Compulsões: causas, sintomas, tratamento

Provavelmente, todas as pessoas, pelo menos ocasionalmente, realizam algumas ações apenas para acalmar a si mesmas e sua imaginação. Mas, em alguns casos, tais ações são classificadas como patologias – por exemplo, se ocorrem regularmente e são acompanhadas por pensamentos obsessivos. Em psiquiatria, certas ações sistemáticas são chamadas de "compulsão". As compulsões são classificadas como neuroses obsessivo-compulsivas – elas podem progredir, levando a pessoa a realizar ações mais frequentes e variadas.

A doença pode se manifestar episodicamente, por exemplo, sob a influência de certas circunstâncias, ou ser crônica.

[ 1 ]

Epidemiologia

Os psicólogos consideram a compulsão um sinal do "retorno do que foi reprimido": o paciente tenta "escapar" de seus próprios pensamentos e aspirações, presumindo sua incompatibilidade com seu próprio estilo de vida e princípios. Isso leva à formação de distúrbios subconscientes. A compulsão pode se manifestar como uma tentativa frustrada de deslocar os pensamentos da cabeça: o paciente não concorda com algumas de suas características pessoais.

Compulsões são consideradas transtornos comuns em todo o mundo. Estão presentes, em certa medida, em 2 a 3% da população mundial. Os pacientes são, na maioria das vezes, pessoas com um nível de inteligência bastante alto – devido à atividade cerebral intensa e intensa, não conseguem resistir ao problema, perdendo a capacidade de trabalhar mais rápido do que os outros e entrando em depressão.

A compulsão é mais comum entre os seguintes grupos populacionais:

• pessoas com alto desenvolvimento intelectual;
• pessoas com diversas formações superiores;
• pessoas com alto status social;
• homens e mulheres solteiros;
• pessoas dependentes de álcool;
• pessoas que sofrem de constante falta de sono;
• adolescentes.

A prevalência de certos tipos compulsivos é refletida da seguinte forma:

• medo de se sujar ou de se infectar, o medo de sujeira é encontrado em 45% dos pacientes que sofrem de compulsões;
• 42% dos pacientes são atormentados por dúvidas dolorosas constantes;
• o medo de doenças somáticas é determinado em 33% dos pacientes com convulsões;
• medo de assimetria e desordem está presente em 32% dos pacientes;
• medo de agressão, ou desejo por ela, é observado em 26% dos pacientes;
• Preocupações relacionadas à esfera sexual são identificadas em 24% dos pacientes.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Causas compulsões

Em muitos casos, a compulsão surge no contexto das tentativas do paciente de eliminar seu próprio sentimento de ansiedade que surge em certas circunstâncias:

• em caso de síndrome de fadiga aumentada, estresse emocional excessivo, estresse repetido;
• como consequência do aparecimento de obsessões - pensamentos, conclusões e fantasias incontroláveis e indesejadas que aumentam o estado de ansiedade e estimulam os sintomas vegetativos;
• em caso de transtorno de personalidade anancástica (em caso de fraqueza de estruturas cerebrais individuais, em caso de alterações hormonais significativas no corpo, em caso de certas características de criação, em caso de hereditariedade desfavorável).

Diversos estudos e experimentos foram conduzidos sobre a etiologia do aparecimento das compulsões, mas ainda não foi possível identificar a causa exata da doença. Por isso, os especialistas tendem a "culpar" tanto a fisiologia humana (por exemplo, alterações químicas nos neurônios) quanto o componente psicológico pela patologia.

Consideraremos as razões prováveis com mais detalhes abaixo.

• A razão é a genética.

Cientistas descobriram que, em alguns casos, a tendência a desenvolver compulsões pode ser herdada de parentes próximos. Ao estudar a patologia em gêmeos, constatou-se que as compulsões têm uma hereditariedade moderada. Ao mesmo tempo, não foi possível identificar claramente o gene que provoca o problema. Especialistas identificaram apenas alguns genes que podem afetar em maior ou menor grau – hSERT e SLC1A1 –, mas sua "culpa" não foi comprovada.

• As causas vêm de reações autoimunes.

Essas causas são mais prováveis quando a doença se desenvolve em crianças – por exemplo, no contexto de infecção por estreptococo A, que danifica os gânglios da base. Alguns especialistas também sugerem um impacto negativo da antibioticoterapia profilática, amplamente utilizada. Os pediatras aplicam o termo "transtornos neuropsiquiátricos autoimunes pediátricos associados à infecção estreptocócica" a essas patologias.

