Comichão na pele entre os dedos das mãos e dos pés: causas, tipos, diagnóstico

Poucas pessoas sabem que a coceira entre os dedos dos pés é um dos sintomas clínicos não apenas de doenças dermatológicas, mas também de neuropatologias, doenças sistêmicas e psiquiátricas. Acontece que os sintomas são semelhantes, mas as abordagens de tratamento são completamente diferentes. O que você precisa saber sobre uma condição tão incômoda e em que casos deve consultar um médico?

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Causas comichão entre os dedos dos pés

A coceira que incomoda a região entre os dedos pode surgir por diversos motivos. Os mais comuns são:

• hipersensibilidade à composição de detergentes, produtos de limpeza e cosméticos;
• reação alérgica do corpo a certos tipos de alimentos ou medicamentos;
• infecção microbiana ou fúngica;
• pele seca (por exemplo, devido a higiene excessiva);
• dano mecânico constante na pele entre os dedos;
• infestação de ácaros da sarna;
• processos autoimunes que são acompanhados não apenas por coceira, mas também por descamação e vermelhidão da pele;
• distúrbios metabólicos;
• negligência com os padrões de higiene.

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Fatores de risco

A coceira entre os dedos dos pés ocorre com frequência em algumas pessoas, enquanto em outras nunca ocorre. Isso ocorre porque há uma série de fatores que favorecem o aparecimento da doença. Se esses fatores forem neutralizados ou eliminados, o problema pode ser eliminado para sempre:

• Raramente ou, ao contrário, com muita frequência, lavar as mãos ou os pés com sabonete antibacteriano.
• Secagem insuficiente das mãos ou dos pés, hidratação constante da pele (excesso de hidratação, por exemplo, ao trabalhar como faxineiro, lavador, etc.).
• Ressecamento excessivo da pele.
• Características da atividade profissional (trabalho associado ao contato constante com produtos químicos, derivados de petróleo, solo, etc.).
• Excesso de banho de sol.
• Hipovitaminose associada à má nutrição, distúrbios digestivos, etc.
• Disfunção endócrina, altos níveis de açúcar no sangue.
• Doenças fúngicas e outras doenças de pele.
• Usar calçados de má qualidade (ou inadequados para a estação), desrespeitar as regras de higiene.
• Doenças crônicas dos órgãos digestivos ou de outros órgãos ou sistemas.
• Hipersensibilidade geral do corpo, tendência a alergias.

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Patogênese

Coceira entre os dedos é um dos sintomas de muitas condições dolorosas. Por exemplo, isso é frequentemente observado em problemas dermatológicos, patologias neurológicas, doenças sistêmicas e psiquiátricas. Devido à coceira constante, a pessoa se torna emocionalmente instável, irritável e até agressiva, ou entra em depressão.

O fator estimulante da coceira pode ser diferente. É isso que determina as principais táticas de tratamento. Via de regra, o problema se origina da ativação de terminações nervosas periféricas sensíveis à histamina. Terminações insensíveis à histamina também participam do transporte do sinal de coceira. Nesse caso, a responsabilidade por esse sinal, que é transmitido da periferia para o centro, recai sobre histamina, opioides, protease, catepsina, fator de crescimento nervoso, interleucinas, prostaglandinas e peptídeo relacionado à gastrina. Com um sinal de dor, observa-se um reflexo de "alienação e não admissão" e, quando surge coceira entre os dedos, forma-se um processamento reflexo. Assim, coçar, esfregar e beliscar entre os dedos proporcionam uma satisfação única e de curto prazo. Com desconforto intenso, a pessoa pode coçar os locais incômodos até formar feridas, o que leva à substituição da sensação de coceira por dor.

Com a coceira constante, o córtex cerebral forma uma zona de excitação dolorosa. Isso, por sua vez, leva a uma reação excessiva da pele a qualquer irritante. Como resultado, o limiar de suscetibilidade diminui, o que complica significativamente o processo de tratamento da doença.

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Epidemiologia

Segundo estatísticas médicas, um em cada dois casos de coceira entre os dedos dos pés é causado por uma doença fúngica. Por sua vez, a infecção fúngica da pele é encontrada em quase um em cada cinco pacientes adultos.

Na última década, doenças fúngicas foram diagnosticadas 2,5 vezes mais frequentemente.

A coceira neuropática – por exemplo, o tipo associado a doenças dos sistemas endócrino e nervoso – afeta aproximadamente 6% a 7% da população mundial. Um problema semelhante pode ocorrer em pacientes com AVC, diabetes, etc.

Coceira entre os dedos dos pés, associada a processos alérgicos, incomoda aproximadamente uma em cada cinco pessoas que consultam um médico.

