Corpos estranhos do esôfago: causas e patogênese

Causas de corpos estranhos do esôfago

A entrada de corpos estranhos no esôfago em crianças e os contributos idosos para o fracasso do sistema dental, desatenção e falta de auto-controle quando comer, comida mastigação insuficiente com comer precipitada crianças pequenas têm o mesmo significado que a incompletude do desenvolvimento, e imperfeição da inervação da hipofaringe, falta de supervisão, organização de manutenção defeituosa crianças, fixação insuficiente de cotonetes de algodão para tratamento de cavidade oral em recém nascidos e bebês, uso de sondas com defeito durante muito tempo alimentação infantil, seleção errada de brinquedos e outros materiais de bebê, com pequenos jogos de objetos, mamilos quebrados, vários itens que as crianças são dadas para mastigar enquanto a dentição, aumento da atividade e curiosidade das crianças, o hábito de tomar em sua boca uma variedade de pequenos objetos, especialmente enquanto estiver correndo e brincando . As crianças mais velhas engollam corpos estranhos durante os jogos e com comida precipitada. O esôfago stenotic adiado várias corpos estranhos, que são geralmente livre para passar para o estômago (uma crosta de pão, ervilhas, pequenas porções de alimentos, pequenas moedas), especialmente se a criança continua a alimentar, embora fenômeno disfagia. Os corpos estranhos para bebês são freqüentemente colocados na boca por irmãs e irmãs mais velhas por causa do ciúme em relação aos pais.

Em termos de desenvolvimento de complicações graves, o pedido tardio de assistência médica, as dificuldades de diagnóstico em crianças pequenas, o uso insuficiente de métodos de diagnóstico disponíveis no plano pré-hospitalar para o atendimento médico é importante.

Patogênese de corpos estranhos do esôfago

O papel principal no mecanismo de violação de corpos estranhos é desempenhado pela camada muscular circular, o mais maciço dos elementos formativos da parede esofágica ao nível da cartilagem cricoidal da laringe. As poderosas contrações do constrictor inferior da faringe promovem o avanço de corpos estranhos diretamente da região do estreitamento superior do esôfago na parte do pescoço subjacente, onde eles permanecem. Com o desenvolvimento de complicações de corpos estranhos do esôfago, o diagnóstico tardio, a lesão na parede do esôfago por um corpo estranho pontudo ou o trauma iatrogênico ao tentar remover corpos estranhos são de grande importância, o nível de qualificação do cirurgião também é importante.

Encontrar corpos estranhos no esôfago para ser perigoso no que diz respeito à possibilidade de lesões e infecções da infecção dos tecidos moles esôfago se espalhando para peri-esofageanas fibra e mediastino, perfuração da parede do esôfago, com os mesmos efeitos, com a possibilidade de lesão de órgãos adjacentes. Na maioria das vezes isso afeta a parede aórtica, cuja perfuração depende em grande parte das variantes de sua posição topográfica em relação ao esôfago.

A perfuração do esôfago por corpos estranhos quase sempre ocorre na parede posterior, menos móvel. Após a perfuração, peri-esofagite, fleuma vaginal gangrenosa-purulenta, mediastinite, enfisema, sepsis se desenvolvem. Normalmente, essas complicações levam à morte do paciente dentro de 3-5 dias, mesmo apesar da terapia antibiótica maciça. A probabilidade de resgatar a vítima dessas complicações aumenta significativamente se a cirurgia for realizada o mais tardar 24-48 horas após a perfuração do esôfago. Como observa AI Feldman (1949), existem casos raros quando a ruptura da parede do esôfago termina com segurança e com tratamento não-operatório, desde que os corpos estranhos sejam removidos não antes de 8 horas após a perfuração. Das outras complicações das perfurações esofágicas por um corpo estranho, deve-se notar o dano ao nervo recorrente, osteomielite vertebral, pignymeningite espinhal e abscesso cerebral.

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