Cultura bacteriana de urina com determinação de sensibilidade a antibióticos

Os urologistas muitas vezes encontram em sua prática doenças infecciosas do sistema geniturinário. O diagnóstico e o tratamento adequados de tais patologias são impossíveis sem determinar o tipo de patógeno e sua resistência à antibioticoterapia prescrita. Para isso, cada paciente deve passar por uma cultura bacteriana de urina com determinação de sensibilidade aos antibióticos. Este é um estudo obrigatório em muitos distúrbios urogenitais.

O que significa e mostra uma cultura de urina?

A cultura bacteriana da urina com determinação da sensibilidade aos antibióticos é um dos testes diagnósticos da composição do líquido urinário frequentemente prescritos e bastante precisos. Via de regra, tais diagnósticos são adequados para esclarecer o diagnóstico, acompanhar a dinâmica do tratamento, avaliar o estado geral do corpo de crianças e gestantes.

A cultura bacteriana é prescrita para determinar a presença de bactérias na urina, sua identificação e avaliação da resistência aos antibacterianos, bem como para confirmar ou refutar o diagnóstico de processos infeccioso-inflamatórios.

Ao realizar uma cultura de urina, os laboratórios calculam a concentração de agentes infecciosos presentes e, portanto, avaliam a condição do sistema urogenital e dos órgãos associados.

A cultura bacteriana da urina é considerada uma análise muito precisa e informativa. Graças a ele é possível determinar o número e tipo de patógeno patológico. E após determinar a sensibilidade aos antibióticos, o médico tem a oportunidade de prescrever o tratamento correto e eficaz.[1]

Assim, a semeadura bacteriana na urina ajuda:

• identificar o agente causador do processo infeccioso;
• descubra sua concentração na urina;
• Determinar quais antibióticos serão eficazes no controle do patógeno e quais serão inúteis ou ineficazes;
• para acompanhar o progresso do tratamento.

Indicações para o procedimento Cultura bacteriana da urina

A cultura bacteriana da urina com determinação da sensibilidade aos antibióticos é um teste importante para muitas doenças e condições. Às vezes é prescrito como parte da triagem para prevenir patologias infecciosas e inflamatórias da esfera geniturinária em pessoas em risco:

• mulheres grávidas;
• idosos, pacientes acamados;
• pacientes com diabetes mellitus ou patologias oncológicas.

A principal indicação deste exame são as suspeitas de lesões infecciosas do aparelho geniturinário. Embora em muitos casos, na presença de sintomas de infecção, os médicos prescrevam empiricamente um medicamento antibacteriano, geralmente com amplo espectro de atividade. Tal esquema “funciona” em cerca de 78% dos casos. Mas em alguns casos, uma cultura bacteriana de urina com determinação de sensibilidade a antibióticos é considerada obrigatória:

• Se houver suspeita de processo infeccioso em uma mulher durante a gravidez;
• se houver suspeita de pielonefrite;
• se o processo infeccioso for encontrado em homens;
• se houver surto de infecção urológica hospitalar;
• Se o paciente fez cateterismo prolongado, cistoscopia, após o qual o paciente apresenta febre;
• Se houver leituras de febre alta em crianças menores de 3 anos sem causa aparente;
• se houver exacerbação regular da patologia infecciosa geniturinária ou se o tratamento empírico prescrito for ineficaz;
• se for um processo inflamatório urinário complicado, principalmente em pacientes idosos;
• se a patologia urinária se desenvolver em pacientes com comprometimento do estado imunológico, patologias renais crônicas, defeitos congênitos dos rins ou do sistema urinário, ou em pacientes operados para transplante renal.

Existem várias recomendações segundo as quais é prescrita uma cultura bacteriana de urina com determinação da sensibilidade aos antibióticos, mesmo que não haja sintomas patológicos:

• gestantes a partir de 14 semanas, para prevenir o desenvolvimento de pielonefrite;
• pacientes antes da cirurgia urogenital;
• pacientes durante as primeiras 8 a 10 semanas após o transplante renal ou em caso de qualquer anormalidade no órgão transplantado.

Uma cultura de urina para cistite

A cistite é um processo inflamatório na mucosa da bexiga, órgão oco onde se acumula líquido urinário. A urina flui continuamente dos rins para a bexiga e depois sai do corpo pela uretra.

