Complicações da lactação

Mamilos planos

Muitas vezes, mamilos planos e pessoal médico, e as mães são consideradas um obstáculo significativo para a amamentação. No entanto, quando aplicado corretamente, a criança compreenderá a boca de um pedaço de tecido mamário localizado sob a aréola, com exceção do mamilo, criando um "mamilo" no qual o mamilo ocupa apenas um terço. Portanto, com mamilos planos, é importante considerar a capacidade do tecido mamário de se esticar.

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Os mamilos são desenhados

Esta é uma situação mais complicada. Ao tentar puxar o mamilo, pode até ser desenhado ainda mais. Tais mamilos, felizmente, são raros. Táticas para mamilos planos e retraídos:

• tratamento pré-natal - ineficaz, nem sempre possível;
• após o parto:
  • Acalme a mãe, explique que a amamentação é possível, porque o bebê não sugoca os mamilos, mas o peito;
  • organize contato pele a pele, ajude a mãe a colocar o bebe no peito, usando diferentes posições;
  • explique à mãe o que fazer para que antes dos mamilos sejam alimentados mais (método da seringa);
• Se uma criança não pode aspirar na primeira semana, você precisa:
  • Exprima leite e alimente o bebê de uma xícara e colher;
  • Exprima leite diretamente na boca do bebê;
  • mais frequentemente e mais tempo mantenha o bebê perto do peito (contato "pele até a pele");
  • no caso extremo, algum tempo para aplicar um patch no mamilo.

Mamilos longos

Os mamilos longos são infrequentes, mas podem criar certas dificuldades na alimentação do bebê. Aplicando o bebê à glândula mamária, devemos aderir ao princípio principal - a boca da criança capta não apenas o mamilo, mas também uma parte do tecido da glândula mamária, localizada principalmente sob a aréola.

Mamilos rachados

Rachaduras nos mamilos surgem principalmente quando a criança não é aplicada corretamente ao peito. Isto é especialmente freqüente quando se usa alimentação pré-lactância ou alimentação de um bebê de uma garrafa com uma chupeta ("confusão mamilo"), e também quando o bebê é colocado incorretamente contra o peito. A causa das rachaduras também pode ser freqüente (antes e após o aleitamento materno) tratamento das glândulas mamárias, especialmente com o sabão.

Medidas na presença de rachaduras nos mamilos:

• para tranquilizar a mulher;
• convencê-la sobre a possibilidade de continuar com a amamentação bem-sucedida;
• dar conselhos sobre cuidados de higiene adequados para mamilos;
• lubrificar o mamilo com colostro ou leite "tardio" após a alimentação, fazer banhos de ar, secar com um secador de cabelo;
• em rachaduras infectadas profundas para fazer uma pausa na alimentação do paciente com uma glândula mamária (necessariamente ela ou ela para expressar), processar um mamilo uma solução de permanganato de potássio (1: 5000), pomada etonija, Kalanchoe, uma solução de óleo de vitamina A.

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Maré de leite (preenchimento de peito)

Mais frequentemente, observa-se no terceiro dia 4 após o parto, a única medida é frequente e a alimentação a longo prazo do bebê sob demanda, mas sempre aderindo às táticas de alimentação corretas. Às vezes, pode haver necessidade de expressar leite. Após 1-2 dias com essa tática, a produção de leite atenderá às necessidades da criança e todos os fenômenos acima descritos desaparecerão.

Quebra das glândulas mamárias

O ingurgitamento do peito é observado no 3º-4º dia após o parto e está associado não apenas ao leite de maré, mas também ao aumento da linfa, o sangue, o que aumenta significativamente a pressão na glândula mamária e interfere na formação de leite. Uma das razões para o desenvolvimento do engorgement da mama é a fraqueza do reflexo de oxitocina, o que causa uma incompatibilidade entre a produção e a excreção de leite.

A diferença entre enchimento e engongamento da mama

Enchimento mamário	Engongamento mamário
Quente, mas não hiperêmico	Quente, pode ser hiperêmico
Grosso	Densa, especialmente aréola e mamilos
Sólido	Inchado, brilhante
Sem dor	Doloroso
O leite flui quando derrama ou sugue	O leite não flui quando você derrama ou sugue
Não há aumento na temperatura corporal	A temperatura corporal aumentou

Os principais fatores que contribuem para o engongamento da mama:

• atraso no início da amamentação;
• aplicação inadequada do bebê ao peito;
• Esvaziar raramente o peito do leite;
• limitando a freqüência e a duração da amamentação.

A primeira e principal condição para o tratamento da ingestão de mama é a remoção do leite do peito. Portanto, durante este estado, "o peito não deve descansar":

• Se a criança é capaz de sugar, então muitas vezes deve ser amamentada, não limitando a duração da alimentação, aderindo à técnica correta de amamentação;
• Se a criança não pode pegar o mamilo e a aréola, você precisa ajudar a mãe a expressar o leite. Às vezes é suficiente para expressar uma pequena quantidade de leite para suavizar a glândula, após o qual o bebê é capaz de chupar;
• Alguns autores recomendam o uso de métodos de fisioterapia, em particular o ultra-som;
• antes de alimentar ou decantar, o reflexo de oxitocina deve ser estimulado na mãe: uma compressa quente para as glândulas mamárias ou um banho quente; faça uma massagem nas costas ou no pescoço; faça uma massagem fácil das glândulas mamárias; estimular os mamilos; às vezes prescreveu oxitocina 5 ED por 1-2 minutos antes da alimentação ou bombeamento; ajudar a mãe a relaxar;
• Após a alimentação, coloque uma compressa fria nas glândulas mamárias durante 20-30 minutos para reduzir o inchaço;
• é muito importante calmar a mãe e explicar que esse fenômeno é temporário e que ela poderá amamentar seu filho com sucesso.

