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Cardioversores-desfibrilhadores implantáveis
Última revisão: 06.07.2025
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Os cardioversores-desfibriladores implantáveis realizam a cardioversão e a desfibrilação do coração em resposta à taquicardia ventricular (TV) ou fibrilação ventricular (FV). Os CDIs modernos, com função de terapia de emergência, conectam a função de marcapasso no desenvolvimento de bradicardia e taquicardia (para interromper a taquicardia supraventricular ou ventricular sensível) e registram um eletrocardiograma intracardíaco. Os cardioversores-desfibriladores implantáveis são suturados subcutaneamente ou retroesternalmente, e os eletrodos são implantados transvenosamente ou (menos frequentemente) durante uma toracotomia.
Os desfibriladores cardioversores implantáveis (CDIs) são o tratamento de escolha para pacientes que tiveram um episódio de fibrilação ventricular (FV) ou taquicardia ventricular (TV) hemodinamicamente significativa que não é devido a uma causa reversível ou transitória (por exemplo, desequilíbrio eletrolítico, pró-arritmia devido a medicamentos antiarrítmicos, infarto agudo do miocárdio). Os CDIs também podem ser indicados para pacientes com TV ou FV induzida durante um estudo eletrofisiológico e para pacientes com cardiomiopatia idiopática ou isquêmica, FEVE < 35% e alto risco de FV ou TV. Outras indicações são menos bem estabelecidas. Como os CDIs principalmente interrompem a TV e a FV em vez de preveni-las, os pacientes propensos a essas arritmias podem necessitar de CDIs e medicamentos antiarrítmicos para reduzir o número de episódios e a necessidade de choques desconfortáveis do CDI; essa abordagem também aumenta a vida útil do CDI.
A vida útil dos geradores de CDI é de aproximadamente 5 anos. Os CDIs podem falhar e, portanto, administrar estimulação ou choques inadequados em resposta ao ritmo sinusal ou TSV, ou não administrar um choque apropriado. Possíveis falhas no CDI incluem migração do eletrodo ou do gerador, sensibilidade inadequada e aumento do limiar devido à fibrose epicárdica de desfibrilações anteriores e esgotamento da bateria. Se um paciente relatar que um CDI não está funcionando corretamente, o dispositivo pode ser testado para determinar a causa.
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