A cistite pode ser aguda e crônica, infecciosa, traumática, química, primária ou secundária. Para diagnosticar a doença, um exame geral do líquido urinário com microscopia do sedimento, bem como uma cultura bacteriana da urina com determinação da sensibilidade aos antibióticos (muitas vezes - para um amplo espectro infeccioso) são realizados como padrão.

O ensaio bacteriano é realizado utilizando meios densos em nutrientes. A identificação bacteriana é realizada por espectrometria de massa e um analisador especial. A sensibilidade aos antibióticos é determinada pelo método de difusão em disco usando um analisador especial.

Os antibióticos são medicamentos específicos com eficácia antibacteriana indiscutível. No entanto, a maioria dos microrganismos é capaz de desenvolver resistência a estes medicamentos. Tal processo pode ser observado principalmente na prescrição de antibióticos sem indicação válida, com vários ciclos de antibioticoterapia seguidos, com automedicação regular e uso profilático desses medicamentos. Portanto, antes de prescrever um ou outro antibacteriano para cistite, o médico deve realizar uma cultura bacteriana de urina e determinar qual antibiótico será mais eficaz e adequado.

Em pacientes com cistite, o exame bacteriano mais frequente revela Enterobacteriaceae, pseudomonas, estafilococos e estreptococos, enterococos, fungos semelhantes a leveduras.

Cultura de urina para pielonefrite.

A pielonefrite é uma patologia renal infecciosa e inflamatória, mais frequentemente encontrada em crianças pequenas, mulheres grávidas, homens idosos que sofrem de inflamação ou adenoma da próstata.

A pielonefrite pode ser provocada por uma infecção bacteriana existente no corpo ou que entra nos rins vinda do meio ambiente. Imunidade enfraquecida, processos inflamatórios crônicos, hipotermia, doenças endócrinas e hepáticas contribuem para o desenvolvimento da doença. Além disso, o risco de pielonefrite aumenta se o fluxo urinário do paciente for perturbado - por exemplo, com urolitíase, adenoma de próstata, etc., bem como diabetes mellitus, disfunção urinária neurogênica.

É muito importante diagnosticar a pielonefrite o mais cedo possível. Para isso, é necessária a realização de exame de sangue geral e análise bioquímica, urinálise geral, cultura bacteriológica de urina com determinação de sensibilidade a antibióticos, além de ultrassonografia dos órgãos pélvicos. Tais estudos são recomendados não apenas no início da doença, mas também no processo de tratamento. O controle bacterioquímico da urina na ausência de complicações da pielonefrite é realizado no quarto dia da antibioticoterapia, 10 dias após seu término. Se a pielonefrite apresentar complicações, o exame bacteriano é realizado uma semana após o início do tratamento com antibióticos, bem como um mês após o término do curso terapêutico.

Cultura de urina para glomerulonefrite

A glomerulonefrite é um grupo de doenças caracterizadas por danos aos glomérulos (túbulos renais) em ambos os rins. A patologia é acompanhada por disfunção renal, nomeadamente, incapacidade de eliminar produtos metabólicos, substâncias tóxicas e excesso de líquidos do corpo. Se a doença não for detectada e tratada a tempo, logo se complica com nefroesclerose (esclerose dos túbulos renais), insuficiência renal - até a situação em que o paciente necessita de transplante urgente do órgão.

A terapia para glomerulonefrite é prolongada e complexa. O diagnóstico é baseado no estudo de sangue e urina. A análise do líquido urinário é caracterizada por proteinúria, cilindrúria. A semeadura bacteriana da urina com determinação da sensibilidade aos antibióticos é um tipo auxiliar de diagnóstico, para excluir a causa bacteriana do desenvolvimento da doença. Uma causa raiz comum do desenvolvimento de glomerulonefrite crônica é o estreptococo beta-hemolítico do grupo A (um agente causador comum de amigdalite crônica e dor de garganta). Esta bactéria ativa o desenvolvimento de inflamação nos glomérulos e desencadeia a produção de autoanticorpos direcionados às próprias células do corpo. As recorrências regulares da doença acarretam a substituição do parênquima renal por tecido conjuntivo e o desenvolvimento de nefroesclerose, com posterior transformação da patologia em insuficiência renal crônica.

