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Coração pulmonar - Sintomas
Última revisão: 04.07.2025
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A presença de sintomas clínicos, laboratoriais e instrumentais de doenças pulmonares obstrutivas crônicas e outras, indicados no artigo " Coração pulmonar - Causas e patogênese ", já nos permite supor o diagnóstico de coração pulmonar crônico.
Um complexo de sintomas causados por insuficiência respiratória e significativamente agravados pelo desenvolvimento de doença cardíaca pulmonar crônica.
O sintoma mais importante é a dispneia, que aumenta com o esforço físico; na hipertensão pulmonar grave, também pode ser observada em repouso. A gravidade da dispneia também é significativamente afetada pelo grau de obstrução brônquica. As características da dispneia são a ausência de ortopneia e sua redução com o uso de broncodilatadores e inalações de oxigênio. Os pacientes também são incomodados por fraqueza intensa, palpitações e dor no coração. A cardialgia é causada por hipóxia, estreitamento reflexo das artérias coronárias (reflexo pulmonar coronário) e diminuição do enchimento das artérias coronárias com aumento da pressão diastólica final no ventrículo direito. A dor no coração é constante e diminui após as inalações de oxigênio.
A cianose cinzenta difusa e quente causada por hipoxemia arterial é extremamente característica. No contexto de hipóxia e hipercapnia crônicas, surgem dores de cabeça constantes, sonolência diurna, insônia noturna, sudorese e diminuição do apetite.
- Sinais clínicos de hipertrofia ventricular direita:
- dilatação da borda direita do coração (raro);
- deslocamento da borda esquerda do coração para fora da linha hemiclavicular (devido ao deslocamento pelo ventrículo direito dilatado);
- a presença de um impulso cardíaco (pulsação) ao longo da borda esquerda do coração;
- pulsação e melhor ausculta dos sons cardíacos na região epigástrica;
- o aparecimento de sopro sistólico na região do apêndice xifoide, aumentando durante a inspiração (sintoma de Rivero-Corvallo) é sinal de insuficiência relativa da valva tricúspide, evoluindo com aumento do ventrículo direito.
- Sinais clínicos de hipertensão pulmonar (pressão alta na artéria pulmonar):
- aumento da área de macicez vascular no segundo espaço intercostal devido à expansão da artéria pulmonar;
- acentuação do segundo tom e sua divisão no segundo espaço intercostal à esquerda;
- o aparecimento de uma rede venosa na região do esterno;
- aparecimento de ruído diastólico na área da artéria pulmonar devido à sua dilatação (sintoma de Graham-Still).
- Sinais clínicos de doença cardíaca pulmonar descompensada:
- ortopneia;
- acrocianose fria;
- inchaço das veias jugulares que não diminui com a inalação;
- fígado aumentado;
- Sintoma de Plesh (pressão sobre um fígado dilatado e dolorido causa inchaço das veias jugulares);
- Na insuficiência cardíaca grave, pode ocorrer edema, ascite e hidrotórax.
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