Diagnóstico da amiloidose

A amiloidose deve ser suspeitada em casos de nefropatia, insuficiência cardíaca grave persistente, síndrome de má absorção ou polineuropatia de etiologia desconhecida. Na síndrome nefrótica ou insuficiência renal crônica, a amiloidose deve ser excluída, além da glomerulonefrite. A probabilidade de amiloidose aumenta com hepatomegalia e esplenomegalia.

Diagnóstico laboratorial da amiloidose

• No exame clínico de sangue, são detectadas anemia, leucocitose, VHS aumentada; no exame bioquímico de sangue, em quase 80% dos casos, no início da doença, hipoproteinemia (principalmente redução da fração de albumina), hiperglobulinemia, hiponatremia, hipoprotrombinemia e hipocalcemia. Em caso de lesão hepática, pode ser observada hipercolesterolemia e, em alguns casos, hiperbilirrubinemia e aumento da atividade da fosfatase alcalina.
• Ao avaliar a função tireoidiana, o hipotireoidismo pode ser detectado.
• Ao avaliar a função renal, observam-se manifestações de insuficiência renal. Ao examinar a urina, além de proteínas, são encontrados cilindros, eritrócitos e leucócitos no sedimento.
• O exame coprológico revelou esteatorreia, amilorreia e creatorreia pronunciadas.

Um método confiável para diagnosticar amiloidose é a biópsia renal. Frequentemente, a amiloide também é detectada durante uma biópsia do reto, fígado e gengiva. No caso de doença cardíaca isolada, o diagnóstico pode ser feito durante uma biópsia endomiocárdica.

Diagnóstico diferencial da amiloidose

A amiloidose se diferencia de um grande grupo de doenças.

• Para lesões do trato gastrointestinal - com gastrite crônica, úlcera gástrica e úlcera duodenal.
• Em caso de polineuropatia periférica - com diabetes mellitus, alcoolismo, deficiência de certas vitaminas.
• Na síndrome do túnel metacarpal - com hipotireoidismo, lesão traumática.
• Na cardiomiopatia restritiva - com miocardite aguda de etiologia viral, endomiocárdica fibrose, sarcoidose, hemocromatose.
• Na síndrome nefrótica - com glomerulonefrite, trombose da veia renal.
• Na insuficiência renal crônica - com glomerulonefrite, obstrução do trato urinário, efeitos tóxicos nos rins, necrose tubular aguda.
• Com poliartrite simétrica - com artrite reumatoide, artrite psoriática, lúpus eritematoso sistêmico.
• Na doença pulmonar intersticial - com alveolite fibrosante, sarcoidose, pneumoconiose.
• Na demência - com doença de Alzheimer, demência com múltiplos infartos cerebrais.

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