Dermatite de contato e eczema das pálpebras

Dermatite de contato e eczema de pálpebras são formas da doença que ocorrem significativamente mais frequentemente do que muitos outros sofrimentos de olhos alérgicos. Refletindo a resposta a uma grande variedade de fatores externos e internos, eles diferem uns dos outros em certas características do quadro clínico e sua dinâmica. Em regra, estas são manifestações de alergia de tipo retardado, que são agudas (dermatite) ou agudas e crônicas (eczema). A intensidade dos sintomas clínicos, a sua variabilidade, a gravidade do processo são determinadas pela reatividade do organismo, a qualidade e a quantidade de alérgenos.

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Causas de dermatite de contato e eczema das pálpebras

Em primeiro lugar entre tais medicações tomadas que provocam dermatite e eczema medicinal (toksidermii) aplicado topicamente anestésicos, mercuriais, bases de unguento, designados topicamente, parentericamente e para dentro a antibióticos, sulfonamidas, sais de metais pesados, utilizados no interior barbitúricos, medicamentos bromo, iodo, quinina , etc. No total, dão mais de 50% de todas as lesões alérgicas das pálpebras. Em segundo lugar, a partir de fatores exógenos são meios cosméticos: pintura para cílios, sobrancelhas e unhas, cremes, pó, loções, alguns tipos de sabão. Dermatite e o eczema podem também causar detergentes em geral, artigos de plástico (caixa ou armação para óculos, uma caixa de pó, caso cigarro, bijutaria), os gases industriais, poeiras, óleos, solventes e assim por diante. Com a irradiação UV fotoallergncheskaya eczema relacionadas. Uso padronizado, irracional de medicamentos, automedicação, uso excessivo de cosméticos, lavagem e outros meios, violações da higiene industrial causam um aumento na freqüência de doenças cutâneas alérgicas das pálpebras, bem como outras partes do corpo.

Certos nutrientes, epidérmicos, pólen, alergenos infecciosos e auto-alérgenos têm significância definida no desenvolvimento de dermatite e eczema das pálpebras. A aparência de patologia é facilitada pelo desengraxamento da pele das pálpebras, seus microtraumas, rachaduras, maceração sendo destacáveis do espaço ocular. As doenças freqüentemente ocorrem e são mais graves em pessoas que sofrem de outras doenças alérgicas ou predispostas a elas, pesadas por diátese, etc.

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Sintomas de dermatite de contato e eczema das pálpebras

Os sintomas da patologia de contato das pálpebras são mais freqüentes, não imediatamente após o estímulo, mas após o período de incubação, que variam de 6-14 dias a vários meses e anos. Muitas alergias tornam-se aparentes apenas após contatos repetidos com o alérgeno. O paciente pode usar alguns remédios por anos, e de repente sua intolerância vem.

A dermatite de contato clínico em vários alérgenos é manifestada pelo desenvolvimento de eritema agudo da pele das pálpebras, edema, dor, erupção de pápulas e vesículas na região afetada. Em casos severos, as pálpebras vermelhas, inchadas, quente e sensível, cobrem estreitamente ou cobrem o espaço ocular, hiperemia de congestionamento, lacrimejamento ou descarga serosa, podem aparecer fissuras na pele no canto externo do espaço ocular. Tudo isso é acompanhado de coceira, sensação de calor ou queima e muitas vezes é tratado como eczema agudo. A lesão é limitada apenas à pele da pálpebra inferior ou à pele do rosto. O processo geralmente é de dois lados. O contato repetido da pele alterada das pálpebras, mesmo com uma dose mínima do alérgeno, causa a transição da dermatite para o eczema. Tipo único quando exposto a vários alérgenos, o quadro clínico é diferente ao mesmo tempo, um grande polimorfismo de erupções cutâneas. O paciente é exacerbado por hiperemia, edema e vesiculação da pele da pálpebra, maceração e moculação ocorrem, nos focos dos quais são observados poços pontuais - "poços eczematosos ou serosos", dos quais são excretadas gotas de exsudado seroso. Secagem, o exsudado se transforma em crostas amareladas ou cinza esbranquiçada, e a camada descascada da pele por baixo permanece hiperêmica e úmida.

