Sintomas de legionelose

Os sintomas da legionelose são caracterizados por um amplo espectro. O processo infeccioso pode ocorrer subclínicamente, assintoticamente (de acordo com alguns dados, mais de 20% das pessoas idosas são soropositivas). A legionelose pode ser manifestada por tipo de doença respiratória aguda, pneumonia, bronquite, alveolite e pode ser caracterizada por uma condição grave, lesões de múltiplos órgãos com desenvolvimento de sepse.

Existem legionelose respiratória aguda (febre de Pontiac), pneumonia (doença dos legionários, alveolite aguda), febre com exantema (febre de Fort-Bragg).

[1], [2], [3], [4],

Legionelose respiratória aguda

Em muitos aspectos, ele se assemelha a ARI. A duração do período de incubação é de 6 horas a 3 dias. A doença começa com um mal-estar progressivo, dor muscular difusa. Desde os primeiros dias da doença é caracterizada por um aumento na temperatura corporal de 37,9 a 40 ° C. Isso é acompanhado por arrepios, dor de cabeça, dores musculares. Sintomas neurológicos frequentemente marcados de legionelose: tonturas, fotofobia. Insônia, consciência prejudicada de graus variados e coordenação.

A síndrome respiratória é caracterizada por tosse seca, a dor no tórax é possível com a respiração. Alguns pacientes reclamam dor de garganta e secura na orofaringe. Sintomas de legionela, síndrome respiratória são frequentemente combinados com dor no abdômen, vômitos. Em regra, não há sinais de danos nos rins e fígado nesses pacientes. As alterações no hemograma consistem em leucocitose moderada. A doença aguda termina sem tratamento em 2-5 dias. Durante o período de convalescença, a síndrome da constipação até agora persiste por um longo período de tempo.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Pneumonia (doença dos legionários, alveolite aguda)

O período de incubação dura de 2 a 10 (mais frequentemente até 5) dias. A doença começa subaguda com um período prodrômico, que dura 1-2 dias. Neste período, os pacientes reclamam de aumento da fadiga, diminuição do apetite e dor de cabeça leve. Muitas vezes, no período prodrômico, a síndrome diarréica se desenvolve. O período de pico é caracterizado por um aumento de temperatura de 39-40 ° C. A febre (o sinal mais constante de infecção por legionella) pode durar até 2 semanas. Tem um personagem remissivo ou incorreto. Termina com lise. Para o período de pico, os seguintes sintomas de legionelose são comuns: suor profuso, astenia grave, dor torácica intensa associada à respiração. A dor pleural é típica para a maioria dos pacientes. Em um terço dos pacientes, a localização e a intensidade da dor correspondem exatamente ao desenvolvimento de pleurisia fibrinosa parapneumônica, agravante da insuficiência respiratória. Do 2º ou 3º dia da doença, existe uma tosse seca. O escarro é escasso, viscoso, mucopurulento. Um terço dos pacientes relatam hemoptise. A pneumonia é definida tanto física quanto radiologicamente. Acima da área afetada do pulmão, o acortamento do som de percussão é determinado, com auscultações - relâmpagos borbulhantes, pequenos e borbulhantes. Na metade dos pacientes, as escamas secas são ouvidas, indicando o desenvolvimento de obstrução brônquica. A pneumonia da legionelose é distinguida de outra pneumonia por uma variedade de localização do processo patológico e uma freqüência significativa de lesões totais e subtotais do pulmão (em cada quinto paciente). Radiograficamente, a pleuropneumonia unilateral é mais frequentemente definida, para a qual a persistência a longo prazo de infiltração, alterações pleurais e sua involução lenta são características. Em pacientes com imunodeficiência de gênese diferente, determina-se a destruição do tecido pulmonar.

Pacientes com legionelose desenvolvem rapidamente sintomas de insuficiência pulmonar. Drogada típica pronunciada, muitos pacientes já no período inicial devem ser transferidos para o ventilador.

Juntamente com a derrota do sistema respiratório, freqüentemente são observados sinais de patologia em outros órgãos e sistemas. Assim, na maioria dos pacientes no período agudo da doença, observa-se hipotensão arterial, bradicardia relativa, seguida de taquicardia. Os sons do coração são abafados. Mais de um terço dos pacientes no 4º-5º dia da doença têm uma fezes aquosas líquidas. A diarréia dura uma média de cerca de 7 dias e é acompanhada por dor abdominal de várias localizações e flatulências. Aproximadamente em 30% dos pacientes, o dano no fígado é manifestado pelo aumento da atividade das aminotransferases, a icterícia é possível. A função hepática é restaurada nas primeiras 2 semanas da doença e a insuficiência hepática não é observada mais tarde. No decorrer da doença, a função renal geralmente é prejudicada, principalmente devido a nefrite focal. É possível desenvolver insuficiência renal, que pode persistir por um longo período após a fase aguda da doença (até 9 meses).

As lesões do SNC são mais ou menos características da maioria dos pacientes. Basicamente, manifestam-se dor de cabeça, encefalopatia. As estruturas do cerebelo e do tronco encefálico são mais freqüentemente afetadas. Isto é manifestado pela disartria. Ataxia, nistagmo, paralisia dos músculos oculomotores. Característica da depressão, labilidade emocional. Possível meningoencefalite. No período de convalescença, muitos pacientes se queixam de deterioração da memória, alguns deles não conseguem recordar os eventos que aconteceram na fase aguda da doença.

No sangue periférico, observa-se aumento de leucócitos para 10-15x10 ⁹ / l. Muitas vezes observado a mudança da fórmula leucocitária para a esquerda, em casos graves, trombocitopenia e linfopenia são possíveis. O ESR pode ser aumentado para 80 mm / h.

Com um curso favorável da doença a partir da 2ª semana, a condição dos pacientes melhora. No período de convalescença, fraqueza e tonturas persistem por um longo período de tempo. Irritabilidade. As alterações radiográficas nos pulmões podem persistir por 10 semanas. Em casos isolados, a doença é complicada por um abscesso dos pulmões e o empiema da pleura. Uma complicação mais freqüente da doença é o desenvolvimento de um choque tóxico tóxico.

Alveolite aguda

Caracterizado por um início agudo com aumento da temperatura corporal a 39-40 ° C. Pacientes queixam-se de dores de cabeça, dores musculares. Desde os primeiros dias de doença, existe uma tosse seca. No futuro, a falta de ar aumenta, há uma tosse com a separação do escarro escasso (mucoso ou mucopurulento). Com a auscultação dos pulmões, determina-se uma crepitação bilateral, profusa e duradoura generalizada. Com um curso de progresso prolongado desenvolve alveolite fibrosante.

[13], [14], [15]

Doença febril aguda

O período de incubação varia de várias horas a 10 dias. Os principais sintomas de legionelose: febre até 38 ° C, arrepios, dor de cabeça, erupção cutânea polimórfica. A duração da doença é de 3-7 dias. O fluxo é favorável.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Complicações Legionella

As complicações mais formidáveis da legionelose são insuficiência respiratória aguda, insuficiência renal aguda, choque tóxico tóxico infeccioso. Pode haver sangramento (nasal, gastrointestinal e uterino) e tromboembolismo. A incapacidade rara de fígado e a supuração nos pulmões raramente são registradas (abscesso pulmonar, empiema da pleura).

Mortalidade

Quando a forma pneumônica de legionelose atinge 15-20%, mais freqüentemente observada em indivíduos com doenças pulmonares crônicas, imunodeficiência. Causas da morte - o desenvolvimento de choque tóxico tóxico infeccioso, insuficiência cardíaca pulmonar ou superinfecção.