Preparação

A preparação para a coleta de urina para análise bacteriológica leva em consideração as seguintes etapas:

• Na véspera do exame, o paciente deve abster-se de esforço físico excessivo e consumo de álcool;
• um dia antes da coleta do biomaterial deve-se evitar o consumo de alimentos e medicamentos que possam alterar a cor do líquido urinário (beterraba, multivitamínicos, suco de cenoura, etc.);
• um dia antes da coleta do biomaterial não deve tomar diuréticos, um mês antes da coleta - interromper o uso de quimioterápicos (em consulta com o médico);
• imediatamente antes da coleta de urina, a genitália externa deve ser bem lavada para evitar a introdução de bactérias no biomaterial;
• Se possível, as mulheres devem evitar fazer teste de cultura bacteriana durante o sangramento menstrual;
• o material coletado deve ser levado ao laboratório em até 1 hora.

Qual a forma correta de fazer o exame de urocultura?

Para submeter urina para cultura bacteriana com teste de sensibilidade a antibióticos, uma amostra de urina matinal é coletada imediatamente após acordar (e após procedimentos de higiene). Caso não seja possível coletar o material imediatamente, o líquido urinário é coletado 2 a 3 horas após o último episódio de micção.

Imediatamente antes da coleta, a genitália externa e as mãos devem ser bem lavadas – sempre com água e sabão. Não devem ser utilizadas soluções antissépticas ou desinfetantes, pois podem distorcer os resultados diagnósticos.

O frasco ou recipiente deve ser estéril, com tampa bem rosqueada: o melhor é adquirir esse recipiente diretamente no laboratório ou farmácia. Não permita a entrada de líquidos ou secreções estranhas no recipiente, não mergulhe os dedos, objetos, etc. A tampa do frasco deve ser aberta imediatamente antes da coleta da urina e fechada imediatamente após a coleta para evitar bactérias do ambiente externo.

O líquido urinário coletado para cultura bacteriana e sensibilidade a antibióticos deve ser levado ao laboratório o mais rápido possível: dentro de 1-2 horas. É altamente indesejável deixar o biomaterial em ambientes com temperaturas superiores a +20°C. A temperatura ideal para armazenamento de curto prazo do material é de +8 a +15°C. É proibido congelar a urina antes do exame bacteriológico.

O armazenamento prolongado ou inadequado de urina para semeadura bacteriana pode levar a alterações nas propriedades fisiológicas do fluido, crescimento da flora microbiana e danos ao sedimento.[2]

Frasco para cultura de urina

Frascos especiais estão disponíveis em farmácias e laboratórios para posterior coleta a vácuo de uma amostra de urina estéril. Os contêineres modernos apresentam diversas vantagens. Em primeiro lugar, é a comodidade na coleta de material para pesquisa: a urina pode ser coletada tanto em uma sala especial do laboratório quanto em casa. O paciente não precisa procurar um recipiente mais ou menos adequado, esterilizá-lo, rotulá-lo, etc. Além disso, o biomaterial em um recipiente estéril de qualidade é preservado por mais tempo: a estanqueidade do recipiente exclui completamente a perda de esterilidade e a possibilidade de vazamento de líquido no caminho para o laboratório.

O que não devo comer antes da cultura de urina?

Na véspera da coleta de urina para cultura bacteriana, é indesejável consumir alimentos que possam alterar a cor do biomaterial. Por exemplo, é desejável recusar temporariamente comer:

• beterraba e pratos à base desta raiz vegetal;
• cenouras;
• mirtilos, amoras;
• cerejas;
• ruibarbo, azeda;
• feijões;
• cerveja, vinho e bebidas contendo ingredientes corantes.

Alguns alimentos preparados vendidos nas lojas também contêm corante alimentar. Sua presença deve obrigatoriamente ser indicada entre os ingredientes da embalagem. Esses corantes podem não apenas colorir a urina, mas também sobrecarregar os rins, irritar as paredes dos dutos urinários e da bexiga.

Técnica Cultura bacteriana da urina

A semeadura bacteriológica (bacteriana) da urina envolve a detecção e identificação de microrganismos que estão no fluido biológico, bem como a determinação de seu conteúdo de concentração. Para tanto, a urina é aplicada em um meio favorável ao crescimento e desenvolvimento de bactérias (o chamado "meio nutriente"): na maioria das vezes utiliza-se ágar ou caldo de açúcar.[3]

Na ausência de crescimento subsequente de microrganismos, um exame bacteriano negativo é considerado negativo. Se houver crescimento e a concentração da flora patogênica for suficiente para o desenvolvimento do processo infeccioso, o resultado do estudo é considerado positivo.