• Causas neurológicas.

Novas tecnologias em diagnóstico cerebral têm ajudado cientistas a estudar o nível de atividade de muitas de suas zonas. Descobriu-se que algumas zonas são mais ativas do que outras. Por exemplo, quando as compulsões surgem, os gânglios da base, o estriado, o córtex orbitofrontal, o núcleo caudado, o giro cingulado anterior e o tálamo estão envolvidos no processo. Uma cadeia que afeta todos os elos listados controla a capacidade comportamental primitiva – por exemplo, a agressividade, o desejo sexual e a função das glândulas sudoríparas. A estimulação da cadeia dá impulso a um certo tipo de comportamento: por exemplo, uma pessoa lava as mãos vigorosamente após tocar em algo desagradável. Em uma pessoa mentalmente saudável, após lavar as mãos, o desejo de lavá-las novamente se esgota, então ela alterna livremente para outra atividade. Mas em um sujeito que sofre de compulsão, o cérebro não "muda", pois os distúrbios de comunicação surgem nas zonas cerebrais mencionadas. Assim, o paciente continua a realizar a ação obsessiva, copiando seu próprio comportamento. A etiologia exata desse momento ainda não foi determinada por especialistas. Provavelmente, o problema pode ser explicado por distúrbios bioquímicos no cérebro (diminuição da atividade do glutamato e da serotonina).

• Razões psicológicas comportamentais.

Uma das principais teses do behaviorismo em psicologia indica que a repetição de qualquer ato comportamental possibilita sua reprodução posterior. Pacientes que sofrem de compulsão tentam evitar momentos associados à fobia, "lutam" com seus pensamentos ou realizam ações repetitivas para reduzir a ansiedade. Esses "rituais" aliviam a sensação de desconforto por algum tempo, mas aumentam o risco de obsessões no futuro.

Acontece que a causa das compulsões pode estar oculta na evitação dos próprios medos. Frequentemente, a patologia é encontrada em pessoas que entram em um estado estressante: mudam-se para um novo emprego, perdem um ente querido, sofrem de síndrome da fadiga crônica. Por exemplo, um sujeito que antes ia a um banheiro público sem problemas, em um estado estressante, começa a ir a extremos e a se envolver em auto-hipnose negativa: "o banheiro está sujo, você pode se infectar, etc."

A fobia associativa também se estende a outras situações semelhantes: tocar em maçanetas, corrimãos, etc. Se o paciente começa a evitar locais públicos ou usa ações complexas para neutralizar a “poluição”, essa condição pode se transformar em uma patologia completa.

• Razões de natureza cognitiva.

As razões comportamentais acima indicam que a compulsão surge como resultado de um comportamento "incorreto". Mas há também uma hipótese cognitiva, segundo a qual a obsessão por ações surge no contexto de uma avaliação incorreta dos próprios pensamentos.

Quase todas as pessoas têm alguns pensamentos indesejados. Ao contrário de outros, indivíduos propensos a compulsões exageram significativamente o valor de tais conclusões. O surgimento do medo do próprio pensamento provoca tentativas de evitar situações em que surgem pensamentos desagradáveis: é assim que nascem os "rituais" ou conspirações correspondentes.

Especialistas tendem a acreditar que pacientes com compulsões exageram a importância de seus pensamentos, com base em uma falsa convicção adquirida na infância. O que é essa convicção?

1. na superestimação do senso de responsabilidade própria;
2. na convicção da materialidade dos pensamentos (que obriga a pessoa a estabelecer controle completo sobre eles);
3. na superestimação da sensação de perigo (superestimação da possibilidade de ocorrência de perigo);
4. no perfeccionismo hipertrofiado (negação da possibilidade de erros, idealização das próprias ações).

• As razões estão no ambiente da pessoa.

Se um indivíduo tem tendência a desenvolver compulsões, esse mecanismo pode ser desencadeado por praticamente qualquer estresse ou trauma psicológico. Pesquisas permitiram aos cientistas compreender que 50 a 70% dos pacientes desenvolvem patologias em decorrência de influências ambientais negativas. Especialistas apresentaram alguns dos aspectos potencializadores mais comuns que influenciam o surgimento de compulsões:

• grosseria, ações violentas;
• mudança de residência;
• doença grave;
• perda de um ente querido (parente, amigo);
• problemas em uma área profissional ou outra;
• problemas na vida pessoal.

