^

Saúde

A
A
A

Diagnóstico de dores na zona do coração

 
, Editor médico
Última revisão: 06.07.2025
 
Fact-checked
х

Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.

Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.

Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.

Do ponto de vista prático, em primeiro lugar, é importante caracterizar cuidadosamente a dor na área do coração, o que permitirá imediatamente classificar o paciente em uma das seguintes categorias: com crises de angina de peito típicas em todos os aspectos; com dor claramente atípica e não característica da angina de peito.

Para obter essas características, é necessário fazer ao médico perguntas esclarecedoras sobre todas as circunstâncias do início, cessação e todas as características da dor, ou seja, o médico nunca deve se contentar apenas com o relato do paciente. Para estabelecer a localização exata da dor, deve-se pedir ao paciente que aponte com o dedo onde dói e para onde a dor se irradia. O paciente deve ser sempre examinado e questionado novamente se há dor em outros locais e onde exatamente. Também é importante descobrir a real conexão entre dor e atividade física: se a dor aparece durante a execução e se força o paciente a interrompê-la, ou se o paciente nota o aparecimento de dor algum tempo após a execução da carga. No segundo caso, a probabilidade de angina de peito é significativamente reduzida. Também é importante se a dor sempre ocorre com aproximadamente a mesma carga ou se a amplitude desta varia muito em diferentes casos. É importante descobrir se estamos falando de atividade física que requer determinado gasto energético ou apenas de uma mudança na posição do corpo, movimentos dos braços, etc. É importante identificar um certo estereótipo das condições de início e cessação da dor e suas características clínicas. A ausência desse estereótipo, as mudanças nas condições de início e cessação da dor, a diferente localização, irradiação e natureza da dor sempre levam a duvidar do diagnóstico.

Diagnóstico diferencial de dor na região cardíaca com base em dados de entrevista

Parâmetros de diagnóstico da dor

Típico da angina de peito

Não é típico de angina

Personagem

Apertando, apertando

Esfaqueamento, dor, perfuração, queimação

Localização

Terço inferior do esterno, superfície anterior do tórax

Em cima, abaixo da clavícula esquerda, região axilar, somente abaixo da escápula, no ombro esquerdo, em diferentes locais

Irradiação

No ombro esquerdo, braço, dedos IV e V, pescoço, mandíbula inferior

Nos dedos I e II da mão esquerda, raramente no pescoço e mandíbula

Condições de aparência

Durante o esforço físico, crises hipertensivas, ataques de taquicardia

Ao virar, dobrar, mover os braços, respirar profundamente, tossir, comer refeições grandes, em posição deitada

Duração

Até 10-15 min.

Curto prazo (segundos) ou longo prazo (horas, dias) ou de duração variável

Comportamento do paciente durante a dor

Desejo de descanso, incapacidade de continuar a carga

Inquietação prolongada, busca por uma posição confortável

Condições para parar a dor

Pare de se exercitar, descanse, tome nitroglicerina (por 1-1,5 minutos)

Mover-se para uma posição sentada ou em pé, caminhar, qualquer outra posição confortável, tomar analgésicos, antiácidos

Sintomas associados

Dificuldade para respirar, palpitações cardíacas, interrupções

Também é necessário esclarecer o efeito real da nitroglicerina e nunca se contentar com as palavras do paciente de que ela ajuda. Uma certa cessação da dor dentro de 1 a 1,5 minuto após a administração tem valor diagnóstico.

Determinar as especificidades da dor na área do coração exige, é claro, tempo e paciência do médico, mas esses esforços serão, sem dúvida, justificados durante a observação subsequente do paciente, criando uma base diagnóstica sólida.

Se a dor for atípica, completa ou incompleta, especialmente na ausência ou baixa gravidade de fatores de risco (por exemplo, em mulheres de meia-idade), outras possíveis causas da origem da dor na área do coração devem ser analisadas.

Deve-se ter em mente que os mais comuns na prática clínica são 3 tipos de dor extracardíaca que podem simular doença cardíaca isquêmica: dor em doenças do esôfago, coluna vertebral e dor neurótica. As dificuldades em identificar a causa real da dor torácica estão associadas ao fato de que as estruturas viscerais (pulmões, coração, diafragma, esôfago) dentro do tórax têm inervação sobreposta com a inclusão do sistema nervoso autônomo. Na patologia dessas estruturas, sensações de dor de origens completamente diferentes podem ter certa semelhança na localização e outras características. Como regra, é difícil para um paciente localizar a dor em órgãos internos profundos e muito mais fácil em formações superficiais (costelas, músculos, coluna vertebral). Essas características determinam a possibilidade de diagnóstico diferencial de dor na área do coração com base em dados clínicos.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.