O conteúdo de concentração é o número de microrganismos por unidade de volume de material biológico. É expresso em UFC – unidades formadoras de colônias. Tal unidade é uma célula ou grupo de células capaz de produzir uma colónia bacteriana visível.

Se o resultado da cultura bacteriana for positivo, o próximo passo é determinar a sensibilidade do microrganismo identificado aos antibióticos (antibióticograma). O estudo permite determinar quais antibióticos não terão efeito sobre as bactérias, quais terão um efeito fraco e quais serão mais eficazes.[4]

Cultura de urina intermediária

Por que é recomendado coletar a porção intermediária da urina para cultura bacteriológica (bacteriana)? Estamos falando da urina matinal, retirada no meio da micção, é chamada de “porção do meio”. Ou seja, inicia-se a micção no vaso sanitário, após um ou dois segundos coloque um recipiente para coleta de urina, colete pelo menos 20 ml (de preferência 50 ml). O fluido urinário restante é novamente direcionado para o vaso sanitário. Tal abordagem permite considerar os parâmetros estudados de forma mais objetiva.

Cultura diária de urina

Um exame diário de urina, que avalia a urina excretada pelo paciente durante um período de 24 horas, é utilizado para verificar o estado funcional dos rins e avaliar a excreção de certas substâncias com o fluido urinário durante um período de 24 horas. A urina é coletada em um grande recipiente estéril com divisões de medição (para determinar o volume total do material coletado).

A primeira porção “da manhã” é liberada no vaso sanitário e a urina subsequente é coletada durante a noite em um recipiente grande, que é armazenado na geladeira.

Após a conclusão da coleta, o volume obtido é estimado e a amostra de urina é transportada para o laboratório.

Via de regra, é prescrita uma análise diária para determinar o volume total de urina, creatinina, uréia, proteínas, glicose, oxalatos. A necessidade de realização de cultura bacteriana é discutida individualmente com o médico.

Cultura de urina em mulheres

Para cultura bacteriana e testes de sensibilidade a antibióticos, as mulheres devem coletar a urina matinal na primeira micção após acordar. Se uma mulher vai ao banheiro várias vezes durante a noite, o líquido urinário que pode ser coletado 1 a 2 horas antes do parto no laboratório deve ser coletado para análise.

É muito importante lavar bem os órgãos genitais e certificar-se de que nenhuma secreção vaginal entra na urina. Recomenda-se inserir temporariamente um tampão intravaginal após o procedimento higiênico para evitar que a secreção vaginal entre na amostra de urina. É desejável coletar uma porção média de líquido sem interromper o processo urinário.

Não é recomendada a coleta de material para cultura bacteriana durante o fluxo menstrual ativo. Geralmente é feito antes ou alguns dias depois da menstruação.

Cultura de urina para homens

Para realizar uma cultura de urina bacteriana, os homens coletam uma amostra de urina no meio da manhã, na primeira micção após acordar. Importante: entregue o material ao laboratório o mais rápido possível. É ideal fazer isso dentro de uma hora.

Antes de coletar o líquido urinário, você deve tomar banho e lavar bem os órgãos genitais. A cabeça do pênis e o prepúcio devem ser lavados com sabão e água morna e depois secos com toalha. Durante a micção e coleta do biomaterial, a cabeça do pênis deve estar aberta. Essas regras simples ajudarão a evitar erros no resultado do exame bacteriológico.

Se for descoberto que um homem tem bacteriúria sem certos sintomas, será prescrito um exame adicional para excluir patologias da próstata.

Uma cultura de urina em um bebê

A cultura bacteriana é frequentemente prescrita para crianças de diferentes idades. E, se as crianças mais velhas conseguem explicar todas as etapas da coleta de urina e realizá-las, então a retirada de biomaterial de crianças pequenas às vezes causa dificuldades.

