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Coração pulmonar - Classificação
Última revisão: 06.07.2025
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VP Silvestrov, com base nos resultados de estudos clínicos e funcionais, identificou 4 classes funcionais de doença cardíaca pulmonar crônica.
I FC - alterações iniciais (hipertensão latente), apresenta as seguintes características:
- o quadro clínico é dominado por sintomas de doença broncopulmonar crônica;
- comprometimento moderado da função de ventilação pulmonar ou, mais frequentemente, síndrome de obstrução brônquica isolada de pequenos brônquios;
- na gênese da hipertensão pulmonar, o papel principal é desempenhado pela vasoconstrição hipóxica e pela reestruturação da hemodinâmica com a formação de aumento do débito cardíaco (compensatório);
- tipo hipercinético de hemodinâmica;
- a hipertensão pulmonar é detectada apenas em condições de esforço físico (hipertensão pulmonar latente);
- reações compensatórias do sistema imunológico (aumento de T-supressores);
- não há insuficiência respiratória (RF0);
- não há insuficiência circulatória (NC0).
II FC - hipertensão pulmonar estável moderada, apresenta as seguintes manifestações:
- o quadro clínico é dominado por sintomas de doença broncopulmonar;
- distúrbios respiratórios obstrutivos moderados (às vezes significativos);
- hipóxia alveolar, vasoconstrição hipóxica e aumento da resistência vascular pulmonar participam da formação da hipertensão pulmonar;
- hipertensão pulmonar estável moderada;
- reestruturação da hemodinâmica central, aumento do débito cardíaco (compensatório), sobrecarga do ventrículo direito;
- tipo de hemodinâmica hipercinética;
- esgotamento das capacidades compensatórias do sistema imunológico;
- DN 0-I st;
- NK 0.
III FC - hipertensão pulmonar significativa, apresenta as seguintes características:
- os sintomas da doença de base e a insuficiência respiratória grave são acompanhados por sinais de insuficiência cardíaca incipiente (falta de ar constante, taquicardia, inchaço das veias jugulares);
- há hipertensão pulmonar pronunciada causada pelos mecanismos acima mencionados e pela perturbação da arquitetura da árvore brônquica e vascular;
- Aparecem sinais eletrocardiográficos e radiográficos de hipertrofia e dilatação do coração direito;
- tipo eucinético de hemodinâmica;
- imunodeficiência secundária;
- Rua DN II-III.
- NK 0-I st.
IV FC - hipertensão pulmonar grave é caracterizada pelas seguintes características:
- as capacidades compensatórias dos sistemas respiratório e cardiovascular estão esgotadas;
- a hipertensão pulmonar é pronunciada, causada pela doença de base, hipoxemia alveolar, reações vasoconstritoras e alterações estruturais pronunciadas no leito vascular pulmonar, aumento da viscosidade sanguínea, policitemia;
- tipo hipocinético de hemodinâmica;
- imunodeficiência secundária;
- DN II-III
- NK II-III
A classificação da hipertensão pulmonar na doença pulmonar crônica por NR Paleeva complementa com sucesso a classificação da doença cardíaca pulmonar por BE Votchal.
- No estágio I (transitório), ocorre aumento da pressão arterial pulmonar durante o esforço físico, muitas vezes devido à exacerbação do processo inflamatório nos pulmões ou ao agravamento da obstrução brônquica.
- O estágio II (estável) é caracterizado pela existência de hipertensão arterial pulmonar em repouso e fora de exacerbação da patologia pulmonar.
- No estágio III, a hipertensão pulmonar estável é acompanhada de insuficiência circulatória.
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