[ 11 ]

Fatores de risco

As compulsões estão intimamente relacionadas às tentativas do sujeito de se livrar da própria ansiedade. E a ansiedade, por sua vez, surge na presença de certos fatores de risco:

• Fadiga crônica, exaustão mental, sobrecarga psicoemocional, estresse regular.
• Conclusões e ideias dominantes que levam ao aumento da ansiedade e estimulam manifestações vegetativas.
• Transtornos de personalidade anancástica, percebidos por uma pessoa como um componente imediato de sua personalidade. As causas básicas de tais transtornos são:

1. falha ou distúrbio no funcionamento das estruturas cerebrais;
2. alterações hormonais;
3. alguns pontos na educação;
4. hereditariedade.

• Fatores biológicos:

1. anormalidades e lesões cerebrais;
2. distúrbios metabólicos nos sistemas de neurotransmissores;
3. infecções graves;
4. lesões de parto;
5. epilepsia.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Patogênese

Para lidar eficazmente com as compulsões, você precisa conhecer não apenas as causas dessa condição, mas também os mecanismos de seu desenvolvimento. Essa é a abordagem que os médicos consideram mais eficaz.

• Cada vez que o paciente tenta evitar a realização dos "rituais", tal comportamento é "fixado" por uma determinada cadeia de neurônios nas estruturas cerebrais. Quando a mesma situação se repete, o cérebro reage por analogia, o que impede a redução da gravidade do problema neurótico.

A compulsão tem a propriedade de ser fixa. Se o paciente sentir alívio após verificar o ferro desligado, ele continuará a agir da mesma maneira.

Tentativas de evitar uma determinada ação "funcionam" a princípio, causando um relaxamento temporário no paciente. No entanto, mais tarde, a ansiedade só aumenta, e as obsessões se tornam a causa.

• Com compulsões, a pessoa tende a exagerar suas habilidades. Muitas vezes, os pacientes acreditam sinceramente na própria capacidade de prevenir diversas circunstâncias apenas com o poder mental. A "mágica" do pensamento é que seguir vários rituais ajudará a evitar algo terrível.

Essa crença em "magia" dá à pessoa uma sensação ilusória de conforto e controle absoluto sobre a situação. Como resultado, o paciente recorre cada vez mais a rituais, o que leva à progressão da patologia.

• O paciente está convencido da extrema importância de seus próprios pensamentos. O significado das conclusões obsessivas advém de certos valores individuais que são importantes para uma pessoa específica. Geralmente, os medos pessoais mais profundos são expressos em pensamentos. Por exemplo, toda mãe se preocupa internamente com a saúde e a vida de seu bebê. É por essa razão que os pensamentos obsessivos são especialmente característicos de pais jovens.

No entanto, a questão é que pessoas que sofrem de compulsões patológicas têm estados obsessivos com mais frequência do que pessoas saudáveis. Trata-se de atribuir "importância" excessiva aos próprios pensamentos. Especialistas dizem: se você der muita atenção às suas conclusões, elas parecerão ainda mais negativas. Em pessoas saudáveis, os estados obsessivos são ignorados e "passados despercebidos".

• Pacientes com compulsão superestimam o perigo situacional e não toleram a incerteza. A maioria dos pacientes afirma precisar ter certeza de que não há perigo. Portanto, a compulsão frequentemente atua como uma espécie de "seguro". No entanto, na realidade, a execução exagerada de ações rituais apenas aumenta a sensação de incerteza e faz com que o paciente duvide ainda mais.
• O perfeccionismo tem um enorme impacto no desenvolvimento de compulsões. Os pacientes estão convencidos de que precisam resolver qualquer problema perfeitamente e, se algum erro ocorrer ao longo do caminho, certamente será fatal. Portanto, erros não devem ser permitidos em nenhuma circunstância. Um mecanismo semelhante de desenvolvimento da doença é típico de pacientes com anorexia nervosa.
• "Arrebentar" é outra maneira de piorar a ansiedade. Os pensamentos de pessoas com compulsões costumam ser negativos: "Está tudo ruim", "Só vai piorar!". Os pacientes perdem a tolerância à decepção: qualquer tipo de ansiedade se torna "insuportável" e "catastrófica".

