Condições extremas

Condições extremas são condições caracterizadas por estresse excessivo ou exaustão dos mecanismos de adaptação do corpo com interrupção da regulação da função dos órgãos vitais.

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Como as condições extremas se desenvolvem?

Condições extremas são baseadas na interrupção da regulação aferente das funções corporais pelo sistema nervoso central. Quando permanecem impulsos interorreceptivos mínimos de regulação aferente, o objetivo é implementar apenas formas elementares de respiração e circulação sanguínea. Clinicamente, condições extremas se manifestam por coma, choque, interrupção súbita da respiração e da atividade cardíaca.

Condições extremas podem se desenvolver, em geral, de forma repentina, sob a influência de irritantes extremos: trauma, perda de sangue, exposição a fatores alérgicos, substâncias tóxicas, distúrbios circulatórios agudos, etc., que se manifestam como choque. Condições extremas secundárias são causadas pela descompensação da função de órgãos vitais em doenças crônicas do coração, pulmões, glândulas endócrinas, fígado, rins e cérebro, e são acompanhadas pelo desenvolvimento de coma.

A patogênese de condições extremas é muito complexa e polimórfica, pois depende da doença subjacente que causou a descompensação da função de órgãos vitais. Mas o mais comum é o desenvolvimento de hipovolemia e hipóxia tecidual, principalmente cerebral.

Parada respiratória e cardíaca súbita é tratada como uma condição terminal reversível e requer terapia de reposição e ressuscitação.

As causas de parada respiratória e cardíaca são muito diversas: asfixia por corpos estranhos, processos broncoespásticos, choque elétrico, envenenamento, trauma e perda de sangue, choque, derrames e ataques cardíacos, overdose de drogas, reações alérgicas, etc. Condições terminais podem se desenvolver em quaisquer condições: no trabalho, na rua, nas férias, em um centro médico, na mesa de operação, etc. A urgência das medidas de ressuscitação é importante, antes da chegada de uma equipe de ambulância especializada ou de um ressuscitador de uma clínica;

Mas questões éticas e organizacionais surgem com frequência. Em primeiro lugar, surge a pergunta: a morte ocorreu? Afinal, a perda súbita de consciência não é sinal de morte; pode ocorrer tanto em coma quanto em desmaio. Os primeiros sinais óbvios se manifestam após 10 segundos: ausência de excursões torácicas (apneia), ausência de pulso na artéria carótida (assistolia), ausência de consciência (coma). Nem todos os sinais se desenvolvem simultaneamente: na parada respiratória primária, a atividade cardíaca continua por mais 3 a 4 minutos; na parada cardíaca primária, ocorre depressão respiratória completa ao final do primeiro minuto; dilatação pupilar paralítica também se manifesta ao final do primeiro minuto. Não se deve esperar que se manifestem completamente, mas iniciar imediatamente o complexo de reanimação na presença de um sinal.

Desmaio

O principal momento patogênico do seu desenvolvimento é um espasmo de curta duração dos vasos cerebrais, causando desmaios ou redistribuição do sangue com uma mudança brusca de posição, causando o desenvolvimento de colapso ortostático.

Pode se desenvolver durante estresse psicoemocional, por exemplo, durante alguns desastres ou situações da vida, durante uma longa permanência em um quarto abafado e úmido, etc. Mas, ao mesmo tempo, a atividade vital e a regulação das funções corporais não são interrompidas. Baseia-se em uma reação neurorreflexa ao estresse na forma de um angioespasmo de curta duração dos vasos cerebrais. Ao mesmo tempo, condições clinicamente extremas são acompanhadas por palidez repentina, sensação de falta de ar, zumbido nos ouvidos, flutuação de objetos ao redor, diminuição da frequência cardíaca e da respiração, dilatação das pupilas e pressão arterial que não cai abaixo de 90 mm Hg.

A consciência não é completamente perdida; o paciente ouve e percebe tudo, mas fica indiferente e, como eles mesmos dizem figurativamente: "Isso flutua e flutua para longe, eu quero paz e sossego". Com estresse severo, pode desenvolver-se amnésia situacional persistente. Devido às sensações preservadas, o paciente nunca cai, ele se acomoda lentamente "junto à parede" ou com apoio.

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Fornecendo assistência:

1. fornecer acesso ao ar - afastar as pessoas do ambiente, abrir janelas (portas), desabotoar os botões de cima, afrouxar a gravata, etc.;
2. se o paciente estiver sentado, incline a cabeça para baixo e pressione-a contra os joelhos;
3. se o paciente estiver deitado, vire-o de costas, a cabeça deve ficar na posição horizontal, eleve as pernas de modo que fiquem mais altas que a cabeça;
4. dar substâncias irritantes para cheirar (amônia).

Colapso

Trata-se de uma perda repentina e de curto prazo da consciência que ocorre com uma mudança brusca de posição, como resultado da redistribuição do sangue, razão pela qual também é definida pelo termo "colapso ortostático". Todos os outros conceitos de "colapso" estão ultrapassados e ninguém os reconhece.

Condições extremas, na forma de colapso, se desenvolvem em idosos e crianças, com uma mudança brusca de posição, de sentado para em pé, ou de deitado para sentado. Manifesta-se clinicamente por perda súbita de consciência com queda da pressão arterial para menos de 90 mm Hg. A pele fica pálida, com coloração azulada. A respiração é preservada e pode ser um pouco rápida.

O pulso é rápido e fraco. A pressão arterial está baixa, às vezes abaixo de 60 mm Hg. As veias estão colapsadas. Mas as funções vitais do corpo estão preservadas. Assistência:

Posicione-se em decúbito dorsal, envolva-se e eleve as pernas. É aconselhável administrar cordiamina, estrofantina, eufilina ou bemegrida. A recuperação funcional geralmente ocorre em 2 a 3 minutos.

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