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Diagnóstico de púrpura trombocitopênica
Última revisão: 23.04.2024
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Diagnóstico laboratorial de púrpura trombocitopênica
Os testes laboratoriais revelam trombocitopenia inferior a 100.000 / mm 3, um aumento no volume de plaquetas médio (VPM) de acordo com um analisador de sangue automático para 8,9 ± 1,5 mm 3.
Classificação das doenças das plaquetas em função do seu tamanho
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MPV atualizado |
Norma MPV (7.1 μm) |
Redução de MPV |
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ITP e outras condições com aumento da produção e consumo de plaquetas, incluindo DIC-síndrome |
Condições em que a medula óssea é malocular ou afetada por doenças malignas |
Síndrome de Wiskott-Aldrich |
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A anomalia Maya-Hegglin |
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Doença de acumulação |
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Síndrome de Alport |
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Anemia por deficiência de ferro |
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Mucopolissacaridose, síndrome de plaquetas "cinzentas" | ||
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Síndrome de plaquetas "com vazamento" (queijo "suiço") |
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A Síndrome de plaquetas de Montreal |
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Síndrome Bernard-Soulier |
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Síndrome do TAR |
No sangue periférico em pacientes com púrpura trombocitopênica idiopática, além de trombocitopenia, pode haver eosinofilia leve. Com perda severa de sangue, desenvolve-se anemia.
Na punção da medula óssea, que é realizada para excluir outras doenças oncohematológicas, irritação do germe de megacariócitos, um "afrouxamento" fraco das plaquetas em brotes eritróides e mielóides normais são encontrados. Parte dos pacientes exibe eosinofilia leve.
Na investigação de perfil de coagulação, opcionalmente com uma púrpura trombocitopénica idiopática padrão, revelam um aumento do tempo de hemorragia, reduzida ou ausente retracção de coágulo, reciclagem prejudicada de protrombina em níveis normais de fibrinogénio, protrombina e tempo de tromboplastina parcial activada.
Estudos laboratoriais em pacientes com trombocitopenia incluem:
- um exame geral de sangue com um esfregaço e uma determinação do número de plaquetas;
- exame da medula óssea pontual;
- análise de sangue para ANF, anti-DNA, fração de complemento de C3, C4, anticorpos antiplaquetários, nível de glicocalicina plasmática, teste de Coombs;
- determinação do tempo de protrombina, tempo de tromboplastina parcial ativada, nível de fibrinogênio, produtos de degradação de fibrinogênio;
- Determinação de uréia, creatinina sanguínea, amostras de fígado;
- exame de sangue para infecções oportunistas (HIV, vírus Epstein-Barr, parvovírus);
- Exclusão de formas secundárias de trombocitopenia.
Os principais critérios para diagnosticar a púrpura trombocitopênica idiopática são:
- ausência de sinais clínicos de doenças sistêmicas e onco-hematológicas;
- trombocitopenia isolada com número normal de eritrócitos e leucócitos;
- número normal ou aumentado de megacariócitos na medula óssea com elementos eritróides e mieloides normais;
- a exclusão de formas secundárias de trombocitopenia com hiperesplenismo, anemia hemolítica micro-angiopática, síndroma de coagulação intravascular disseminada, a trombocitopenia induzida por drogas, lúpus eritematoso sistémico, infecções virais (vírus de Epstein-Barr, VIH, parvovirus).
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