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Deslocação e subluxação do cristalino: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

 
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Última revisão: 07.07.2025
 
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A luxação do cristalino é o descolamento completo do cristalino do ligamento de suporte e seu deslocamento para a câmara anterior ou posterior do olho. Isso causa uma diminuição acentuada da acuidade visual, pois um cristalino com uma potência de 19,0 dioptrias caiu do sistema óptico do olho. O cristalino deslocado está sujeito à remoção.

Subluxação do cristalino é uma ruptura parcial do ligamento zonular, que pode ter comprimento circunferencial variável.

Luxações e subluxações congênitas do cristalino são descritas acima. O deslocamento adquirido do cristalino biológico ocorre como resultado de trauma contuso ou concussões graves. As manifestações clínicas da subluxação do cristalino dependem do tamanho do defeito resultante. Danos mínimos podem passar despercebidos se a membrana limitante anterior do corpo vítreo não for danificada e o cristalino permanecer transparente.

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Sintomas de luxação e subluxação do cristalino

O principal sintoma da subluxação do cristalino é o tremor da íris (iridodonese). O tecido delicado da íris repousa sobre o cristalino no polo anterior, de modo que o tremor do cristalino subluxado é transmitido para a íris. Às vezes, esse sintoma pode ser observado sem o uso de métodos especiais de exame. Em outros casos, é necessário observar cuidadosamente a íris sob iluminação lateral ou à luz de uma lâmpada de fenda para captar uma leve onda de movimento com pequenos deslocamentos do globo ocular. Com desvios bruscos do olho para a direita e para a esquerda, leves oscilações da íris não podem ser detectadas. Deve-se notar que a iridodonese nem sempre está presente, mesmo com subluxações perceptíveis do cristalino. Isso ocorre quando, juntamente com uma ruptura do ligamento de Zinn no mesmo setor, surge um defeito na membrana limitante anterior do corpo vítreo. Nesse caso, ocorre uma hérnia encarcerada do corpo vítreo, que tampona o orifício resultante, reduzindo a mobilidade do cristalino. Nesses casos, a subluxação do cristalino pode ser reconhecida por dois outros sintomas revelados pela biomicroscopia: profundidade irregular das câmaras anterior e posterior do olho devido à pressão mais pronunciada ou ao deslocamento do corpo vítreo para a frente na área de suporte enfraquecido do cristalino. No caso de uma hérnia do corpo vítreo pinçada e fixada por aderências, a câmara posterior neste setor aumenta e, ao mesmo tempo, a profundidade da câmara anterior do olho muda, na maioria das vezes diminuindo. Em condições normais, a câmara posterior não é acessível para exame, portanto, a profundidade de suas seções periféricas é avaliada por um sinal indireto - diferentes distâncias da borda da pupila ao cristalino à direita e à esquerda ou acima e abaixo.

O que precisa examinar?

Tratamento de luxação e subluxação do cristalino

Na subluxação do cristalino sem complicações, a acuidade visual não diminui significativamente e não é necessário tratamento. No entanto, complicações se desenvolvem com o tempo. O cristalino subluxado pode ficar opaco ou causar glaucoma secundário. Nesses casos, surge a questão da sua remoção. O diagnóstico oportuno da subluxação do cristalino permite escolher as táticas cirúrgicas corretas, avaliar a possibilidade de fortalecer a cápsula e inserir uma lente artificial.

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