Determinação das fracções proteicas

Alterações na fração de albumina. Geralmente não se observa aumento no teor absoluto de albumina.

Alterações na fração de α ₁ -globulina. Os principais componentes desta fração incluem α ₁ -antitripsina, α ₁ -lipoproteína e α ₁ -glicoproteína ácida.

• Um aumento na fração de α ₁ -globulina é observado em processos inflamatórios agudos, subagudos e na exacerbação de processos inflamatórios crônicos; danos ao fígado; todos os processos de decaimento de tecidos ou proliferação celular.
• Uma diminuição na _{fração de α 1 -globulina é observada com deficiência de α1} -antitripsina e hipo-α ₁ -lipoproteinemia.

Alterações na fração de α ₂ -globulina. A fração de α ₂ -globulina contém α ₂ -macroglobulina, haptoglobina, apolipoproteínas A, B (apo-A, apo-B), C, ceruloplasmina.

• _{Um aumento na} fração de α2-globulina é observado em todos os tipos de processos inflamatórios agudos, especialmente aqueles com natureza exsudativa e purulenta pronunciada (pneumonia, empiema pleural, outros tipos de processos purulentos); doenças associadas ao envolvimento do tecido conjuntivo no processo patológico (colagenoses, doenças autoimunes, doenças reumáticas); tumores malignos; na fase de recuperação após queimaduras térmicas; síndrome nefrótica; hemólise de sangue em tubo de ensaio.
• Uma diminuição na fração de α2-globulina _é observada em diabetes mellitus, pancreatite (às vezes), icterícia congênita de origem mecânica em recém-nascidos e hepatite tóxica.

As α-globulinas constituem a maior parte das proteínas de fase aguda. Um aumento em seu conteúdo reflete a intensidade da resposta ao estresse e dos processos inflamatórios nos tipos de patologia listados.

Alterações na fração beta-globulina. A fração beta contém transferrina, hemopexina, componentes do complemento, Ig e lipoproteínas (LP).

• Um aumento na fração beta-globulina é detectado na hiperlipoproteinemia primária e secundária (HLP) (especialmente tipo II), doenças hepáticas, síndrome nefrótica, úlcera gástrica hemorrágica e hipotireoidismo.
• Níveis reduzidos de beta-globulinas são detectados na hipo-beta-lipoproteinemia.

Alterações na fração de γ-globulina. A fração γ contém Ig (IgG, IgA, IgM, IgD, IgE), portanto, um aumento no conteúdo de γ-globulina é observado na reação do sistema imunológico, quando anticorpos e autoanticorpos são produzidos: em infecções virais e bacterianas, inflamação, colagenoses, destruição tecidual e queimaduras. Hipergamaglobulinemia significativa, refletindo a atividade do processo inflamatório, é característica da hepatite crônica ativa e cirrose hepática. Um aumento na fração de γ-globulina é observado em 88-92% dos pacientes com hepatite crônica ativa (e em 60-65% dos pacientes é muito pronunciado - até 26 g/l e acima). Quase as mesmas alterações são observadas em pacientes com cirrose hepática altamente ativa e avançada, e o conteúdo de γ-globulinas frequentemente excede o conteúdo de albuminas, o que é considerado um sinal de mau prognóstico.

Em certas doenças, é possível o aumento da síntese de proteínas que entram na fração γ-globulina, e proteínas patológicas aparecem no sangue – paraproteínas, que são detectadas por eletroforese. A imunoeletroforese é necessária para esclarecer a natureza dessas alterações. Alterações semelhantes são observadas no mieloma múltiplo e na doença de Waldenström.

Um aumento no conteúdo de γ-globulinas no sangue também é observado na artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico, leucemia linfocítica crônica, endotelioma, osteossarcoma e candidíase.

A diminuição do conteúdo de γ-globulinas pode ser primária e secundária. Existem três tipos principais de hipogamaglobulinemia primária: fisiológica (em crianças de 3 a 5 meses), congênita e idiopática. As causas da hipogamaglobulinemia secundária podem ser inúmeras doenças e condições que levam à depleção do sistema imunológico.

Uma comparação da direção das alterações no conteúdo de albuminas e globulinas com as alterações no conteúdo total de proteínas fornece bases para a conclusão de que a hiperproteinemia é mais frequentemente associada à hiperglobulinemia, enquanto a hipoproteinemia é geralmente causada pela hipoalbuminemia.

No passado, o cálculo da relação albumina-globulina, ou seja, a razão entre a fração de albumina e a fração de globulina, era amplamente utilizado. Normalmente, esse indicador varia de 2,5 a 3,5. Em pacientes com hepatite crônica e cirrose hepática, essa relação diminui para 1,5 e até mesmo para 1 devido à diminuição do conteúdo de albumina e ao aumento da fração de globulina.

Nos últimos anos, tem-se dado cada vez mais atenção à determinação do conteúdo de pré-albuminas, especialmente em pacientes graves em reanimação e nutrição parenteral. A diminuição da concentração de pré-albuminas é um teste precoce e sensível para detectar deficiência proteica no organismo do paciente.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]