Diagnóstico de anorexia nervosa

O diagnóstico de anorexia baseia-se em sinais clínicos da doença. A negação é o principal sintoma, os pacientes resistem ao teste e ao tratamento. Eles geralmente recebem o médico com a insistência de parentes ou por doenças concomitantes. A anorexia nervosa, em regra, manifesta-se com sintomas e sinais característicos visíveis, principalmente perda de 15% ou mais do peso corporal de uma jovem com medo de plenitude, amenorréia, negação da doença e, de outra forma, com segurança. Os depósitos de gordura no corpo estão praticamente ausentes. A base do diagnóstico é a alocação de um "medo da plenitude", que não diminui mesmo com perda de peso corporal. Nas mulheres, a presença de amenorréia requer um diagnóstico mais preciso. Em casos graves de depressão grave ou com sintomas indicativos de outro transtorno, como a esquizofrenia, pode ser necessário um diagnóstico diferencial. Em casos raros, doenças somáticas graves, como enterite regional ou tumor cerebral, são erroneamente diagnosticadas como anorexia nervosa. Sintomas semelhantes de anorexia podem causar o uso de anfetaminas.

O diagnóstico de anorexia é muitas vezes feito pelo paciente quando eles já têm um déficit de massa corporal pronunciado. Isto é devido a uma dissimulação completa de uma recusa consciente de comer, causando vômitos artificiais, laxantes e diuréticos. A este respeito, vários anos passam do momento do início da doença ao diagnóstico correto. Os pacientes são examinados há muito tempo por terapeutas, gastroenterologistas em busca de patologia somática e endócrina, até mesmo submetidos a intervenções cirúrgicas. Eles fazem um diagnóstico errado de caquexia pituitária e terapia de substituição prescrita. O diagnóstico de anorexia baseia-se em critérios diagnósticos, que foram propostos por diferentes autores, mas foi difícil imaginar toda a população de pacientes com anorexia nervosa. A American Psychiatric Association propôs pela primeira vez "DSM-II", e depois revisou os critérios de anorexia "DSM-III" de doença mental, incluindo anorexia nervosa. O último "DSM-III" inclui:

• A. Muito medo de engordar, o que não diminui, apesar da redução do peso corporal.
• B. Percepção prejudicada do meu corpo ("Eu me sinto grosso" - mesmo que haja um esgotamento).
• C. Recusa de manter o peso corporal acima do mínimo, normal para sua idade e crescimento.
• D. Amenore.

Tipo I para pacientes que apenas restringem a ingestão de alimentos. Tipo II para pacientes que restringem a ingestão de alimentos e são limpos (induzir vômitos, tomar laxantes, diuréticos). "DSM-III" critérios para bulimia:

• A. Os episódios recorrentes de compulsão alimentar (consumo freqüente de grandes quantidades de alimentos em intervalos limitados, geralmente menos de 2 horas).
• B. Pelo menos 3 critérios a partir do seguinte:
  • consumo de alimentos ricos em calorias e facilmente assimilados durante episódios de "gula";
  • ingestão imperceptível de uma grande quantidade de alimento durante um ataque;
  • episódios de excesso de paragem de dor no abdômen, sono, distúrbios conscientes ou especialmente causados vômitos;
  • tentativas repetidas para reduzir o peso corporal devido à restrição rigorosa das dietas, especialmente causada pelo vômito ou uso de diuréticos;
  • flutuações freqüentes no peso corporal de mais de 4 kg de acordo com excesso ou perda de peso.
• C. Compreendendo que tal desejo é anormal, o medo de ser incapaz de parar é voluntário.
• D. Freqüente "gula" deve ser pelo menos duas vezes por semana e durar cerca de 3 meses.
• E. Se os critérios para anorexia nervosa também estão presentes, então ambos os diagnósticos são feitos.

No entanto, os esquemas apresentados não refletem completamente as características dos pacientes e, em primeiro lugar, refere-se à gravidade dos distúrbios somatoendocrinos, às características dos traços de personalidade.

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Diagnóstico diferencial da anorexia

Com a eliminação da patologia somática, o endocrinologista precisa de diagnóstico diferencial de anorexia com doença de Simmonds, insuficiência adrenal. Diagnósticos diferenciais com neurose, esquizofrenia com síndrome anoréxica e depressão também são necessários.

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