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Sintomas

Sintomas visualmente semelhantes podem ter etiologias completamente opostas, o que muitas vezes causa dificuldades no diagnóstico.

Via de regra, a coceira causada por uma infecção fúngica começa a incomodar após o aparecimento de uma leve vermelhidão, pequenas bolhas na pele ou microfissuras. Depois de algum tempo, a pele parece soltar-se, inchar e, em seguida, ficar seca e coberta de pequenas rachaduras. A pele começa a descascar, descamar e surgem pequenas bolhas. As lâminas ungueais também podem ser afetadas pelo processo doloroso.

Os primeiros sinais também dependem da doença subjacente e, às vezes, podem nem estar presentes: a coceira costuma ser o único sintoma doloroso.

A coceira entre os dedos dos pés costuma se intensificar à noite ou após a hidratação da pele. A maioria dos pacientes sente desconforto não apenas entre os dedos, mas também em toda a superfície do pé. Se o tratamento não for iniciado em tempo hábil, outros sintomas podem aparecer com o tempo:

• aumento da transpiração dos pés;
• formação de fissuras, odor desagradável;
• descamação, vermelhidão, inchaço da pele;
• dor ao caminhar, ficar em pé.

A coceira entre os dedos é especialmente preocupante para os pacientes, pois a pele nessas áreas é mais delicada e sensível. Os pacientes frequentemente se queixam de vermelhidão, rachaduras, irritação e ressecamento. Em casos avançados, pequenas lesões tornam-se uma "porta de entrada" para agentes infecciosos, desenvolvendo-se um processo inflamatório e piorando o quadro do paciente. Sintomas gerais também podem aparecer: febre, náusea, sonolência, irritabilidade e dor de cabeça.

A presença de outros sinais específicos está associada à causa subjacente da coceira.

Formulários

Ao fazer um diagnóstico, os médicos frequentemente utilizam uma classificação patogênica. Por exemplo, coceira intensa entre os dedos pode acompanhar doenças de pele ou sistêmicas, mas às vezes a causa permanece desconhecida: nessa situação, fala-se em coceira idiopática. Além disso, a sensação de coceira pode ser aguda e crônica, limitada ou generalizada.

• Coceira e queimação entre os dedos, mais frequentemente do que outros sintomas, indicam o desenvolvimento de micose. A infecção fúngica ocorre em um contexto de defesas corporais fracas, após cirurgias, reabilitação medicamentosa e também na presença de maus hábitos. Os sinais de infecção micótica são:
  • erupção cutânea com bolhas, fenômenos inflamatórios;
  • queimação, coceira entre os dedos das mãos e dos pés;
  • formação de escamas, descamação da pele.

• Vermelhidão e coceira entre os dedos que ocorrem após o contato com um irritante (medicamentos, soluções químicas, cosméticos) indicam uma natureza alérgica do sintoma. A pele fica irritada, inchada e ocorrem erupções cutâneas únicas ou múltiplas. Em casos graves de alergia, coceira e uma ferida vermelha até sangrar aparecem entre os dedos: a pele descama e o bem-estar geral é afetado. A erupção cutânea e o inchaço podem se espalhar por todo o corpo.

• Descamação e coceira entre os dedos são igualmente incômodas tanto em lesões micóticas quanto eczematosas. No entanto, pacientes com eczema também apresentam outros sintomas dolorosos: aspereza da epiderme afetada, descamação e alterações na cor da pele, que simplesmente começa a "descamar" em camadas. Além disso, o médico pode estar atento a distúrbios no funcionamento de outros sistemas e órgãos, bem como à presença de áreas de irritação cutânea no corpo.

• Vermelhidão entre os dedos sem coceira ocorre na psoríase. Nesse caso, a pele afetada fica vermelha, coberta por escamas (frequentemente úmidas). A doença é difícil de tratar e, na grande maioria dos casos, tem um curso crônico com períodos intermitentes de recaídas e remissões. Descamação entre os dedos sem coceira também pode indicar psoríase, mas essa condição requer diagnósticos adicionais. Deve-se levar em consideração que as lesões ocorrem em praticamente qualquer parte do corpo, mas os espaços interdigitais e as superfícies externa e interna das articulações são os locais mais comuns de localização do problema.

• Coceira entre os dedos e bolhas geralmente indicam o desenvolvimento de uma infecção fúngica. Essa infecção pode ser contraída em locais públicos (em banheiras, saunas, vestiários esportivos, academias, piscinas, etc.). Aliás, bolhas que coçam muitas vezes se tornam apenas os primeiros sinais de danos. Com o tempo, a condição da pele piora, ela "descama" e esfolia. Posteriormente, as unhas também são envolvidas no processo.

