Diagnóstico de alergias alimentares

As alergias alimentares são diagnosticadas principalmente com base em dados anamnésicos.

Ao realizar diagnósticos diferenciais de uma alergia alimentar verdadeira de outros tipos de intolerância alimentar, isso deve ser levado em consideração.

• a quantidade de produto necessária para causar uma reação;
• tipo de produto alimentar suspeito;
• reação ao uso passado do produto;
• o intervalo de tempo entre o consumo do produto e o desenvolvimento da reação (as reações mediadas por IgE aparecem dentro de 2 horas após a ingestão);
• manifestações clínicas características de alergias alimentares;
• desaparecimento dos sintomas durante a eliminação do produto e seu aparecimento após sua introdução;
• duração dos sintomas;
• medicamentos necessários para interromper a reação.

A resposta para todas essas perguntas pode ser obtida mantendo um diário alimentar por um longo período.

Os testes de eliminação-provocação são informativos. A eliminação do produto suspeito é realizada por 7 a 14 dias. Diante da melhora do quadro causada pela dieta de eliminação, o paciente recebe a prescrição do produto eliminado e o quadro é avaliado por 24 a 48 horas sob a supervisão de um médico, visto que reações sistêmicas graves são possíveis.

O padrão ouro no diagnóstico de alergias alimentares é um teste de provocação duplo-cego, controlado por placebo.

Os testes cutâneos com alérgenos na alergia alimentar são menos informativos do que na sensibilização por inalação e devem ser interpretados apenas em conjunto com o histórico e as manifestações clínicas da alergia alimentar.

Dos possíveis testes de diagnóstico in vitro, os mais informativos são:

• determinação de anticorpos IgE específicos para vários alérgenos usando testes de radioalergosorvente ou imunoensaio enzimático;
• reação de degranulação de mastócitos de ratos;
• reações de leucocitólise, inibição da migração de leucócitos com alérgenos alimentares.

O diagnóstico diferencial da alergia alimentar é realizado com doenças de pele, trato gastrointestinal e respiratório de etiologia não alérgica.

Critérios gerais para o diagnóstico de doenças alérgicas. As doenças alérgicas possuem critérios gerais para o diagnóstico. Estes são principalmente os dados da anamnese alergológica. A presença de uma predisposição hereditária torna o diagnóstico de uma doença alérgica mais provável. Deve-se notar que não apenas a predisposição alérgica é herdada, mas também a localização do "território de choque" e os padrões na combinação e alternância dos sintomas alérgicos. De grande importância em termos diagnósticos é a detecção de reações a vacinas preventivas, manifestações de alergia a medicamentos em doenças. De importância diagnóstica são o início agudo e o rápido desenvolvimento do processo, bem como o término súbito e rápido da reação; a recorrência dos sintomas em circunstâncias semelhantes, o polimorfismo do quadro clínico e a expressão pronunciada de sintomas individuais. De grande importância diagnóstica são o efeito da eliminação do alérgeno e os resultados de diagnósticos específicos (testes cutâneos e provocativos), a eosinofilia no sangue e os segredos patológicos.

O diagnóstico é baseado nos resultados de testes cutâneos e, se necessário, testes provocativos com alérgenos suspeitos. No entanto, os diagnósticos in vitro são de muito maior importância: teste radioalergossorvente, radioimunoabsorvente e métodos imunoenzimáticos. Eles determinam a reação de hemaglutinação passiva, transformação de blastos leucocitários (RBTL), índice de dano neutrofílico, determinação de IgE e complexos imunes circulantes (CIC). O teste radioimunoabsorvente permite detectar um nível elevado de IgE, o que indica um humor alérgico do corpo. O teste radioalergossorvente permite determinar anticorpos reagínicos específicos para alérgenos alimentares no sangue da criança. Foi demonstrado que a determinação simultânea de IgE e RBTL com alérgenos alimentares pode aumentar significativamente as capacidades diagnósticas dos métodos laboratoriais na sensibilização alimentar em pacientes com dermatite atópica e prever efetivamente doenças alérgicas em crianças com um estudo simultâneo desses indicadores no sangue do cordão umbilical.

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