Claro, uma riqueza desses elementos eczematosos não é observada em todos os pacientes. O "eczema em flor" que foi no passado um desastre para crianças e adultos tornou-se raro, mesmo na prática oftalmológica e pediátrica. No entanto, em adultos, o eczema é muito mais freqüente sem eflorescência e mocclusão, limitando-se à formação de escalas na pele moderadamente hiperêmica e edematica das pálpebras, obscurecimento das camadas superficiais. No entanto, se a essência do processo permanece desconhecida, o contato com o alérgeno continua, então o curso da doença piora e, em casos graves, a lesão se torna como uma queimadura.

Após a recuperação, contratando-se gradualmente, as áreas molhantes são cobertas com crostas, a epitelização ocorre sob elas e a pele é completamente restaurada. A conclusão do eczema com contração da pálpebra cicatricial, sua deformidade, até elefantiasis em condições modernas, pode ocorrer apenas em um curso extremamente desfavorável da doença. A semelhança acima mencionada da clínica de eczema não é absoluta quando exposta a vários alérgenos. Dependendo da natureza dos estímulos AD Ado e colegas de trabalho. (1976) distinguem o eczema verdadeiro, microbiano, ocupacional e seborreico. A. Heidenreich (1975) descreve o eczema endógeno, parasítico, escrofuloso e seborréico das pálpebras. Mikulov (1966) presta especial atenção ao eczema microbiano e fúngico, enquanto que Yu. F. Maychuk (1983) se refere a esta patologia como "dermatite eczematosa" e apenas a menciona na classificação de alergias medicinais do olho. De acordo com este autor, a forma mais comum de lesões alérgicas da pele das pálpebras é dermatoconjuntivite. Uma vez que a conjuntiva está sempre envolvida no processo patológico até certo ponto, podemos concordar com essa designação, embora seja menos informativo do que os conceitos de "dermatite" e "eczema" utilizados por muitos anos.

Ao contrário de verdade "Century eczema" escrofulosas e seborréica suas formas aparecem não só nas pálpebras, mas capturar mais extensas áreas da pele do rosto e cabeça, e em seus elementos eczematosas clínicos combinam-se com um fenômeno peculiar a scrofula e seborréia.

O significado da infecção na patogênese e na clínica ocular é duplo. Por um lado, micróbios, uma infecção por fungos, outros microorganismos ou produtos de sua atividade vital podem ser alérgenos que causam o desenvolvimento de eczema das pálpebras. A clínica destes espécimes difere de outra patologia similar apenas por uma delimitação mais precisa da pele afetada de uma pessoa saudável, às vezes pela formação de uma "franja" peculiar do epitélio destacado ao longo da borda do foco. Por outro lado, a infecção pode ser colocada em camadas sobre o processo eczematoso e dar-lhe um caráter piogênico: nas pálpebras existem exsudados purulentos e crostas. Mais frequentemente do que outros agentes infecciosos nas doenças eczematosas está envolvido Staphylococcus aureus. Além do espécime, é sabido causar doenças eczemônicas das pálpebras, em particular blefarite ulcerativa.

Apresentando uma alergia de tipo atrasado, o eczema das pálpebras geralmente ocorre como um processo inflamatório crônico, muitas vezes com períodos de melhora significativa e recaídas. Com uma duração média da doença 4-5 semanas, o tratamento racional acelera significativamente a recuperação. Pelo contrário, novos contatos com o alérgeno, violações dieta, estímulos exógenos não específicos, estresse mental, patologia somática, fontes não reconhecidas de alérgenos endógenos e autoallergenov contribuir para o fato de que o tratamento não dar o efeito desejado e a doença dura por muitos meses. Emergentes agudas, mas com erupções limitadas e irritações rápidas da pele das pálpebras são muitas vezes tratadas na literatura como eczema agudo, embora na essência representem dermatite alérgica.

A unicidade e uniformidade pronunciadas das manifestações clínicas de dermatite alérgica e eczema das pálpebras facilitam o diagnóstico nosológico e testes cutâneos com antígenos suspeitos ajudam a identificar alérgenos, além de anamnese alergológica e amostras clínicas. Apesar do dano aparentemente limitado a apenas as pálpebras, as amostras são frequentemente positivas na pele mais externa da pele.

Além do eczema das pálpebras, a gênese alérgica é indiscutível, é possível desenvolver esta patologia em pacientes com transtornos metabólicos (diabetes mellitus, gota, obesidade), anemia, doenças gastrointestinais, ariboflavinosis, sobrealimentação de lactentes. As causas de irritação da pele das pálpebras também podem ser separadas do espaço ocular em pacientes com conjuntivite, lacrimejamento constante. No entanto, em nenhum desses casos, é impossível excluir fatores alérgicos, em particular autoalergenos.