Colecistite aguda: complicações

1. O empiema da vesícula biliar é uma inflamação purulenta da vesícula biliar, acompanhada pelo acúmulo de uma quantidade significativa de pus em sua cavidade;

O anexo da infecção no contexto da obturação restante do ducto cístico pode levar ao empiema da vesícula biliar. Às vezes, o empiema é complicado pela papilossincerotomia endoscópica, especialmente se as pedras permanecem no ducto.

Os sintomas correspondem ao padrão de abscesso intra-abdominal (febre, tensão muscular da parede abdominal anterior, dor), mas em pacientes idosos eles podem ficar desfocados.

O tratamento cirúrgico em combinação com antibióticos é acompanhado por uma alta porcentagem de complicações sépticas pós-operatórias. Uma alternativa eficaz é a colecistoostomia percutânea.

2. Abscesso de Aubianus.
3. Perforação da vesícula biliar. A colecistite calculadora aguda pode levar à necrose transmural da parede da vesícula biliar e à sua perfuração. A perfuração ocorre devido à pressão da pedra na parede necrótica ou à ruptura de senos Rokitansky-Ashot infectados dilatados.

Geralmente ocorre uma ruptura ao longo do fundo - a área menos vascularizada da vesícula biliar. A descoberta do conteúdo da vesícula biliar na cavidade abdominal livre raramente é observada, geralmente os picos com órgãos adjacentes e os abscessos são formados. Um avanço no órgão oco adjacente à vesícula biliar termina com a formação de uma fístula interna da vesícula biliar.

Os sintomas da perfuração incluem náuseas, vômitos e dor no quadrante superior direito do abdômen. Na metade dos casos, a formação palpável é detectada nesta área, a febre é encontrada com a mesma freqüência. A complicação muitas vezes não é reconhecida. TC e ultra-som ajudam a identificar o fluido na cavidade abdominal, abscessos e concrementos.

Existem três variantes clínicas de perfuração da vesícula biliar.

• Perfuração aguda com peritonite biliar. Na maioria dos casos, não há histórico de colelitíase. Condições concomitantes - insuficiência vascular ou imunodeficiência (aterosclerose, diabetes, colágeno, uso de corticosteróides ou cirrose descompensada do fígado). Em primeiro lugar, deve excluir este diagnóstico em pacientes imunocomprometidos (por exemplo, em pacientes com AIDS) com abdome agudo. O prognóstico é fraco, a mortalidade é de cerca de 30%. O tratamento inclui grandes doses de antibióticos, terapia de infusão, remoção ou drenagem tradicional ou percutânea da vesícula gangrenosa, drenagem de abscessos.
• Perfuração subaguda com abscesso cavernoso . A história da colelitíase é notada, o quadro clínico é intermediário entre as variantes 1 e 3.
• Perfuração crônica com a formação de uma enterofístula, por exemplo, com o cólon.

4. peritonite;
5. icterícia mecânica;
6. mange;
7. fístula biliar (externa ou interna);
8. pancreatite aguda.

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