Para coletar a quantidade certa de urina dos bebês, as farmácias vendem exames de urina especiais para crianças - recipientes de 100 ml com bico especial e base adesiva hipoalergênica. Existem diferentes tipos de bolsas para urinol - em primeiro lugar, dependendo do sexo da criança. O kit vem com instruções de uso do recipiente, que contém as seguintes recomendações:

• o bebê deve ser bem lavado, secar a pele com toalha macia;
• Após retirar o mictório da embalagem, retire a película protetora da parte adesiva;
• A criança é colocada de costas, com as pernas abertas, e o recipiente é virado posteriormente com o entalhe ântero-posterior voltado para trás para evitar a entrada acidental de fezes no recipiente principal;
• se o procedimento for realizado em um menino, seus órgãos genitais são baixados para uma abertura especial do recipiente;
• a superfície adesiva é levemente pressionada;
• Se o procedimento for realizado em uma menina, o urinol é colado entre o ânus e os grandes lábios e depois na pele do períneo;
• após a fixação, a criança é colocada de calcinha ou fralda, pega nos braços em pé, aguardando o ato urinário;
• após a coleta de urina, o coletor de urina é retirado, drenado do reservatório para um recipiente de transporte estéril e enviado ao laboratório.

Desempenho normal

A semeadura bacteriológica da urina envolve as seguintes etapas:

• o material biológico é semeado em meio nutriente;
• são criados em uma incubadora;
• os microrganismos cultivados são colocados em uma placa de Petri e cultivados novamente;
• as colônias bacterianas são separadas umas das outras e colocadas de volta nas condições da incubadora;
• o material obtido é submetido a exame, os microrganismos são identificados e testados quanto à sensibilidade aos antibióticos (quais medicamentos antibacterianos matarão esses microrganismos).

Uma cultura bacteriana de urina normal determina a ausência de crescimento microbiano no biomaterial. O formulário de resultados é rotulado como "sem crescimento".[5]

Aumento e redução de valores

A seguinte interpretação dos resultados obtidos em uma cultura de urina bacteriana é comumente usada:

• Normal: sem crescimento de flora bacteriana.
• A contaminação com microrganismos associados permitiu o isolamento de baixos títulos de uma ou mais espécies bacterianas.
• O título de microrganismos é superior a 10*4 UFC/mL, a monocultura é predominantemente determinada.
• O processo inflamatório crônico é caracterizado por crescimento bacteriano misto.

A semeadura bacteriana da urina é avaliada tanto qualitativamente (pelo fato da presença do patógeno no biomaterial) quanto quantitativamente (pela concentração de microrganismos detectados).

O indicador quantitativo é decifrado da seguinte forma. Existem quatro graus de crescimento, ou contaminação, no laboratório:

• no primeiro grau falam sobre o crescimento de colônias únicas (até uma dúzia);
• no segundo grau falam de escasso crescimento bacteriano, 10 a 25 colônias;
• no terceiro grau, são encontradas múltiplas colônias, mas são contáveis ​​(pelo menos 50);
• no quarto grau há um crescimento contínuo de colônias, que não podem ser contadas.

Os totais de contagem colonial em UFC/mL são interpretados da seguinte forma:

• Se o indicador não ultrapassar 10³ microrganismos por 1 ml de urina, indica ausência de processo inflamatório e muitas vezes é consequência da contaminação do biomaterial.
• Se o indicador for ¹⁰⁴ bactérias em 1 ml de biomaterial, dizem que o resultado é duvidoso. Recomenda-se repetir a cultura bacteriana.
• Se o indicador for de ¹⁰⁵ bactérias por 1 ml de biomaterial e superior, indica a presença de uma doença inflamatória.

A semeadura bacteriana da urina 10 no 3º, 4º, 5º, 6º, 7º grau já pode indicar a etiologia (causa) do processo inflamatório. Ao mesmo tempo, o primeiro e o segundo grau de presença de microrganismos oportunistas muitas vezes indicam apenas contaminação de biomaterial ou coleta inadequada de urina.

Quando é detectada flora exclusivamente patogênica, todas as colônias detectadas são contadas, independentemente do grau.[6]

Escherichia coli

Escherichia coli em uma cultura de urina é mais frequentemente encontrada na cistite: a bactéria é um representante da microflora intestinal normal, mas tipos virulentos desse microrganismo podem entrar na bexiga através da uretra e causar o desenvolvimento de um processo inflamatório.