Com as compulsões, a pessoa inicialmente sente ansiedade constante e intensa devido aos seus próprios pensamentos. No estágio seguinte, ela tenta escapar das obsessões, suprimir sua ocorrência ou lidar com elas seguindo certas ações. É claro que, dessa forma, o paciente apenas "alimenta" as obsessões.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Sintomas compulsões

O quadro clínico das compulsões é caracterizado pelos seguintes sintomas:

• aumento da ansiedade;
• desejos obsessivos por certas ações, sob a influência de obsessões dominantes;
• desconfiança hipertrofiada;
• sintomas paranoicos;
• a presença de medos pronunciados, transtornos fóbicos;
• ações impulsivas com características maníacas, no contexto de bem-estar geral relativo.

Alguns exemplos comuns de episódios compulsivos incluem:

• Compulsões alimentares – “fome nervosa”, ataques dolorosos de comer em excesso ou, pelo contrário, recusa em comer, apesar da perda de peso visível e significativa.
• Jogo hipertrofiado, vício em jogo.
• Workaholism, que nega a participação de uma pessoa em outros elos da cadeia da vida.
• Corrida obsessiva, paixão por vencer a qualquer custo.
• Compulsões íntimas, sede constante por sexo, poligamia patológica.
• O vício em compras é uma necessidade obsessiva de fazer compras sem explicação.
• O desejo de encontrar ídolos, idolatria.
• Comportamentos compulsivos simples: roer unhas, estalar os dedos, morder os lábios, lavar as mãos repetidamente, coçar o nariz, verificar válvulas fechadas, bem como rituais obsessivos (contornar obstáculos apenas pela direita ou esquerda, andar apenas na borda da calçada, etc.).

Ao contrário de movimentos ou ações comuns, as compulsões são acompanhadas por um aumento da ansiedade, o surgimento de medos quando é impossível ou impossível realizar certos rituais. É possível o desenvolvimento de sintomas vegetativos (aumento da frequência cardíaca, aumento da sudorese).

Normalmente o paciente não presta atenção aos primeiros sinais da doença até que os sintomas se tornem mais pronunciados, ou até que alguém lhe aponte manifestações dolorosas estranhas.

Especialistas identificam vários complexos de sintomas que geralmente estão interligados:

• medo de se sujar, de se infectar;
• medo de ferir a si mesmo ou a outra pessoa;
• medo de ser punido por um ato ou ação imperfeita;
• manter uma ordem ideal, um certo arranjo, uma rotina;
• precauções associadas à superstição;
• ideias sexuais obsessivas;
• transtornos alimentares, transtornos alimentares;
• mantendo sua própria classificação, recontando janelas, casas, carros, etc.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Estágios

As compulsões nem sempre ocorrem da mesma maneira: os transtornos têm características e particularidades próprias. Para facilitar o reconhecimento e o diagnóstico, a patologia é dividida em vários estágios:

1. Uma compulsão temporária ou isolada ocorre uma vez a cada poucas semanas ou até mesmo a cada poucos anos.
2. Compulsão episódica é uma alternância de ataques compulsivos e períodos de remissão.
3. Compulsão crônica – ocorre continuamente, com aumentos periódicos nas manifestações clínicas.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Formulários

As condições compulsivas são:

• simples, consistindo em movimentos obsessivos ou tiques;
• complexo, incluindo certos rituais criados independentemente.

Além disso, as compulsões podem ser físicas (por exemplo, verificar constantemente as válvulas de gás ou um ferro de passar desligado) ou mentais (contar janelas nas casas, percorrer mentalmente uma frase específica).

Compulsão tipo tique

O termo "compulsão tipo tique" é frequentemente usado em relação a pacientes pediátricos. Esses transtornos costumam ser diagnosticados a partir dos 2-3 anos de idade.

Clinicamente, compulsões semelhantes a tiques se manifestam por repetições de movimentos aparentemente comuns. Isso pode incluir piscar, franzir ou lamber os lábios, tocar o queixo ou o nariz, tossir, etc.

Em crianças com compulsões, por volta dos 4 a 7 anos, os movimentos obsessivos assemelham-se a rituais e podem incluir combinações complexas de movimentos: repetição de atos preparatórios matinais ou noturnos, troca de roupa, manutenção de uma certa ordem na disposição dos objetos. Se as compulsões afetam o aspecto da fala, o paciente começa a repetir certas palavras ou frases, faz as mesmas perguntas dezenas de vezes, etc.

