Consequências e complicações do pólipo endometrial

Apesar de, em muitos casos, a proliferação localmente limitada de células da mucosa uterina na forma de um pólipo ser detectada por acaso e ser considerada uma formação benigna, as consequências e complicações de um pólipo endometrial podem ser bastante graves.

Quão rápido um pólipo endometrial cresce?

Como observam os ginecologistas, nenhuma mulher está imune à formação de um pólipo no útero, visto que a principal característica da membrana mucosa que reveste esse órgão é a capacidade de suas células se renovarem após serem rejeitadas a cada menstruação, auxiliadas pelos hormônios e enzimas correspondentes. E um pólipo endometrial cresce se houver algum tipo de falha nesse processo natural, geralmente hormonal.

Qual a velocidade de crescimento de um pólipo endometrial? Os pólipos endometriais – dependendo de sua morfologia – podem ser funcionais (formados a partir de células epiteliais, glandulares e estromais da camada funcional da mucosa) e basais (crescendo a partir de uma camada mais profunda).

A camada funcional é completamente perdida durante a menstruação e, sob a influência do estrogênio, cresce intensamente na primeira metade do ciclo menstrual (durante a fase proliferativa ou folicular). Com a proliferação celular hiperativa, os pólipos nela crescem mais rapidamente do que na camada basal subjacente (cujas células são a base para a regeneração da camada funcional). A velocidade com que esse processo ocorre é desconhecida, mas quanto menor a intensidade do crescimento do pólipo, mais evidente é a natureza benigna da formação.

Por que o pólipo endometrial é perigoso?

Embora a presença de um pólipo endometrial seja assintomática na maioria dos casos, suas consequências negativas podem se manifestar no fato de:

• a menstruação é muito intensa e dura mais que o normal;
• sangramento espontâneo ocorre entre os períodos menstruais, o que muitas vezes leva a uma diminuição significativa do nível de hemoglobina no sangue e anemia;
• dores doloridas ou cólicas ocorrem na cavidade abdominal inferior devido às contrações dos músculos uterinos;
• pólipo endometrial frequentemente sangra após a relação sexual;
• pode haver vários tipos de corrimento vaginal, indicando a presença de uma infecção;
• Sangramento uterino é possível em mulheres durante o período pós-menopausa inicial (especialmente quando tomam medicamentos à base de estrogênio).

Mulheres em idade fértil frequentemente apresentam infertilidade devido a pólipos endometriais, especialmente quando a formação é de tamanho significativo ou está localizada perto das trompas de Falópio. Nesses casos, a frequência de gestações ectópicas aumenta e o início da gravidez uterina corre o risco de interrupção espontânea.

Como mostra a experiência clínica, a principal condição para restaurar a fertilidade da mulher é a remoção da membrana mucosa patologicamente crescida da parede uterina, e então uma gravidez normal após um pólipo endometrial se torna possível.

Mas a complicação mais perigosa de um pólipo adenomatoso da mucosa uterina é a sua malignidade, ou seja, a sua transformação em uma formação maligna. Com que frequência os pólipos endometriais degeneram? Segundo estatísticas, os pólipos endometriais tornam-se malignos em menos de 1% dos casos. Ao mesmo tempo, como mostram estudos histológicos, aproximadamente 0,5% dos pólipos endometriais contêm células glandulares atípicas características de adenocarcinoma.

Um pólipo endometrial pode se resolver?

Um pólipo endometrial solitário que surgiu em sua camada funcional pode se resolver sozinho durante a gravidez e, então, ao realizar um ultrassom do útero algum tempo após o parto, é determinado visualmente que o pólipo endometrial desapareceu.

Um pólipo endometrial pode sair sozinho? Sim, se o pólipo for glandular e tiver um pedúnculo fino, isso é possível. É comum que mulheres percebam que um pequeno pólipo endometrial saiu durante a menstruação.

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Recorrência de pólipo endometrial

O principal método para se livrar de pólipos é a remoção por polipectomia histeroscópica (histerorresectoscopia). Embora esse método seja muito eficaz, permitindo a ressecção do pólipo simultaneamente com sua haste, a recorrência de pólipos endometriais não é considerada rara.

De acordo com alguns dados, em quase dez casos em cada cem, um pólipo endometrial recorrente se forma após a remoção – no mesmo local ou nas proximidades.