Danos por radiação intestinal: diagnóstico
Última revisão: 23.04.2024
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O diagnóstico de enterite por radiação e enterocolite ajuda a uma história cuidadosamente coletada. O estabelecimento de terapia de radiação ou contato com radiação ionizante no passado permite diagnosticar danos de radiação ao intestino com alto grau de probabilidade. O exame de raios-X dos órgãos abdominais já nos estágios iniciais da enterite por radiação pode detectar obstrução intestinal, edema da mucosa do intestino delgado, aumento e hipotensão dos laços intestinais, espasmos expressos do reto. No estágio subagudo do dano de radiação, o inchaço não só da parede intestinal, mas também do mesentério é revelado. O edema extenso leva a engrossar e alisar as dobras da mucosa, a aparência de protrusões irregulares. Úlceras isoladas raramente observadas da parede anterior do reto e, se a membrana mucosa circundante é fortemente edematosa, o padrão radiográfico se assemelha a um câncer. A ausência de gaquia pode simular outras lesões ulcerativas da mucosa intestinal, em particular a colite ulcerativa.
Em enterite e enterocolite de radiação crônica, o exame do intestino delgado com suspensão de sulfato de bário juntamente com edema mucoso mostra sinais de absorção atenuada, desconexão dos laços intestinais e secreção pronunciada no lúmen do intestino. A progressão da fibrose contribui para a constrição, a fixação, a tubularidade, a perda de elasticidade do segmento intestinal ou segmentos em que a mucosa às vezes está praticamente ausente. Um padrão radiográfico similar se assemelha à doença de Crohn ou à constrição isquêmica. A obstrução funcional do intestino delgado pode ser sem obstrução mecânica na luz intestinal devido a uma violação de sua atividade motora.
Quando enterocolite, para além do intestino delgado muda detectar alterações radiograficamente e grande, mais rektosigmoidalnogo seu departamento, que é muitas vezes reduzida, endireitado, alguns dos seus segmentos haustrum privados que se assemelha colite ulcerosa crónica ou granulomatosa. Em vários casos, as úlceras são observadas no cólon, passagens fistulosas aos órgãos pélvicos, fibrose da sua parede.
Algumas ajudam no diagnóstico diferencial de doenças inespecíficas do intestino, enterite de radiação e enterocolite é fornecida por angiografia mesentérica e colonoscopia. A derrota das arteriolas com alterações isquêmicas confirma o processo patológico da gênese da radiação. A colonoscopia pode detectar danos nas radiações agudas e crônicas na mucosa do intestino grosso. Dependendo do estágio da lesão, há edema, granularidade, friabilidade, palidez e tontura da mucosa e vasos dilatados intravenosos injetados. Eles ajudam a diagnosticar amostras para absorção de várias substâncias, estudo da digestão parietal, conteúdo duodenojuncional e fezes para disbiota riose, exame morfológico de amostras de biópsia da mucosa do intestino grosso e grosso.
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