Coração pulmonar: classificação

VP Silvestrov com base nos resultados dos estudos clínicos-funcionais identificou 4 classes funcionais do coração pulmonar crônico.

I FK-alterações iniciais (hipertensão latente), tem as seguintes características:

• na clínica, predominam os sintomas da doença broncopulmonar crônica;
• comprometimento moderado da função de ventilação dos pulmões ou, mais frequentemente, síndrome de obstrução isolada de pequenos brônquios;
• na gênese da hipertensão pulmonar, o papel principal é desempenhado pela vasoconstricção hipóxica e a reestruturação da hemodinâmica com a formação de um COI ampliado (compensatório);
• tipo hipercinético de hemodinâmica;
• a hipertensão pulmonar é detectada apenas em condições de esforço físico (hipertensão pulmonar latente);
• Reações compensatórias do sistema imunológico (aumento de supressores de T);
• insuficiência respiratória está ausente (DN0);
• não há falha circulatória (NK0).

II FK - hipertensão pulmonar estável moderada, tem as seguintes manifestações:

• na clínica, predominam os sintomas de doença broncopulmonar;
• comprometimento moderado da respiração externa por tipo obstrutivo (às vezes significativo);
• a formação de hipertensão pulmonar é acompanhada por hipoxia alveolar, vasoconstrição hipóxica, aumento da resistência vascular pulmonar;
• hipertensão pulmonar estável moderada;
• a reestruturação da hemodinâmica central, o aumento do COI (compensatório), a sobrecarga do ventrículo direito;
• O tipo de hemodinâmica é hipercinético;
• exaustão das possibilidades compensatórias do sistema imunológico;
• DN 0-I st;
• NK 0.

III FC - hipertensão pulmonar significativa, possui as seguintes características:

• Os sintomas da doença subjacente e a insuficiência respiratória grave são acompanhados por sinais de início da insuficiência cardíaca (constante de dispnéia, taquicardia, veias cervicais inchadas);
• há hipertensão pulmonar grave devido aos mecanismos acima mencionados e à violação das arquitetônicas da árvore brônquica e vascular;
• há sinais de ECG e raios-X de hipertrofia e dilatação do coração direito;
• tipo hemocinético da hemodinâmica;
• falência imunológica secundária;
• DN II-III ct.
• NK 0-I st.

A IV hipertensão pulmonar pronta por FK caracteriza-se pelas seguintes características:

• As capacidades compensatórias do sistema respiratório e cardiovascular estão esgotadas;
• a hipertensão pulmonar é fortemente expressa, é causada pela doença principal, hipoxemia alveolar, reações vasoconstritoras e mudanças estruturais pronunciadas no leito vascular dos pulmões, aumento da viscosidade do sangue, policitemia;
• tipo de hemodinâmica hipocalêmica;
• falência imunológica secundária;
• DN II-III
• NK II-III

Classificação da hipertensão pulmonar na tuberculose pulmonar obstrutiva crônica NR Paleeva complementa com sucesso a classificação do coração pulmonar B. Ye. V. Votchala.

• No primeiro estágio (transitório), o aumento da pressão arterial pulmonar ocorre durante o esforço físico, muitas vezes devido ao agravamento do processo inflamatório nos pulmões ou ao agravamento da obstrução brônquica.
• O estágio II (estável) é caracterizado pela existência de hipertensão arterial pulmonar em repouso e fora da exacerbação da patologia pulmonar.
• No estágio III, a hipertensão pulmonar estável é acompanhada de insuficiência circulatória.

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