Dopplerography ultra-sônica do sistema venoso

Os sinais acústicos das artérias e veias são marcadamente diferentes: se o primeiro tiver um tom alto pulsante, síncrono com as contracções cardíacas, o ruído venoso é caracterizado por um baixo som não modificado que se assemelha ao surf do mar e varia de intensidade dependendo do estágio do ciclo respiratório. O registro gráfico do phlebodipleropharm em dispositivos convencionais não é possível devido à baixa intensidade do sinal e à imperfeição dos sistemas inerciais de gravadores. A análise espectrofotográfica permite que você registre claramente o fluxo venoso.

• Ao estudar a circulação da veia orbitária, o sujeito fica de costas com os olhos fechados, a cabeça sobre uma pequena almofada. O gel é aplicado ao canto interno do olho. O sensor ultra-sônico é instalado no lugar da aplicação do gel em um ângulo de 10% para a projeção do seio sagital e em um ângulo de 20% para a sutura coronariana. Pelo balanço pequeno da sonda com pressão muito fraca no globo ocular, é realizada uma busca e reconhecimento do sinal da veia orbital. A localização, em regra, é facilitada pela determinação preliminar do sinal da artéria supraclavicular, na vizinhança imediata da qual a veia procurada geralmente está localizada. O mesmo procedimento é realizado em uma região simétrica do lado oposto. A pressão da sonda deve ser mínima (mais fraca do que com a localização da artéria orbital) para evitar a compressão da veia, o que se manifesta pelo desaparecimento do sinal de sopro.
• O sinal das veias jugulares é mais fácil de entrar no terço inferior do pescoço, ligeiramente anterior à superfície lateral do músculo esternocleidomastoideo na região do triângulo supraclavicular. Pesquisa e sinal de identificação a partir da veia jugular mais fácil de realizar depois de receber o sinal de pulsação a partir da artéria carótida comum: sensor de deslocamento ligeiro para o exterior com a diminuição da pressão sobre a pele, muitas vezes permite a fixação do sinal de sopro característica tendo o oposto da direcção da artéria carótida comum - de na cavidade craniana, para baixo a partir isolinha.
• Determinar o sinal da veia subclavia geralmente não causa dificuldades. A localização da veia subclávia permite realizar a sua ponta inconfundível (para a introdução de um cateter venoso e subsequente terapia de infusão). Isto é especialmente importante em casos de características anatômicas e fisiológicas no pescoço do paciente. Primeiro, colocando o sensor 0,5 cm abaixo da clavícula no seu terceiro exterior, identifica-se um sinal pulsante da artéria subclávia. Então, por uma pequena alteração no ângulo de inclinação e no grau de compressão, é encontrado um ruído de sopro característico da veia subclávia. Eles acham tal disposição e grau de pressão do sensor, no qual o sinal da veia subclávia é máximo - é neste local e nesse ângulo que uma agulha é inserida para cateterização da veia subclávia.
• O sinal das veias do plexo vertebral está localizado aproximadamente na mesma zona que o sinal de fluxo da artéria vertebral, um pouco menor e medial para o processo mastoideo.

O aspecto mais importante da semiologia da circulação cerebral venosa é a avaliação do fluxo sanguíneo através das veias orbitárias. Em pessoas saudáveis, o sangue das veias profundas e superficiais do rosto sobre a veia maxilar vai para a borda medial da órbita e através da veia orbitária entra no seio cavernoso. No seio cavernoso passa a artéria carótida interna - está localizada no centro da lacuna venosa, cuja parede está unida à membrana adventícia da artéria. As paredes do seio venoso são fixas e inflexíveis, de modo que a mudança no calibre da artéria carótida interna durante sua pulsação no lúmen do seio muda seu volume, o que estimula a saída de sangue venoso. Normalmente, um sinal de fluxo muito mais poderoso através da artéria em órbita na direção ortográfica da cavidade craniana suprime total ou parcialmente um sinal venoso muito mais fraco, que também tem a direção oposta (para o seio cavernoso). Portanto, na maioria das pessoas saudáveis com dopplerografia de ultra-sonografia periorbital, apenas o fluxo arterial de vasos supratrocleares e supra-orbitais é registrado na ausência de um componente venoso.

A saída venosa não fisiológica da cavidade craniana tem as seguintes características:

• sinal simétrico ou assimétrico das veias orbitárias de intensidade moderada;
• sinal amplificado ao localizar a zona do plexo vertebral em um paciente mentiroso, isto é, O fluxo ocorre tanto nas veias jugulares quanto no plexo vertebral.

Note-se que estas opções flebotsirkulyatsii podem estar presentes em pessoas saudáveis e em pacientes com uma variedade de condições, de uma maneira ou de outra incluem um componente de distonia vegetativa-vascular do tipo venoso. Além disso, se o primeiro assimetria linear reconhecido da velocidade do fluxo sanguíneo da artéria cerebral, e nota sobre as inspecções subsequentes, os sinais de distsirkulyatsii venoso altamente variáveis e dependem de um número de factores, em primeiro lugar posição. Isto é particularmente evidente no rastreamento clínico e instrumental de pacientes com sinais de encefalopatia venosa, manifestados nas horas da manhã. Como mostrado por alguns estudos de acompanhamento usando ultra-som de Doppler antes de deitar e após os sinais de perturbação circulatória venosa moderada ou grave na forma de redistribuição não-fisiológico do fluxo e / ou aparente fluxo retrógrado das veias orbitais estão presentes na maioria dos pacientes, se ultra-som re-Doppler é levada a cabo na cama até transição do paciente desperto para uma posição vertical. Descobriu-se que neste momento aparecem como manifestações clínicas (dor de cabeça, zumbido, zumbido nos ouvidos, inchaço sob os olhos, náuseas), e os padrões de ultra-som Doppler (distsirkulyatsii venosa aguda da artéria oftálmica e / ou veias vertebrais). Após 5-10 minutos após o levantamento e os procedimentos higiênicos, os pacientes se sentem bem em paralelo com uma clara diminuição nos sinais de circulação venosa.

Se os padrões acima de disgestão venosa moderada forem variáveis e variáveis, há uma série de condições patológicas em que os sinais de distúrbios de saída venosa são pronunciados e persistentes. Estas são lesões focais do cérebro, especialmente com localização na fossa craniana anterior e média e hematoma subdural traumático. Na tríade dos sinais de ultra-som desta patologia, além do deslocamento das estruturas medianas e do eco do hematoma, o sintoma de um aumento acentuado do fluxo retrógrado através da veia do olho no lado dos cachos de sangue se acumula pela primeira vez. O relato desses padrões permite, em 96% dos casos, estabelecer a presença, lado da lesão e o volume aproximado de hematoma subdural.

Um fluxo retrógrado lateralizado suficientemente pronunciado através da veia oftálmica também é observado em abscessos otogênicos e rinogênicos, tumores hemisféricos de localização parietal-temporal.