Diagnóstico da pseudotuberculose: testes, diagnóstico diferencial

O diagnóstico clínico da pseudotuberculose é complicado em casos esporádicos e torna-se relativamente simples em surtos. Baseia-se em sintomas clínicos característicos e diagnósticos laboratoriais.

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Indicações para consulta com outros especialistas

O mesmo que para yersiniose.

Diagnóstico laboratorial específico e inespecífico da pseudotuberculose

O hemograma revela leucocitose neutrofílica, monocitose, eosinofilia, linfopenia relativa e aumento da VHS. O exame bioquímico de sangue revela aumento da atividade enzimática, menos comumente hiperbilirrubinemia. O diagnóstico laboratorial específico da pseudotuberculose é o mesmo da yersiniose. Métodos promissores de diagnóstico específico incluem um sistema de imunoensaio enzimático baseado na proteína porina de Y. pseudotuberculosis e um diagnóstico de antígeno eritrocitário para RIGA baseado nas proteínas da parede celular de Y. pseudotuberculosis.

Diagnóstico instrumental da pseudotuberculose

Diagnósticos instrumentais adicionais de pseudotuberculose não são diferentes daqueles descritos para yersiniose.

Exemplo de formulação de diagnóstico

• A28.2. Pseudotuberculose, forma abdominal, ileíte terminal, gravidade moderada.
• A28.2. Pseudotuberculose, forma focal secundária, eritema nodoso, gravidade moderada, curso prolongado.

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Diagnóstico diferencial da pseudotuberculose

Sinais diagnósticos diferenciais de pseudotuberculose abdominal e apendicite aguda

Sinais	Forma abdominal de pseudotuberculose	Apendicite aguda
Dados epidemiológicos	Mais frequentemente na primavera, final do inverno e início do verão. Os casos de grupo são típicos	Casos esporádicos, sem sazonalidade
Início da doença	Aguda, com calafrios, febre, intoxicação grave e dor abdominal	Estágios: primeiro dor abdominal, depois aumento da intoxicação e febre
Coloração da pele e das mucosas	Hiperemia das palmas das mãos, pés, face, pescoço, mucosa da faringe e conjuntiva	Na maioria das vezes normal ou pálido
Exantema	Característica	Não observado
Linguagem	"Carmesim"	Revestido, seco
Dor abdominal	Na maioria das vezes, do 2º ao 4º dia de doença, ocorre a tosse paroxística	Desde as primeiras horas da doença, deve-se ter cuidado constante
Náuseas e vômitos	Eles raramente são independentes da dor abdominal	Frequente, especialmente em crianças. Ocorre após o início da dor abdominal.
Sintomas de irritação peritoneal	Raro, não claramente expresso	Característica, expressa
Linfonodos mesentéricos aumentados	Muitas vezes	Não observado
Sintomas de hepatite parenquimatosa	Muitas vezes	Não é típico
Temperatura corporal	Febril, atinge o máximo no primeiro dia	Aumenta gradualmente, geralmente subfebril
Aumento da VHS	Típico	Não típico na ausência de complicações

Diagnóstico diferencial de pseudotuberculose, triquinose e dermatite medicamentosa

Sinais clínicos	Doenças diferenciáveis
	Pseudo-tuberculose	Triquinose	Dermatite medicamentosa
Começar	Aguda, pode ser gradual	Muitas vezes picante	Apimentado
Febre	Mais frequentemente febril, 1-2 semanas	Tipo remitente, constante ou irregular. Aumenta ao longo de 1 a 2 semanas. Diminui gradualmente. Raramente subfebril por até vários meses.	Subfebril. Pode ter temperatura normal.
Intoxicação	Expressa desde o primeiro dia, a longo prazo	Pronunciado e duradouro	Não expresso
Exantema	Polimórfica, às vezes com hemorragias. Do 2º ao 4º dia de doença, principalmente no tronco, membros, palmas das mãos e pés, com hiperemia, às vezes com coceira. Pode haver eritema nodular. Após o desaparecimento da erupção cutânea, descamação.	Na maioria das vezes, macular, confluente, persiste por 5 a 8 dias, seguida de pigmentação e descamação. Sem localização e estágios característicos de erupções cutâneas. Às vezes, coceira. Várias ondas de erupções cutâneas são características.	Na maioria das vezes, macular, morbiliforme, após o uso de medicamentos. Coceira e confluência. Desaparece após a interrupção do medicamento.
Esclerite e conjuntivite	Característica	Conjuntivite com hemorragias na fase de edema periorbitário	Muitas vezes
Hiperemia e inchaço do rosto	Característica	Mais frequentemente, inchaço do rosto (especialmente com pele de cor normal)	Inchaço, sensação de queimação no rosto sem hiperemia
Dor abdominal	Cólicas ou dores constantes no ângulo ileocecal e perto do umbigo	Em casos graves	Às vezes, derramado
Diarréia	Característica	Em casos graves	Raramente encontrado
Icterícia	Quando a hepatite se desenvolve, ela é fraca e de curta duração.	Possível	Isso não acontece
Linguagem "framboesa"	Característica	Característica	Raramente - vermelho, sem papilas hipertrofiadas, "geográfico"
Artralgia	Característica	Isso não acontece	Raramente
Síndrome hepatolienal, poliadenopatia	Característica	Característica	Extremamente raro
Danos renais	Às vezes, pielonefrite com sintomas escassos	Não é típico	Raramente - nefrite alérgica
Alterações no hemograma	Leucocitose neutrofílica moderada, linfocitose relativa, eosinofilia. ESR aumentado	Leucocitose, eosinofilia (até 60%) por 2-3 meses	Inespecífico. Raramente eosinofilia moderada.
Mialgia	Característica	Expressa-se nitidamente, aparece nas extremidades, depois nos músculos da língua, faringe e músculos da mastigação	Extremamente raro

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