Defeitos e deformidades do nariz: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Os defeitos adquiridos e deformidades do nariz podem ocorrer como resultado de traumatismos, doenças inflamatórias (furunculosis, lúpus) e remoção de tumores. Eles podem ser divididos em três grupos principais (FM Hitrov, 1954):

Eu grupo - defeitos do tecido nasal:

• defeitos do nariz total, ou seja, total:
• defeitos unilaterais das partes óssea e cartilaginosa do nariz:
• defeitos nasais subtotais, isto é, desprendimentos completos do osso e a maioria das partes cartilaginantes do nariz (ou vice-versa);
• defeitos completos da parte cartilaginosa do nariz com a preservação de seus ossos;
• defeito parcial da parte cartilaginosa do nariz;
• defeitos da parte óssea com preservação do cartilaginoso;
• combinação dos defeitos listados.

Grupo II - deformidades do nariz causadas por danos nos bordos da abertura em forma de pera, isto é, a base óssea do nariz externo:

• deformação devido à destruição de toda a raiz do nariz externo (as bordas da abertura em forma de pera e o septo membranoso dos ossos), pelo que o nariz externo parece achatado ou desenhado na cavidade nasal;
• deformação resultante da destruição da parte superior da base ósea óssea (sua parte traseira está afundada e a parte cartilaginosa é puxada por cicatrizes para cima e para trás);
• deformação devido à destruição da parte inferior da base óssea do nariz (o dorso do nariz parece normal, mas a parte cartilaginosa é puxada para dentro da cavidade nasal);
• deformação causada pela destruição unilateral da base ósea óssea (uma
  
  lado afundado, atraído para a cavidade nasal por cicatrizes).

Grupo III - defeitos combinados do nariz externo, as bordas da abertura em forma de pera e as partes adjacentes do rosto (bochechas e lábios).

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Tratamento de defeitos e deformidades do nariz

Eliminação de defeitos nasais totais e subtotais

Método F. M. Khitrov

O método de FM Khitrov consiste nas seguintes etapas:

1. a formação de uma haste redonda (na superfície anterior-lateral do tronco) de uma faixa de pele de 10x24 cm;
2. transplante da extremidade distal do caule para o pulso ou parte inferior do antebraço (após 14-16 dias);
3. transplante da segunda extremidade do caule até a borda do defeito do nariz (após 14-16 dias);
4. Formação de um estágio de todas as partes do nariz (após 18-21 dias).

O momento final da rinoplastia total e subtotal é a implantação de uma base cartilaginosa ou plástica - a estrutura do nariz criado.

Para evitar o desenvolvimento de quelóides após cirurgias plásticas no rosto, as linhas de sutura (8-10 dias após a operação) são irradiadas com feixes Butsky (uma dose de 1000-2000 R). Isto é especialmente indicado nos casos em que pacientes em qualquer parte do corpo possuem cicatriz hipertrófica (após cirurgia ou outro trauma).

Após 5-10 dias após a irradiação, pode ocorrer uma reação cutânea (prurido, formigamento, rubor), que desaparece após alguns dias sem deixar vestígios.

Se, apesar da irradiação, há sinais de desenvolvimento de quelóide (espessamento do rúmen, comichão e formigamento), é necessário repetir a irradiação após 1-1,5 meses.

De acordo com relatos, em mulheres após operações realizadas durante a menstruação ou nos próximos dias antes ou depois dela, as cicatrizes de quelóide ocorrem com mais freqüência.

Eliminação de defeitos parciais do nariz

O método de K. P. Suslov-G. V.Kruchinsky

Para eliminar defeitos parciais do nariz, podem usar-se os tecidos locais (abas na bochecha da bochecha), o caule de Filatov (do ombro), o cacho do canal auditivo, a mucosa do lábio superior, a pele do lábio superior e as ectoprostases.

Ao transplantar uma parte da onda da aurícula de acordo com KP Suslov, as seguintes regras muito importantes devem ser observadas:

1. Não ferir o enxerto com pinças;
2. Garantir contato completo de todas as camadas do transplante com as bordas do defeito do nariz;
3. aplique costuras a uma distância de 4-5 mm um do outro e não aperte-as com força, pois isso pode levar a uma violação da microcirculação no transplante e sua necrose.

Para melhorar a confiabilidade do enxerto de transplante, um transplante também pode ser realizado no caule do caule de Filatov. Tal operação é multiestágica, mas justifica-se na presença de um defeito não só da asa, mas também da ponta e septo do nariz.

Com um defeito do nariz, uma modificação do KP Suslov-G também pode ser usada. V. Kruchinsky, que é o seguinte. Na borda do defeito do nariz, forma o revestimento endonasal, transformando a pele ou tecido cicatricial na cavidade nasal. O revestimento deve estar ausente apenas em um espaço estreito (3-4 mm) na região da borda da asa do nariz. Gaze corta para fora o padrão defeito e aplicada a uma orelha flexora de modo que a porção correspondente ao padrão através de defeitos na borda da asa do nariz devido a sua concavidade coincidiu com a aresta livre inferior da porção de perna e onda crescente. O resto do modelo é colocado na pele na frente da aurícula acima do tragus.

Uma forte solução de permanganato de potássio (bandeira ou pena de algodão fino) é indicada pela forma do enxerto cartilaginoso cartilaginoso.

Comece a cortar o enxerto da concavidade do cacho: a pele da superfície interna da aurícula e da cartilagem é dissecada por uma incisão arqueada, não cortando a pele da superfície externa e depois cortando a linha pretendida. Como resultado, uma seção do transplante contém uma tira de cartilagem, ambos os lados cobertos de pele.

As dimensões da parte da cartilagem do transplante devem ser muito maiores do que a extensão do defeito de passagem (4-5 mm), enquanto o tamanho e a forma da parte da pele do enxerto devem corresponder ao tamanho e forma da ferida.

Além disso, o enxerto é colocado nas bordas do defeito; Para isso, na base da asa do nariz e no septo, pequenos túneis subcutâneos com uma profundidade de 0,5 cm são feitos, onde as extremidades da cartilagem interferirão. A extremidade mais espessa da cartilagem, tirada da perna do cacho, é colocada no bolso no septo do nariz e, portanto, o transplante deve sempre ser retirado da aurícula no lado do defeito.

As extremidades da cartilagem são fixadas por duas suturas de colchão (cabelo), removendo-as através da pele e depois aplicando as juntas restantes. Esse plástico não requer correções adicionais.

A.M Nikandrov (1989) usa um tecido da aurícula ou um tronco do ombro para eliminar um defeito nasal parcial ou completo, menos freqüentemente do pescoço; com defeito de ponta, parte superior do septo do nariz e sua asa - a haste do ombro e o enxerto da aurícula, e na ausência da ponta do nariz, a maior parte do septo e nariz do nariz - o caule do ombro, às vezes em combinação com os tecidos locais.

Eliminação da contusão nasal do nariz

Se as asas da asa do nariz são causadas por um subdesenvolvimento significativo ou defeito traumático na borda da abertura em forma de pera, é necessário primeiro eliminá-la replantando o auto ou allochondria. Tendo criado uma base deste material, você pode corrigir radicalmente a forma da asa do nariz.