por psiquiatras com base em todos os dados disponíveis de estudos clínicos, patopsicológicos e paraclínicos. A tarefa do pediatra é atentar para desvios no desenvolvimento mental da criança o mais precocemente possível e encaminhá-la para consulta com especialistas. Sinais de alerta de retardo mental em crianças menores de um ano:

• características da estrutura da cabeça, rosto e corpo;
• malformações congênitas:
• um cheiro peculiar de rato emanando da urina e do corpo de uma criança com fenilcetonúria;
• hipotonia muscular grave em um recém-nascido com síndrome de Prader-Willi.

Uma clara discrepância entre o nível de desenvolvimento mental e a idade mínima da criança indica uma consulta psiquiátrica. Na presença de defeitos de desenvolvimento e anomalias congênitas menores, uma consulta adicional com um geneticista é necessária.

Critérios diagnósticos e escalas de avaliação para retardo mental

Embora os transtornos mentais que acompanham o retardo mental sejam frequentemente difíceis de caracterizar, o tratamento eficaz é impossível sem sua identificação clara. Escalas de avaliação que envolvem a avaliação do comportamento do paciente com base na observação são recomendadas para avaliar a eficácia do tratamento medicamentoso. Por exemplo, a Lista de Verificação de Comportamentos Aberrantes - Versão Comunitária (ABC-CV) pode ser usada para avaliar a eficácia de um medicamento. A escala permite avaliar quantitativamente a gravidade dos principais sintomas de "status" com base nas informações recebidas dos observadores do paciente. A escala de Connors é usada para avaliar transtornos de hiperatividade e déficit de atenção. Por exemplo, essa escala foi usada para avaliar a eficácia do metilfenidato no transtorno de déficit de atenção e hiperatividade em pacientes com retardo mental. Particularmente difícil é a avaliação de transtornos afetivos, como ansiedade ou depressão, em pacientes com retardo mental. Para esse fim, métodos especiais são utilizados, por exemplo, o Inventário de Psicopatologia para Adultos com Retardo Mental (PIMRA), o Rastreamento de Reiss para Comportamento Forte Maladaptativo e a Escala de Avaliação de Transtornos Emocionais - DD.

Ao planejar o tratamento para pacientes com retardo mental, é de grande importância identificar e corrigir transtornos mentais concomitantes - depressão maior, transtorno bipolar, transtornos de ansiedade, transtorno geral.

Critérios diagnósticos para retardo mental

• A. Declínio significativo das funções intelectuais: ao realizar testes de inteligência, o valor de QI não excede 70 (em crianças pequenas - declínio clinicamente óbvio das funções intelectuais)
• B. Uma combinação de déficits ou deficiências na adaptação (ou seja, o comportamento da pessoa não corresponde às normas apropriadas para a idade em um determinado grupo cultural) em pelo menos duas das seguintes áreas: comunicação, autocuidado, funcionamento em casa, habilidades sociais/interpessoais, uso de recursos da comunidade, comportamento autônomo direcionado a objetivos, habilidades acadêmicas funcionais, trabalho, lazer, saúde, segurança
• B. Início antes dos 18 anos

O código depende da gravidade, refletindo o nível de comprometimento intelectual:

• Retardo mental leve - QI de 50-55 a aproximadamente 70
• Retardo mental moderado - QI de 35-40 a 50-55
• Retardo mental grave - QI de 20-25 a 30-35
• Retardo mental grave - QI abaixo de 20-25

Retardo mental sem especificação de gravidade: quando há motivos suficientes para diagnosticar retardo mental, mas na ausência de dados de testes de inteligência padrão (por exemplo, quando é impossível realizá-los devido à gravidade da condição, à falta de vontade do paciente ou à infância)

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