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Lesões intestinais induzidas por radiação - Tratamento
Última revisão: 06.07.2025

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Mesmo com sinais mínimos de dano ao intestino delgado, recomenda-se o uso de antibióticos de amplo espectro; aspirina, que suprime a atividade das prostaglandinas; agentes que neutralizam a secreção pancreática; e uma dieta completa durante todo o período de radioterapia. No período agudo, a redução da dose de radiação em pelo menos 10% pode reduzir significativamente os sintomas da doença. Em caso de desconforto abdominal e diarreia leve, são prescritos sedativos, antiespasmódicos, medicamentos que melhoram a consistência das fezes, analgésicos locais, banhos de assento mornos e nutrição adequada. É muito importante ser observado nesta fase e monitorar constantemente o tratamento. Em caso de diarreia aquosa causada por absorção prejudicada de ácidos biliares, a condição pode ser melhorada com a prescrição de colestiramina (4-12 g por dia).
Em manifestações iniciais graves de danos intestinais por radiação, especialmente em crianças, uma dieta sem glúten, proteína do leite de vaca e lactose, em alguns casos, tem um efeito benéfico. A irradiação significativa em conexão com grandes neoplasias, que ocorrem com anorexia e perda de peso, requer nutrição parenteral aprimorada. Pacientes com enterite por radiação e enterocolite de curso grave com distúrbio pronunciado de absorção intestinal são tratados, além da nutrição parenteral, com hormônios anabólicos, vitaminas, cálcio, ferro e outras substâncias cuja deficiência ocorre na forma especificada da doença. Agentes enzimáticos e dessensibilizantes são prescritos, bem como medicamentos que normalizam a microflora intestinal. Em caso de sangramento intestinal, recomenda-se ferro por via oral ou parenteral e, se necessário, transfusões de sangue. Sangramento profuso é raro e requer intervenção cirúrgica. O tratamento cirúrgico também é utilizado em caso de estenoses, abscessos e fístulas.
A prevenção da enterite e enterocolite por radiação consiste em observar as normas de segurança em contato com fontes de radiação ionizante, calculando cuidadosamente as doses individuais de radiação utilizando diferentes tipos de testes de radiossensibilidade de órgãos e tecidos. São importantes: métodos de irradiação multicampo, cruzada e móvel, blocos de proteção, filtros, rasters e cunhas; alterar o valor de uma dose única e a duração dos intervalos entre as sessões de radioterapia, ciclos de irradiação divididos; métodos que permitem a remoção mecânica de tecido saudável do tumor; criar hipóxia artificial e prescrever substâncias radiossensibilizadoras – oxigênio, nitrofuranos, etc.
O prognóstico para reações de radiação no intestino geralmente é favorável. Em lesões graves do intestino delgado e grosso, é muito mais grave e depende de uma série de fatores (método de irradiação, localização e extensão do processo patológico para o qual a radioterapia foi realizada, gravidade das manifestações intestinais, etc.).