Na cistite, o médico prescreve um exame de urina geral como padrão. A cultura bacteriana com determinação da sensibilidade aos antibióticos é realizada adicionalmente, para determinar com precisão a presença e o tipo de bactéria e para avaliar o medicamento antibacteriano mais eficaz. Se for encontrado um grande número de E. Coli, os pacientes receberão necessariamente um exame mais detalhado, incluindo ultrassonografia do aparelho geniturinário e cistoscopia.

Enterococcus faecalis

O ágar Enterococcus (Serva ou Difco) ou Oxoid é usado para o isolamento de enterococos. Muitos meios contêm cloreto de trifeniltetrazólio, que é decomposto pelos enterococos e os mancha de vermelho rosado. O meio oxóide contém sais biliares, aos quais os enterococos são resistentes, bem como esculina e citrato férrico.

Enterococcus faecalis, ou faecalis, é um tipo de enterococo que faz parte da flora intestinal normal. No entanto, formas patogênicas de bactérias podem causar o desenvolvimento de processos infecciosos e inflamatórios no trato urinário e nos órgãos pélvicos. Diz-se que a bacteriúria (processo infeccioso) é verdadeira se durante a cultura bacteriana forem encontrados pelo menos ¹⁰⁵ corpos microbianos por 1 ml de líquido urinário. Se a concentração de microrganismos for menor, presume-se que bactérias tenham entrado na urina durante a coleta inadequada do material para análise (desde que não haja sintomas de doença infecciosa).

Estatisticamente, o Enterococcus faecalis fecal é encontrado em 1-18% dos casos de exame bacteriano positivo. Os outros tipos de flora enterocócica são detectados com muito menos frequência.

Citrobacter cosiri

Citrobacter é uma bactéria Gram-negativa, formadora de esporos e anaeróbica facultativa que normalmente é membro da flora intestinal oportunista em humanos.

Citrobacter pertence à família Enterobacteriaceae e ao tipo Proteobacteriaceae. Além de Citrobacter coseri, existem também Citrobacter freundi, Amalonaticus, Bitternis, Europeus e muitas outras bactérias. Este microrganismo na maioria das vezes se torna o agente causador de infecções angiogênicas hospitalares e lesões infecciosas do sistema urinário, podendo provocar surtos de toxicoinfecções, gastroenterites, meningites, infecções purulentas.

A citrobacteriose é diagnosticada somente após cultura bacteriana ou outros exames laboratoriais especializados.

Klebsiella pneumoniae em cultura de urina

Klebsiella pneumoniae pertence a bactérias patogênicas oportunistas facultativas-anaeróbicas Gram-negativas, normalmente presentes no intestino, na cavidade oral e na pele humana. Esse microrganismo não forma esporos, é imóvel, capaz de formar cápsulas.

O número de Klebsiella pneumoniae pode aumentar rapidamente durante o desenvolvimento da infecção, bem como após um longo curso de antibioticoterapia, quando há supressão não apenas da flora patogênica, mas também da flora intestinal normal (Klebsiella, estafilococos, enterococos, etc. ). Para o sistema urinário, Klebsiella é sempre uma bactéria patogênica e muitas vezes resulta de uma infecção hospitalar.

Cultura de urina para fungos

O meio de Sabouraud com cloranfenicol (400 mg/l) é utilizado para a semeadura de fungos leveduriformes. A incubação da semeadura ocorre por 1-2 dias sob certas condições de temperatura.

A urocultura de uma pessoa saudável não deve revelar fungos. Mas às vezes eles ainda são detectados: por exemplo, Candida, mofo e fungos de raia aparecem frequentemente na análise. Isso é possível com imunodeficiência primária ou secundária, antibioticoterapia inadequada, processos infecciosos no sistema geniturinário.

A infecção fúngica mais comum e frequentemente identificada é Candida. Nas mulheres, esses fungos geralmente residem dentro da vagina e podem passar pela uretra até a bexiga. Em muitos casos de candidíase, a candidúria se deve à coleta inadequada de urina para exame.

Se a presença de fungos no líquido urinário não for acompanhada de sintomas, o médico não poderá prescrever tratamento. No entanto, tal tratamento é necessário se o paciente sofrer de diabetes mellitus, condições de imunodeficiência, tuberculose geniturinária, se o paciente tiver fluxo urinário prejudicado ou cateter urinário.