• Rachaduras entre os dedos e coceira ocorrem com uma falta banal de vitaminas no corpo. No entanto, ao mesmo tempo, o estado geral do paciente piora: a capacidade de trabalho diminui e surgem distúrbios de apetite. Em primeiro lugar, a qualidade da pele sofre: rachaduras, ressecamento e descamação são observados. Além disso, você deve prestar atenção à condição das unhas e dos cabelos, que na maioria dos casos não sofrem menos.

• Em adultos ou crianças, a coceira entre os dedos e em outras partes do corpo pode ser consequência da sarna, uma doença causada por um ácaro específico. A maioria dos pacientes com sarna apresenta as mesmas queixas: coceira intensa e insuportável e áreas avermelhadas no corpo. A doença é transmitida de pessoa para pessoa, bem como por meio de pertences pessoais, roupas de cama e utensílios domésticos.

• Rachaduras e coceira entre os dedos dos pés aparecem com o contato próximo com soluções químicas, bem como em casos de dermatite e eczema. A presença de rachaduras também é registrada em casos de infecção por cândida. Como é difícil fazer um diagnóstico preliminar com base em apenas dois sintomas, é necessário realizar medidas diagnósticas complexas.

• Descamação e coceira entre os dedos, que se espalham na forma de manchas peculiares, podem ser um sinal de líquen, que às vezes é contraído de animais (cães, gatos). Elementos inflamatórios individuais de cor vermelha coçam intensamente, descamam e tendem a se espalhar e se fundir. O líquen deve ser tratado apenas por um especialista. Se a infecção tiver sido causada por um animal doméstico, ela também precisará ser tratada.

• Coceira e descamação da pele entre os dedos não são causadas apenas por infecções fúngicas, mas também por algumas doenças do trato digestivo, mau funcionamento das glândulas sudoríparas, problemas hormonais e até mesmo por helmintíases. O principal ponto do diagnóstico é excluir cada uma das patologias listadas para fazer um diagnóstico preciso e prescrever o tratamento adequado. Também é necessário levar em consideração outras queixas do paciente, como, por exemplo, instabilidade das fezes, odor desagradável nos pés, dores de cabeça, falta de apetite e outros problemas.

• Chulé e coceira entre os dedos – esses sintomas nem sempre são manifestações de uma infecção fúngica. Frequentemente, as causas desses problemas são doenças cardiovasculares (em particular, hipertensão), tuberculose, bronquite crônica, função tireoidiana insuficiente, obesidade, níveis elevados de açúcar no sangue e alterações hormonais (por exemplo, durante a gravidez ou com o início da menopausa em mulheres). Uma causa comum pode ser o uso de calçados inadequados ou de baixa qualidade: sob certas condições, as bactérias começam a se multiplicar nas palmilhas dos calçados, na superfície dos pés e entre os dedos, o que provoca o aparecimento do problema.

• A coceira entre os dedos dos pés de uma criança também pode ser causada por picadas de insetos – por exemplo, formigas (se a criança já andou descalça na grama). Essas picadas nem sempre têm um foco claramente localizado: dependendo da reação do corpo da criança, o processo pode se limitar a uma área de irritação e vermelhidão.

• Vermelhidão entre os dedos dos pés de uma criança nem sempre é sinal de um processo patológico. Em alguns casos, é simplesmente uma característica do corpo, com pele excessivamente seca. A causa do problema é uma predisposição hereditária, bem como o uso frequente de detergentes (ou enxágue insuficiente dos espaços interdigitais com água corrente ao lavar a criança). A origem do problema deve ser esclarecida por um médico especialista.

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Diagnósticos comichão entre os dedos dos pés

Se o paciente não apresentar outras queixas, exceto coceira entre os dedos e alterações superficiais na pele, há necessidade especial de diagnósticos adicionais. Primeiramente, o médico deve esclarecer os seguintes pontos:

• como o desconforto começou (de repente, gradualmente);
• a sensação de coceira está sempre presente ou é intermitente, em certas circunstâncias;
• descrição precisa das sensações (queimação, formigamento);
• duração da coceira, frequência de sua ocorrência, relação com qualquer coisa, presença de fatores provocadores.

Além disso, o médico coleta dados sobre as atividades profissionais do paciente, estilo de vida, predisposição alérgica do corpo e quaisquer eventos traumáticos recentes.