Por volta dos 10-11 anos de idade, as compulsões podem se transformar, com o desenvolvimento do transtorno obsessivo-compulsivo.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Complicações e consequências

Compulsões podem afetar negativamente a qualidade da vida diária de uma pessoa. Pensamentos incontroláveis e ações obsessivas podem complicar seriamente os relacionamentos com a família, colegas, amigos e até mesmo consigo mesmo: os pacientes frequentemente relatam cansaço de si mesmos.

Entre os pacientes que sofrem de compulsões, muitos levam uma vida solitária, não trabalham e não frequentam locais públicos. Alguns pacientes tentam sair de casa o mínimo possível.

Os relacionamentos pessoais sofrem e as famílias se desfazem.

Uma compulsão de longo alcance pode deixar marcas na esfera física e emocional da vida. Com o tempo, na ausência de tratamento, o paciente torna-se desatento, "fixado" no problema, fraco de vontade e apático.

Muitas vezes, as compulsões são acompanhadas por sentimentos de culpa, vergonha e ansiedade, que em alguns casos causam depressão. Considerando que tudo está interligado no corpo humano, os problemas no plano emocional se refletem no estado físico de uma pessoa.

Entre as principais complicações, citam a adição de outros transtornos mentais. Por exemplo, se você ignorar a presença de compulsões, no futuro o problema pode ser agravado pelo aparecimento de depressão, transtornos de ansiedade e tentativas de suicídio. Na maioria dos casos, tais complicações são explicadas pela incapacidade do paciente de lidar com as compulsões.

Além disso, são frequentes os casos registrados de pacientes que se automedicam com tranquilizantes e outros medicamentos psicoativos, o que só piora o curso da patologia.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnósticos compulsões

Na fase inicial, o médico realiza um diagnóstico mental completo, avaliando o equilíbrio mental do paciente, a probabilidade de desenvolver psicopatologias e, consequentemente, o surgimento de compulsões.

Para formular o diagnóstico de transtorno compulsivo, utiliza-se inicialmente a escala de Yale-Brown. Este é um método psicológico bastante indicativo e comum para determinar a presença e a gravidade da síndrome obsessiva.

Diagnósticos adicionais são realizados de acordo com padrões geralmente aceitos, correspondentes à Classificação Internacional de Doenças.

O diagnóstico das compulsões é feito:

• se os ataques compulsivos ocorrerem por pelo menos duas semanas e durarem mais da metade do período indicado;
• se as compulsões afetam negativamente a vida do paciente e se tornam causa de estresse;
• se o paciente concorda que as compulsões são determinadas por seus próprios pensamentos e que ações obsessivas não trazem satisfação;
• se houver pelo menos uma compulsão que não possa ser resistida com sucesso;
• se pensamentos e ações obsessivas se repetem regularmente e causam sensações desagradáveis a uma pessoa.

Uma compulsão não precisa necessariamente surgir após um certo pensamento obsessivo: uma ação específica pode ser realizada pelo paciente espontaneamente, em um contexto de uma sensação repentina de ansiedade ou desconforto.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diagnóstico diferencial

As compulsões devem ser diferenciadas de um transtorno de personalidade obsessivo-compulsivo distinto. As compulsões são caracterizadas por uma natureza egodistônica, o que significa que o transtorno não corresponde à ideia pessoal que o paciente tem de si mesmo. Diante dessa contradição, o quadro clínico inclui um estado depressivo pronunciado. No transtorno de personalidade obsessivo-compulsivo, a patologia é predominantemente ego-sintônica. Isso significa que as características comportamentais e outras características do paciente correspondem à sua ideia pessoal de si mesmo. Como resultado, o paciente frequentemente percebe que seu comportamento não se enquadra no padrão "correto". Ele expressa insatisfação com as compulsões, mas, apesar disso, continua a sentir a necessidade de realizá-las, mesmo que experimente um estado de ansiedade. No transtorno obsessivo-compulsivo, ao contrário, os pacientes não concordam com sua "anormalidade". Eles entram em uma discussão, tentando provar que realizam apenas ações corretas. Além disso, esses pacientes sentem satisfação com pensamentos obsessivos e ações compulsivas.

Pessoas com transtornos compulsivos, na maioria dos casos, não querem realizar suas ações obsessivas e não se sentem confortáveis com sua execução.