Cultura de urina para bacteriófagos

Bacteriófagos são vírus que “comem” bactérias. São agentes não celulares naturais capazes de entrar na célula bacteriana e atacá-la por dentro.

De acordo com o tipo de interação com as bactérias, distinguem-se os bacteriófagos virulentos e moderados. O bacteriófago entra na célula com a ajuda de enzimas. O bacteriófago sai da célula devido à sua lise.

A determinação da sensibilidade dos microrganismos aos bacteriófagos é necessária se for assumido o seu uso como parte de uma terapia complexa.

Cultura de urina para Mycobacterium tuberculosis

A tuberculose é uma patologia comum que ocorre tanto em humanos quanto em animais. Os agentes causadores da doença são bactérias aeróbias do gênero Mycobacterium, que vivem na água e no solo. A tuberculose é mais frequentemente causada pelo Mycobacterium tuberculosis, menos frequentemente pelo Mycobacterium bovis. Ambos os microrganismos são muito resistentes no ambiente externo, podendo causar o desenvolvimento da doença mesmo vários anos após a infecção. É importante que as micobactérias da tuberculose sejam capazes de formar formas L específicas, que proporcionam imunidade antituberculose.

Muitas técnicas para diagnóstico laboratorial da doença são conhecidas. Trata-se de baciloscopia com escarro, análise imunoenzimática e método clássico de cultura. Ao semear urina em meio nutriente, as colônias cultivadas são usadas para determinar a sensibilidade aos antibióticos.

Normalmente, não deve haver micobactérias na urina. Sua presença é considerada resultado positivo do diagnóstico de tuberculose.

Cultura de urina para ureaplasma

A ureaplasmose é uma infecção causada por um patógeno como o ureaplasma. Esses microrganismos parasitam o sistema urogenital e o trato respiratório de uma pessoa. As propriedades microbiológicas e a estrutura do ureaplasma têm muito em comum com o micoplasma. Estas são bactérias condicionalmente patogênicas, normalmente presentes e em pessoas saudáveis. Grandes concentrações de ureaplasma podem provocar o desenvolvimento de diversas patologias, desde cistite até pneumonia.

O diagnóstico de cultura na forma de cultura bacteriana de urina permite adicionalmente determinar a sensibilidade do micróbio aos antibióticos. Além da cultura bacteriana, podem ser utilizados métodos microscópicos e sorológicos, exame biológico molecular de urina, secreções de próstata, sêmen, etc.

Cultura de urina para Staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus é um grupo de bactérias amplamente difundido na natureza, combinando-se com formas saprofíticas e patogênicas de microrganismos com vários graus de patogenicidade e virulência.

Para o isolamento de estafilococos, utiliza-se ágar-sal-gema, ágar-sal-leite ou um meio comercial especial (ágar estafilocócico).

A semeadura bacteriana da urina é prescrita quando há suspeita de lesões infecciosas: o estudo determina o agente causador e sua quantidade com grande precisão. Entre os estafilococos na urina mais frequentemente detectados staphylococcus epidermidis e aures - Staphylococcus aureus. Este último pertence à flora cócica Gram-positiva, tem ampla distribuição e é frequentemente detectado mesmo em pessoas saudáveis ​​(cerca de uma em cada quatro pessoas). Staphylococcus aureus é capaz de causar o desenvolvimento de doenças infecciosas como sepse, peritonite, patologias dermatológicas purulentas, infecções geniturinárias, pneumonia.

A presença de Staphylococcus epidermidis em uma cultura de urina pode exigir a determinação da sensibilidade a antibióticos como vancomicina, macrólidos, beta-lactâmicos, aminoglicosídeos, fluoroquinolonas. No entanto, o tratamento nem sempre é prescrito:

• Se a concentração de estafilococos na urina for inferior a 1000 UFC por ml, indica ausência de foco infeccioso-inflamatório no organismo;
• Se o indicador for 1.000-100.000 UFC por ml, é prescrita uma nova cultura bacteriana;
• Se o indicador for superior a 100.000 UFC por ml, o tratamento é obrigatório.

Cultura de urina para estreptococos.

Os estreptococos são semeados em meio ágar Columbia suplementado com sangue desfibrinado, ácido nalidíxico e colistina. Além dos estreptococos, os estafilococos coagulase-positivos são isolados neste meio.