É importante prestar atenção aos sintomas gerais:

• aumento da temperatura, aumento da sudorese nas áreas afetadas entre os dedos, perda geral de peso;
• condição da pele (aparecimento de pigmentação, ressecamento ou excesso de oleosidade, etc.);
• condição das unhas;
• estado mental do paciente (estabilidade do humor, qualidade do sono, depressão, agitação, etc.);
• sinais de distúrbios digestivos.

Os exames laboratoriais incluem hemograma completo, dosagem de ferro, fosfatase alcalina, bilirrubina, ureia e creatinina. Em alguns casos, é necessário avaliar os níveis de TSH, T3 e T4 (hormônios tireoidianos). A análise micológica de raspados de pele, testes de aplicação e amostras de fezes para helmintíase são obrigatórios.

O diagnóstico instrumental nem sempre é necessário. Apenas em alguns casos é necessário realizar um exame de ultrassom para avaliar a qualidade dos órgãos internos.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado principalmente entre coceira aguda e crônica: o principal parâmetro de distinção aqui é o intervalo de tempo de seis semanas. De acordo com o fator etiológico, os seguintes tipos de coceira entre os dedos são diferenciados:

• dermatológicas (causadas por dermatite primária, psoríase, doença infecciosa da pele, xerose, etc.);
• sistêmica (causada por diversas patologias sistêmicas – por exemplo, doenças do fígado, sangue, rins, etc.).

Além disso, a coceira neurogênica, que é consequência de um distúrbio no sistema nervoso periférico ou central, é considerada clinicamente significativa. É especialmente difícil diagnosticar a coceira psicogênica entre os dedos. Essa condição patológica é observada em transtornos mentais, transtornos depressivos e delirantes, ansiedade, etc.

Nos casos em que a causa do desconforto entre os dedos não pode ser determinada, é feito o diagnóstico de coceira idiopática primária.

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Tratamento comichão entre os dedos dos pés

A coceira entre os dedos dos pés pode ser eliminada agindo diretamente na causa raiz do sintoma. Para isso, são utilizados medicamentos de ação externa e sistêmica, além de métodos populares e cosméticos.

Complicações e consequências

A probabilidade de desenvolver efeitos adversos em doenças de pele é frequentemente subestimada, mas coceira e vermelhidão entre os dedos das mãos ou dos pés não são apenas um problema estético. Há muitos casos conhecidos em que a recusa em consultar um médico para tratar tal patologia levou a complicações graves. Infecções fúngicas e outras tendem a se generalizar, e o resultado pode ser intoxicação generalizada e comprometimento de outros órgãos e sistemas.

Defeitos, rachaduras e úlceras na pele podem facilmente se tornar uma porta de entrada para um agente infeccioso. Além disso, patologias cutâneas avançadas são propensas à malignização – degeneração maligna dos tecidos.

Todas as consequências desagradáveis podem ser evitadas se você iniciar o tratamento em tempo hábil. Doenças crônicas são muito mais difíceis de tratar e também mais caras, tanto para o seu bolso quanto para a sua saúde.

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Prevenção

As medidas para prevenir coceira entre os dedos dos pés incluem:

• comer alimentos saudáveis (excluindo doces, alimentos salgados e picantes, produtos assados);
• exclusão de alimentos, medicamentos ou outros fatores que podem causar uma reação alérgica;
• use apenas roupa de cama e roupa íntima limpas e frescas, troque e lave meias e palmilhas em tempo hábil, limpe e areje os sapatos;
• cumprimento das regras de higiene, seleção correta de produtos de higiene levando em consideração a predisposição alérgica do corpo;
• uso de equipamentos de proteção ao trabalhar com produtos químicos e outras substâncias agressivas, uso obrigatório de luvas de proteção durante a limpeza, lavagem ou lavagem;
• realização de exames preventivos periódicos com médico;
• cuidados corporais regulares, uso de produtos hidratantes e nutritivos;
• cumprimento de regras especiais de higiene ao visitar piscinas, praias, ginásios, banhos, saunas, etc.

Os dedos das mãos e dos pés estão mais expostos a diversos fatores adversos do que outras partes do corpo. Portanto, você não deve ignorar seus cuidados – pelo contrário, eles devem ser especialmente cuidadosos.

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Previsão

Coceira entre os dedos dos pés é um sintoma, não um diagnóstico ou doença, portanto seu resultado é determinado pela doença primária, pela qualidade e pela rapidez do tratamento.

A possibilidade de eliminação completa e irreversível da coceira depende do prognóstico da doença de base que levou ao aparecimento do sintoma desagradável.

A coceira idiopática entre os dedos dos pés é rara e difícil de tratar, pois é impossível determinar com precisão a causa do desconforto, bem como influenciá-la. No entanto, esse tipo de problema tem um prognóstico favorável para a vida e a saúde do paciente.