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Diagnóstico da legionelose
Última revisão: 03.07.2025
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O diagnóstico da legionelose baseia-se no isolamento de cultura de L. pneumophilla a partir de sangue, escarro, lavados brônquicos e líquido pleural. O diagnóstico sorológico da legionelose é realizado pelos métodos RIF e ELISA. O estudo de soros pareados na dinâmica da doença tem valor diagnóstico. O título diagnóstico em um único estudo de soro é de 1:128. O diagnóstico genético é realizado pelo método PCR.
[ Indicações para consulta com outros especialistas
As indicações para consulta com um neurologista são o desenvolvimento de meningoencefalite no período agudo da doença e sinais de síndrome astenovegetativa durante o período de recuperação; para consulta com um otorrinolaringologista, sangramento nasal; para consulta com um ginecologista, sangramento uterino.
Indicações para hospitalização
Presença de intoxicação em combinação com sintomas de danos ao trato respiratório e ao sistema nervoso central.
Diagnóstico diferencial da legionelose
Atualmente, o diagnóstico de legionelose com base em dados clínicos só pode ser estabelecido levando-se em consideração dados epidemiológicos. A pneumonia de etiologia legionelose deve ser diferenciada da pneumonia de outras etiologias, principalmente da pneumonia atípica (ornitose, febre Q, micoplasmose respiratória), bem como da pneumonia pneumocócica, por Haemophilus influenzae, estafilocócica e por Klebsiella. Devido à similaridade clínica da pneumonia de diversas etiologias, os resultados de estudos microbiológicos e imunológicos são de fundamental importância.
O curso clínico da doença do legionário possui características próprias, que podem ser importantes no diagnóstico diferencial. Uma tosse seca e prolongada, característica da pneumonia por micoplasma, difere de uma tosse moderada e rara no início da doença do legionário. A ausência de tosse significativa com lesão extensa do tecido pulmonar distingue a legionelose da pneumonia de etiologia pneumocócica e Klebsiella. A lesão do SNC na legionelose ocorre com muito mais frequência do que na pneumonia de outras etiologias.
Pode-se suspeitar de legionelose se o tratamento da pneumonia com cefalosporinas for ineficaz.