Apenas os estreptococos viridans são reconhecidos como amigáveis ​​ao sistema urogenital. Portanto, a sua presença na urina pode ser considerada normal. O número predominante de lesões infecciosas se desenvolve quando afetado por estreptococos do grupo A. Em humanos, o patógeno pode causar glomerulonefrite, vasculite, inflamação enferrujada, impetigo e assim por diante. O estreptococo do grupo B afeta mais frequentemente o trato geniturinário: nos homens, a bactéria é encontrada na uretra e nas mulheres - dentro da vagina.

Os estreptococos causam principalmente infecções não complicadas, menos frequentemente complicadas (quando afetadas por estreptococos do grupo B).

Cultura de urina para flora oportunista

A maioria das bactérias, microrganismos, fungos e protozoários pertencem à categoria de condicionalmente patogênicos. Ou seja, fazem parte da biocenose normal - a microflora da vagina e dos intestinos. No entanto, eles são não patogênicos apenas se o seu número não exceder certos limites. Se tais microrganismos oportunistas se tornarem inaceitavelmente numerosos, desenvolve-se um processo infeccioso.

A flora oportunista inclui Enterobacteriaceae, microrganismos gram-negativos não fermentadores, estafilococos, enterococos, fungos. Uma quantidade adequada dessa flora não requer tratamento, não é necessário eliminá-la completamente.

Cultura de urina para bacteriúria assintomática

A bacteriúria assintomática é uma condição em que é detectada a presença anormal de bactérias na urina, mas não há sintomas externos.

A bacteriúria assintomática é, em muitos casos, inadequada para tratamento porque raramente causa complicações. Além disso, essa terapia pode ser difícil. A terapia antibiótica prescrita pode perturbar ainda mais o equilíbrio bacteriano no corpo, o que pode levar ao crescimento microbiano, que será cada vez mais difícil de tratar.

O tratamento só pode ser prescrito nos casos de bacteriúria assintomática:

• quando você está grávida;
• após um transplante renal;
• para condições de imunodeficiência;
• para refluxo urinário;
• antes da ressecção transuretral da próstata.

A decisão de tratar é tomada pelo médico assistente.

Quantos dias é feita uma cultura de urina?

A cultura bacteriana da urina é um teste altamente informativo. Porém, tem uma certa desvantagem: demora muito para esperar o resultado. A semeadura bacteriana é realizada em etapas, cada etapa leva várias horas. Em geral, o estudo pode durar de 5 a 7 dias, às vezes até dez dias.

Tratamento

As medidas terapêuticas após uma urocultura bacteriana nem sempre são adequadas. Por exemplo, na bacteriúria assintomática não há necessidade de antibioticoterapia.

Normalmente, o fluido urinário é estéril e livre de microorganismos. No entanto, sob certas condições, as bactérias podem se multiplicar nele - por exemplo, isso acontece frequentemente em diabéticos e mulheres sexualmente ativas.

Nos homens, a bacteriúria assintomática não é frequentemente observada. No entanto, mesmo aqui, o tratamento não é prescrito até que o paciente seja totalmente examinado e diagnosticado - por exemplo, a causa nos homens costuma ser a prostatite bacteriana.

Por que a presença de bactérias em uma cultura de urina sem sintomas clínicos não é motivo para prescrever antibióticos?

A bacteriúria assintomática geralmente não causa complicações e não afeta o desenvolvimento de patologias renais e geniturinárias.

Os antibióticos eliminam quase imediatamente a bacteriúria, mas depois de alguns meses o problema reaparece: assim, a antibioticoterapia sem eliminar a causa das bactérias na urina torna-se não apenas inútil, mas também prejudicial, pois ameaça o desenvolvimento de resistência dos microrganismos.

A cultura de bactérias na ausência de sintomas requer tratamento:

• quando se trata de gestante;
• se o paciente fez transplante renal;
• Se o paciente for submetido a cirurgia geniturinária (por exemplo, adenomectomia transuretral).

Nessas situações, são indicados ciclos curtos de antibioticoterapia - por exemplo, podem ser prescritos antibióticos fosfomicina (Monural), penicilina ou cefalosporina (Suprax, Amoxiclav).

Em todos os casos, quando um paciente é submetido a cultura bacteriana de urina com determinação de sensibilidade a antibióticos, presume-se que seja utilizado o medicamento ao qual há maior suscetibilidade dos microrganismos detectados.