A estrutura das paredes do coração

A parede do coração é dividida em 3 camadas: uma fina camada interna - o endocárdio, uma espessa camada muscular - o miocárdio e uma fina camada externa - o epicárdio, que é a camada visceral da membrana serosa do coração - o pericárdio (saco pericárdico).

O endocárdio reveste a cavidade cardíaca por dentro, repetindo seu relevo complexo, e recobre os músculos papilares com suas cordas tendíneas. As valvas atrioventriculares, a valva aórtica e a valva pulmonar, bem como as valvas da veia cava inferior e do seio coronário, são formadas por duplicações do endocárdio, dentro do qual se localizam fibras de tecido conjuntivo.

O endocárdio é formado por uma única camada de endotelócitos poligonais planos localizados sobre uma fina membrana basal. No citoplasma dos endotelócitos, há um grande número de vesículas micropinocitóticas. Os endotelócitos estão conectados uns aos outros por contatos intercelulares, incluindo nexos. Na fronteira com o miocárdio, há uma fina camada de tecido conjuntivo fibroso frouxo. A camada intermediária da parede cardíaca - o miocárdio - é formada por tecido muscular estriado cardíaco e consiste em miócitos cardíacos (cardiomiócitos). Os cardiomiócitos estão conectados uns aos outros por um grande número de pontes (discos intercalares), com a ajuda das quais são conectados em complexos musculares que formam uma rede de malha estreita. Essa rede muscular garante a contração rítmica completa dos átrios e ventrículos. A espessura do miocárdio é menor nos átrios e maior no ventrículo esquerdo.

Os feixes musculares dos átrios e ventrículos originam-se dos anéis fibrosos, que separam completamente o miocárdio atrial do miocárdio ventricular. Esses anéis fibrosos, como várias outras formações de tecido conjuntivo do coração, fazem parte de seu esqueleto mole. O esqueleto do coração inclui: os anéis fibrosos direito e esquerdo interconectados (annuli fibrosi dexter et sinister), que circundam as aberturas atrioventriculares direita e esquerda. Esses anéis formam o suporte das valvas atrioventriculares direita e esquerda (sua projeção em todos os lugares corresponde ao sulco coronário do coração). Os triângulos fibrosos direito e esquerdo (trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum) são placas densas, adjacentes ao semicírculo posterior da aorta à direita e à esquerda e são formados como resultado da fusão do anel fibroso esquerdo com o anel de tecido conjuntivo da abertura aórtica. O triângulo fibroso direito, mais denso, que na verdade conecta os anéis fibrosos esquerdo e direito e o anel de tecido conjuntivo da aorta, por sua vez, está conectado à parte membranosa do septo interventricular. No triângulo fibroso direito, há uma pequena abertura por onde passam as fibras do feixe atrioventricular do sistema de condução cardíaco.

Miocárdio atrialseparado do miocárdio ventricular por anéis fibrosos. A sincronicidade das contrações miocárdicas é assegurada pelo sistema de condução cardíaca, que é comum aos átrios e ventrículos. Nos átrios, o miocárdio consiste em duas camadas: uma camada superficial, comum a ambos os átrios, e uma camada profunda, separada para cada um deles. Na camada superficial, os feixes musculares estão localizados transversalmente, na camada profunda - longitudinalmente. Feixes musculares circulares em forma de alça abraçam as bocas das veias que fluem para os átrios, como constritores. Feixes musculares longitudinais originam-se dos anéis fibrosos e projetam-se para as cavidades das aurículas atriais na forma de cordões verticais e formam os músculos pectíneos.

Miocárdio dos ventrículosconsiste em três camadas musculares diferentes: a externa (superficial), a média e a interna (profunda). A camada externa é representada por feixes musculares orientados obliquamente, que, partindo dos anéis fibrosos, continuam para baixo até o ápice do coração, onde formam a curva cardíaca (vortex cordis). Em seguida, eles passam para a camada interna (profunda) do miocárdio, cujos feixes estão localizados longitudinalmente. Devido a essa camada, os músculos papilares e as trabéculas carnosas são formados. As camadas externa e interna do miocárdio são comuns a ambos os ventrículos. A camada média localizada entre elas, formada por feixes musculares circulares, é separada para cada ventrículo. O septo interventricular é formado em sua maior parte (sua parte muscular) pelo miocárdio e pelo endocárdio que o cobre. A base da seção superior desse septo (sua parte membranosa) é uma placa de tecido fibroso.

A membrana externa do coração - o epicárdio, adjacente ao miocárdio pelo lado externo - é a camada visceral do pericárdio seroso. O epicárdio é construído como membranas serosas e consiste em uma fina lâmina de tecido conjuntivo revestida por mesotélio. O epicárdio recobre o coração, as seções iniciais da aorta ascendente e do tronco pulmonar, as seções finais da veia cava e as veias pulmonares. Através desses vasos, o epicárdio passa para a lâmina parietal do pericárdio seroso.

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