Tratamento compulsões

Se a compulsão for expressa de forma insignificante ou estiver apenas entrando na vida do paciente, ele pode tentar estabelecer controle sobre suas ações de forma independente. É necessário dominar a técnica de alternar a atenção de uma ação para outra. Por exemplo, você pode se deixar levar assistindo a um programa ou lendo uma revista, ou pode correr ou dançar.

Especialistas aconselham tentar adiar o ritual, por exemplo, em um quarto de hora. Se isso der certo, o tempo de adiamento deve ser aumentado no futuro, reduzindo simultaneamente o número de repetições do ritual. Isso permite que o paciente entenda que pode obter satisfação sem realizar ações compulsivas.

Se a compulsão não responder ao autotratamento, é fundamental entrar em contato com especialistas nas áreas de psicoterapia, psicologia e psiquiatria.

Via de regra, se os sintomas da patologia forem pronunciados, o médico prescreve tratamento medicamentoso - principalmente os seguintes medicamentos:

• antidepressivos – Fluoxetina, Clomipramina, Sertralina;
• neurolépticos antipsicóticos - Aminazina, Truxal;
• tranquilizantes-ansiolíticos – Fenazepam, Relanium, Clonazepam;
• para sinais de exaustão nervosa – Nootropil.

No entanto, deve-se levar em conta que mesmo medicamentos prescritos corretamente para compulsões não têm efeito permanente. Ao término do tratamento, é possível o retorno dos sintomas da doença. Portanto, a psicoterapia é considerada mais eficaz no tratamento de compulsões: segundo estatísticas, ajuda 75% dos pacientes.

O tratamento cognitivo permite que o paciente veja a irracionalidade de suas fobias, compreenda suas imagens mentais e admita seus erros. O especialista explicará como direcionar corretamente a atenção e controlar a reação às compulsões.

O tratamento familiar é um dos componentes da terapia complexa. Tal tratamento permite que as pessoas próximas ao paciente compreendam melhor o problema, aprendam a responder adequadamente e ajudem o doente.

O tratamento em grupo com um psicoterapeuta permite que o paciente se livre do sentimento de inferioridade e “anormalidade” e ganhe motivação para a recuperação.

Prevenção

Não há uma definição específica para prevenção de compulsões, visto que não há uma razão única para sua ocorrência. Com base nisso, o aconselhamento preventivo se refere à prevenção geral de transtornos de personalidade. Tais medidas podem ser divididas em primárias e secundárias.

A prevenção primária inclui medidas para prevenir o desenvolvimento de compulsões. Para isso, é necessário evitar quaisquer situações e conflitos psicotraumáticos em potencial, tanto na família quanto no trabalho. É importante dedicar tempo suficiente à recreação ativa: caminhadas, brincadeiras com crianças, prática de esportes.

A prevenção secundária visa prevenir recaídas de sintomas compulsivos. Isso pode ser alcançado das seguintes maneiras:

• visite um psicoterapeuta - muitas vezes, conversas com um especialista permitem que o paciente forme uma atitude adequada em relação a diversas situações psicotraumáticas;
• seguir integralmente as recomendações dadas pelo médico;
• realizar periodicamente tratamento geral de fortalecimento, descansar e dormir o suficiente;
• evitar beber álcool e usar drogas;
• faça algumas mudanças em seus princípios alimentares.

A nutrição também desempenha um papel importante na prevenção do desenvolvimento de compulsões. Para fins de prevenção, recomenda-se abandonar o café e outras bebidas estimulantes (chá preto forte, energéticos, etc.). O cardápio deve incluir alimentos ricos em triptofano: peixes gordurosos, fígado, vegetais e frutas coloridas, queijo duro, cogumelos, bananas, feijões, sementes e nozes.

Se você tem tendência a transtornos mentais, deve consultar um médico regularmente e consultar diversos especialistas em psicologia e psicopatologia. Um médico qualificado será capaz de detectar desvios a tempo e eliminá-los antes que o paciente perca o controle sobre eles.

[ 42 ]

Previsão

A qualidade do prognóstico depende em grande parte da duração da doença e da rapidez e da abrangência do tratamento. Se o transtorno durou menos de um ano, o prognóstico é positivo em quase 60% dos casos: pode-se esperar uma recuperação completa, sem recidivas subsequentes.

Se o tratamento for tardio, a compulsão pode se tornar crônica. Nesse caso, a doença pode durar vários anos.

[ 43 ], [ 44 ]