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Saúde

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Coração pulmonar - Classificação

 
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Última revisão: 06.07.2025
 
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VP Silvestrov, com base nos resultados de estudos clínicos e funcionais, identificou 4 classes funcionais de doença cardíaca pulmonar crônica.

I FC - alterações iniciais (hipertensão latente), apresenta as seguintes características:

  • o quadro clínico é dominado por sintomas de doença broncopulmonar crônica;
  • comprometimento moderado da função de ventilação pulmonar ou, mais frequentemente, síndrome de obstrução brônquica isolada de pequenos brônquios;
  • na gênese da hipertensão pulmonar, o papel principal é desempenhado pela vasoconstrição hipóxica e pela reestruturação da hemodinâmica com a formação de aumento do débito cardíaco (compensatório);
  • tipo hipercinético de hemodinâmica;
  • a hipertensão pulmonar é detectada apenas em condições de esforço físico (hipertensão pulmonar latente);
  • reações compensatórias do sistema imunológico (aumento de T-supressores);
  • não há insuficiência respiratória (RF0);
  • não há insuficiência circulatória (NC0).

II FC - hipertensão pulmonar estável moderada, apresenta as seguintes manifestações:

  • o quadro clínico é dominado por sintomas de doença broncopulmonar;
  • distúrbios respiratórios obstrutivos moderados (às vezes significativos);
  • hipóxia alveolar, vasoconstrição hipóxica e aumento da resistência vascular pulmonar participam da formação da hipertensão pulmonar;
  • hipertensão pulmonar estável moderada;
  • reestruturação da hemodinâmica central, aumento do débito cardíaco (compensatório), sobrecarga do ventrículo direito;
  • tipo de hemodinâmica hipercinética;
  • esgotamento das capacidades compensatórias do sistema imunológico;
  • DN 0-I st;
  • NK 0.

III FC - hipertensão pulmonar significativa, apresenta as seguintes características:

  • os sintomas da doença de base e a insuficiência respiratória grave são acompanhados por sinais de insuficiência cardíaca incipiente (falta de ar constante, taquicardia, inchaço das veias jugulares);
  • há hipertensão pulmonar pronunciada causada pelos mecanismos acima mencionados e pela perturbação da arquitetura da árvore brônquica e vascular;
  • Aparecem sinais eletrocardiográficos e radiográficos de hipertrofia e dilatação do coração direito;
  • tipo eucinético de hemodinâmica;
  • imunodeficiência secundária;
  • Rua DN II-III.
  • NK 0-I st.

IV FC - hipertensão pulmonar grave é caracterizada pelas seguintes características:

  • as capacidades compensatórias dos sistemas respiratório e cardiovascular estão esgotadas;
  • a hipertensão pulmonar é pronunciada, causada pela doença de base, hipoxemia alveolar, reações vasoconstritoras e alterações estruturais pronunciadas no leito vascular pulmonar, aumento da viscosidade sanguínea, policitemia;
  • tipo hipocinético de hemodinâmica;
  • imunodeficiência secundária;
  • DN II-III
  • NK II-III

A classificação da hipertensão pulmonar na doença pulmonar crônica por NR Paleeva complementa com sucesso a classificação da doença cardíaca pulmonar por BE Votchal.

  • No estágio I (transitório), ocorre aumento da pressão arterial pulmonar durante o esforço físico, muitas vezes devido à exacerbação do processo inflamatório nos pulmões ou ao agravamento da obstrução brônquica.
  • O estágio II (estável) é caracterizado pela existência de hipertensão arterial pulmonar em repouso e fora de exacerbação da patologia pulmonar.
  • No estágio III, a hipertensão pulmonar estável é acompanhada de insuficiência circulatória.

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