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Bloqueio do ducto do leite, mastite

Quando o duto do leite é obstruído (por exemplo, por um coágulo de leite), parte da glândula mamária não é esvaziada, aparece uma formação firme local, moderadamente dolorosa. Expressar o leite é difícil. A condição geral da mãe não está quebrada, a temperatura corporal é normal. A condição em que o leite não é removido do tórax, associada à obstrução do ducto do leite ou engongamento da glândula, é chamada de lactossase. Se você não remover o leite da glândula no tempo, uma complicação grave se desenvolve - mastite.

A mastite pode ser etiologia não infecciosa (especialmente no início da doença). A causa da inflamação pode ser um "avanço" ou refluxo do leite dos ductos de leite sob alta pressão no espaço intersticial circundante, seguido de autólise do tecido com ambas as enzimas do leite e as enzimas celulares liberadas da própria glândula. A adesão à infecção implica o desenvolvimento de mastite infecciosa (na etiologia da mastite, o lugar principal é ocupado por estafilococos patogênicos - Staphylococcus aureus). No entanto, na prática é muito difícil distinguir a presença ou ausência de um processo infeccioso.

Causas de obstrução do ducto e mastite

Causas de obstrução do ducto de leite	Causas da mastite
Drenagem insuficiente de parte ou de todo o peito	Amamentação inadequada e prolongada Sucção ineficaz Pressão ou dedos da roupa (durante a alimentação) Glândula mamária muito grande na qual é difícil fornecer drenagem:
Mamilos rachados	Caminho para penetrar em bactérias
Ferimento de peito	Dano ao tecido mamário (massagem áspera e bombeamento, estagnação)
Stress, estresse físico excessivo na mãe

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Sintomas de mastite

• aumento da temperatura corporal (38,5-39 ° C);
• febre;
• fraqueza, dor de cabeça;
• alargamento, compactação, edema, hiperemia glandular;
• palpação de algumas secções dolorosas muito densas da glândula;
• O leite é difícil de expressar.

A forma serosa de mastite com tratamento insuficiente ou ineficaz dentro de 1-3 dias torna-se infiltrativa. Esta é a forma clínica mais comum. O estágio purulento da mastite tem um quadro clínico ainda mais pronunciado: alta temperatura corporal - 39 ° C e superior, febre, perda de apetite, aumento e dor de linfonodos inguinal.

Tratamento da inflamação da mama

• melhorar a drenagem da glândula;
• assegurar a ligação adequada do bebê ao peito, alimentação frequente;
• para eliminar a pressão da roupa ou a influência de outros fatores nas glândulas mamárias;
• assegure a posição correta do peito;
• estimular o reflexo de oxitocina;
• começar a alimentar os seios saudáveis, mudar a posição quando se alimenta;
• início oportuno complexo antibacteriano e terapia de desintoxicação, que deve durar um tempo suficiente (não inferior a 7-10 dias):
• antibióticos - cefalosporinas resistentes à penipininase (ceftriaxona 2 g ao longo do dia), macrólidos (eritromicina 500 mg a cada 6 h, rovamicina 3 ml a cada 8 h). Fluflokeacillin 250 mg por via oral a cada 6 horas;
• terapia de infusão (reopoliglucina, reomacrodex);
• analgésicos (paracetamol, aspirina, não mais de 1 g por dia);
• drogas dessensibilizantes (suprastina, diazolina);
• Descanso em cama, descanso completo (para tratamento em casa - ajuda de familiares).

É necessário explicar à mãe que ela deve continuar a amamentar com bastante freqüência, realizando todas as atividades acima.

A contra-indicação à amamentação é a mastite purulenta. As glândulas mamárias adicionais aparecem mais frequentemente na região axilar de um ou ambos os lados na forma de formações dolorosas densas, muitas vezes com uma superfície tubérgica. Aumenta em paralelo com a chegada do leite. Cura, atividades:

• aquecimento absoluto, massagem;
• Compressa ou compressa fria com óleo de cânfora localmente na zona de glândulas adicionais (com dimensões significativas e sensações de dor). Como regra geral, todas as manifestações clínicas enfraquecem e desaparecem após alguns dias com o bom manejo do caso.

Cicatrização do peito

As cicatrizes do peito são observadas em mulheres após uma cirurgia na glândula mamária para mastite, tumores (por exemplo, fibroadenoma), para fins cosméticos e após queimaduras. A abordagem individual é aconselhável (levar em conta a localização da cicatriz ou cicatrizes, o grau de dano ao tecido mamário) com consulta de mamíferos.

Operações plásticas na glândula mamária, a fim de melhorar sua forma. A questão da possibilidade de amamentar é coordenada com o cirurgião que realizou a operação. Deve lembrar-se que a alimentação de um peito é possível.